הרופאים שלנו


תחום העיסוק הנבחר הינו: ראומטולוגיה

להלן הרופאים תחת תחום זה

ד''ר יעל פרי פז בסון - ראומטולוגיה

 מומחית בראומטולוגיה וברפואה פנימית

מהי ראומטולוגיה?

סובל/ת מכאבים במפרקים? סובל/ת מכאב גב ממושך? הופיעו לך נפיחויות במפרקים? סובל/ת מכאבים מפושטים בכל הגוף?

יכול להיות שהגיע הזמן לבדיקת ראומטולוג

 

מהי הראומטולוגיה? –

תחום ברפואה העוסק באבחון וטיפול במחלות מערכת השלד ומחלות אוטואימוניות סיסטמיות – "מחלות ראומטיות". מחלות אלו יכולות לערב מפרקים, שרירים ועצמות ולגרום לכאב, נפיחות, נוקשות ועיוותים.

בין המחלות העיקריות בהן מטפל הראומטולוג:

דלקת מפרקים שגרונית - rheumatoid arthritis

מחלה דלקתית מערבת מפרקים פריפריים. באופן קלאסי מתבטאת הדלקת בכאב, נפיחות מפרקים באופן סימטרי ונוקשות, תלונות הנמשכות מעל 6 שבועות. בין גורמי הסיכון – מין נשי, גנטיקה, עודף משקל ועישון. באם אינה מאובחנת או מטופלת היטב עלולה המחלה לגרום להרס מפרקים עם ארוזיות סחוס ועצם. אבחון מוקדם חשוב, טיפול מוקדם בתרופות משנות מהלך המחלה (disease modifying antirheumatic drugs – DMARDs) חשוב להשגת שליטה טובה על המחלה ומניעת נזק מפרקי ומוגבלות תפקודית. כיום קיימות תרופות ביולוגיות כקו שני בטיפול.

דלקת מפרקים ספחתית –  psoriatic arthritis

דלקת מפרקים קשורת ספחת (פסוריאזיס) העור. סיכוי למעורבות מפרקים עולה במעורבות עורית מסוימות כדוגמת מעורבות קרקפת ומעורבות ציפורניים בספחת . לכ-70% מהמטופלים עם מעורבות דלקתית מפרקית יש היסטוריה של ספחת בעור. דלקת המפרקים יכולה לערב מפרקים פריפריים בודדים או רבים, בצורה סימטרית וא-סימטרית, יכולה לגרום להרס מפרקים וכן יכולה להיות מעורבות דלקתית של עמוד השדרה – דלקת חוליות מקשחת. קיימים טיפולים בתרופות משנות מהלך מחלה וכן טיפולים ביולוגיים.

דלקת חוליות מקשחת – ankylosing spondylitis

מחלה דלקתית מערבת עמוד שדרה, לרב מתבטאת ככאב גב כרוני בעל מאפיינים דלקתיים – מתבטא לרב לפני גיל 45, מלווה בנוקשות בוקר, מוחמר במנוחה ומוקל בתנועה. קשור למעורבות מפרקים, חיבור הגידים וכן למעורבויות מחוץ מערכת השלד כדוגמת ספחת, מחלות מעי דלקתיות ודלקת עין (דלקת ענביה – אובאיטיס, uveitis).טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות וכן בתרופות ביולוגיות. יש קשר בין שכיחות המחלה באוכלוסייה לשכיחות האנטיגן HLAB-27 באותה אוכלוסייה.

שגדון – gout (פודגרה, "מחלת המלכים", "מחלת הציידים")

מחלת מפרקים של שקיעת גבישים. תלויה בהמצאות חומצת שתן מוגברת בדם. במרבית המקרים מעורבות התקפית של מפרק אחד – לרב בגפיים תחתונות, התקף הנמשך מספר ימים עד 2-3 שבועות. יכול לערב מפרקים מרובים וכן ישנה הסתמנות כרונית של מפרקים רבים. יש להקפיד על דיאטה בריאה ולהימנע ממזונות העשירים בתכולת פורינים ומאלכוהול. טיפול בהתקף חריף בתרופות נוגדות דלקת לא סטראוידליות, סטרואידים וכולכיצין. במקרים בהם נדרש טיפול כרוני ישנן תרופות להורדת חומצת השתן בדם – אלוריל ופבוריק.

שגדון מדומה - pseudogout

מחלה התקפית המערבת מפרק אחד או מספר מפרקים. מעורבות שכיחה – ברכיים, שורשי כפות ידיים, כתפיים ומרפק. בדרך כלל חולף ללא טיפול תוך 1-3 שבועות. בין הגורמים היכולים לעורר התקף - חבלה למפרק, מחלה זיהומית, ארוע לבבי חריף, ניתוח, עירוי דם או עירוי נוזלים. טיפול בנוגדי דלקת לא סטרואידלים, סטרואידים, כולכיצין.

דלקת מפרקים ניוונית - osteoarthritis

מחלת המפרקים השכיחה ביותר. כאב מפרקי, נוקשות שבעיקרה אחרי מאמץ והגבלת תנועה. מעורבות שכיחה – עמוד שדרה צווארי ומותני, מפרקים בכף היד, ירך, ברך, מפרק קרסול, מפרק אצבע 1 ברגל. בבדיקה ניתן למצוא הגדלה גרמית, קרפיטציות ("פצפוצים") ורגישות במישוש. טיפול תומך ולא תרופתי כולל ירידה במשקל, פעילות גופנית, פיזיותרפיה ועוד. טיפול תרופתי לא ספציפי.

דאבת השרירים – fibromyalgia

תסמונת כאב מפושט, באופן שכיח מלווה בלאות, תלונות סומטיות ויכולה להיות מלווה בהפרעה קוגניטיבית, הפרעות שינה ותסמינים פסיכיאטרים. הסיבה לתסמונת אינה ברורה. למרות תלונת כאב כולל בשרירים רצועות וגידים, אין עדות לדלקת ברקמות. ישנה הפרעה בויסות הכאב. בבדיקה ישנה רגישות בנקודות רבות. מיגרנות ותסמונת מעי רגיש שכיחים יותר בחולי דאבת השרירים. המחלה אינה גורמת להפרעות בבדיקות המעבדה וההדמיה השגרתיות. שכיחות הדאבת עולה במחלות דלקתיות ואוטואימוניות כרוניות. הטיפול הראשוני אינו תרופתי, ישנה חשיבות רבה לפעילות גופנית, בעיקר ארובית. ישנן תרופות פסיכיאטריות ואנטיפירכוסיות שניתן לנסות וכן טיפולים תומכים פסיכולוגיים התנהגותיים ורפואה משלימה ואלטרנטיבית. המטרה בטיפול להביא לשיפור איכות החיים ולעשות את המיטב להקל ולעזור.

 

ituran_refue