הרופאים שלנו

הרגשת גוש בבלוטת התריס? זקוקים לביצוע ביופסיה? 

כל מה שכדאי לדעת על ביופסיה של בלוטת התריס ( FNA)
 

בלוטת התריס ובשמותיה הנוספים בלוטת המגן או התירואיד הינה בלוטה קטנה ורבת חשיבות המשפיעה על תפקודים רבים בגופנו .

לעיתים מתגלים גידולים על הבלוטה המצריכים אבחון וטיפול .

במאמר הבא ננסה לענות על חלק מהשאלות שעולות בנושא אבחון וטיפול בלוטת המגן , ונתייחס למגוון הבדיקות שיש לבצע בעת גילוי

של קשריות ו / או גידולים בבלוטת התריס .

חשוב לציין כי אבחון מהיר של סוג הגידולים ואפיון שלהם חשוב ומציל חיים .

 

ראשית דבר מהי ביופסיה בבלוטת המגן ? ובאילו מצבים נדרש לבצע ביופסיה בבלוטת התריס ?

ביופסיה היא למעשה הליך שנעשה באזורים שונים בגוף, ומאפשר לאבחן גידולים או רקמות חשודות תחת מיקרוסקופ ובבדיקה פתולוגית,

מבלי להסיר את הגידול כולו ומבלי להידרש לניתוח .

ביופסיה של בלוטת התריס ( FNA ) היא בדיקה פשוטה וקצרה יחסית, אשר במהלכה נלקחת דגימת רקמות מהבלוטה עצמה

או מקשרית (גידול זעיר) שהתגלתה על הבלוטה.

ביופסיית FNA של בלוטת המגן נחשבת לבדיקה שנוח באופן יחסי לבצע ,כיון שבלוטת התריס וקשריות המתפתחות עליה נמצאות קרוב מאוד

לעור, באזור הצוואר.

 

באילו מקרים מבצעים ביופסיה של בלוטת התריס?

כאמור על בלוטת התריס עשויות להתפתח גידולים קטנים  המכונים גם כקשריות .גידולים אלה שכיחים למדי, ומתגלים בבדיקת אולטרסאונד צוואר,

ועל פי רוב הינם גידולים שפירים ללא ממצאים פתולוגיים , אולם יחד עם זאת הם מחייבים בדיקה באחד או יותר מהמקרים הבאים :

1. גודל הגידול גדול מסנטימטר אחד .

2. הגידולים מוצקים במישוש ידני .

3. צורת הגידולים מעלה חשד לגידולים סרטניים ממאירים .

4. המטופל הינו בעל סיכוי גבוה יחסית לפתח סרטן בבלוטת התריס (בעיקר כאשר ישנה היסטוריה משפחתית של המחלה).

 

באיזה אופן מתבצעת הבדיקה? אילו סוגי תוצאות מתקבלות ? ומהו הטיפול הנדרש ?

ביופסיה ( FNA ) של בלוטת התריס היא בדיקה פולשנית למחצה , אך אינה מכאיבה יותר מבדיקת דם רגילה. במהלך הביופסיה המטופל שוכב על מיטת הטיפולים,

ואל הקשרית החשודה מוחדרת מחט עדינה שדרכה נשאבת דגימת הרקמות. הבדיקה נעשית ללא הרדמה בדרך כלל, ונמשכת עד רבע שעה לכל היותר.

ביופסיה כזו, שנעשית באמצעות מחט (ונקראת גם FNA- Fine needle aspiration) אינה דורשת הכנה מיוחדת לקראתה.

מאחר שמדובר בבדיקה פשוטה יחסית, תופעות הלוואי שעשויות להיגרם בעקבותיה מעטות ונדירות מאוד כגון : זיהום או דימום במקום שאליו הוחדרה המחט.

כאמור, במקרים מעטים מאוד נגרמות תופעות כאלו, וניתן לטפל בהן במהירות וביעילות.

בתום הביופסיה נשלחת דגימת הרקמה לבדיקה במעבדה, שם יעמדו הפתולוגים על אופיו של הגידול. לאחר כשבוע מקבלים את תשובת המעבדה.

בעקבות הבדיקה  תתקבל אחת משלוש התשובות הבאות :

1.הגידול אינו ממאיר ומדובר בקשרית שפירה

2.הגידול ממאיר, ומדובר בקשרית שהתפתחה לסרטן

3.התוצאה שהתקבל אינה חד-משמעית

לעיתים מתקבלת תשובה שאינה חד-משמעית, ומדובר כאן בעניין מהותי ורב חשיבות, שהרי על פי התשובה המתקבלת כתוצאה נקבע המשך הטיפול.

אם מדובר בגידול ממאיר, יתבצע ניתוח להסרתו; אם מדובר בגידול שפיר, ייתכן שמעקב בלבד יספיק, שכן קשריות שפירות בבלוטת התריס

לרוב לא גורמות לתסמינים, ובמקרים כאלו אין כל צורך לטפל בהן.

במדיקל השרון פועל מרכז רב תחומי לבלוטת התריס ובו ניתן להפוך את שלב האבחון למדויק יותר. המרכז הרב תחומי לטיפול במחלות 

 בלוטת התריס וגידוליה , מעניק מענה מקיף למחלות בלוטת התריס ולגידוליה, השפירים והממאירים .

ד"ר מרים ורנר -   מומחית ברדיולוגיה ובבלוטת התריס. בעלת ניסיון רב שנים בביצוע

אלפי בדיקות אולטרסאונד של בלוטת התריס וביופסיה של הבלוטה – FNA

מבצעת במדיקל השרון מגוון בדיקות אולטרסאונד, כולל בלוטת התריס. מבצעת במדיקל השרון ביופסיה של הבלוטה, כולל פענוח מהיר של הפתולוגיה.

 ד"ר מועלם קלמוביץ לימור - מנהלת יחידת ניתוחי ראש וצוואר בביה"ח אסף הרופא ומומחית בכירורגיה א.א.ג. בעלת ניסיון רב בניתוחי בלוטת התריס

ניתן לתאם תור מהיר לייעוץ, בדיקות אולטרסאונד וביופסיה של הבלוטה.

 

מדיקל השרון

 

למידע נוסף, נא להתקשר לטל'09-790-9000

 

ספונדילוליסטזיס

ספונדילוליסטזיס זה פגם בחוליה שבו החלק הקידמי של החוליה שאנחנו קוראים לו גוף החוליה ויש חלק אחורי זה קשת החוליה .

הכל ביחד נותן את מבנה החוליה שדרכו עובר חוט השדרה,  מסיבות שונות לפעמים הקשת החלק האחורי מהנות גםנותק מהחלק הקידמי וזה  הספונדילוליסטזיס,  הדבר הזה הוא יכול לקרות לילדים כפגם התפתחותי בגיל מאוד מאוד צעיר וזה רוב המקרים,  או הוא יכול לקרות עם החיים בגלל שחיקה יכול להיות בגלל שברים יכול להיות בגלל גידולים, יש סיבות רבות אבל השכיחות הכוללת של ספונדילו של השבר הזה שזה ספונדילוליזיס זה 7% אחוז מהאוכלוסיה.

 עכשיו אם החלק הקידמי והחלק האחורי לא מחוברים אחד לשני אז החלק הקדמי של החוליה בורח וזה ה ספונדילוליסטזיס החלק האחורי נשאר במקום החלק הקדמי בורח כי אין ביניהם קשר, למעשה החלק האחורי שומר על החלק הקדמי שלא יברח ברגע שמנתקים את שני החלקים אז החלק הקדמי של החוליות פשוט גולש.

כתוצאה מהעניין הזה העצבים שיוצאים בין החוליות ניצבתים וגם חוט השדרה ומופיעות תופעות של כאב בהליכה והגבלה בתנועה.

 

ספונדילוליסטזיס

ד"ר יוסף לייטנר – מומחה גב ועמוד שדרה – יועץ במדיקל השרון

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר יוסף לייטנר , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

במדיקל השרון כפר סבא  פועלת מרפאה רב תחומית לכף רגל הנותנת  מענה מקצועי ובזמינות גבוהה למגוון בעיות ומחלות של כף הרגל .המרפאה מנוהלת על ידי ד"ר אסקיאל פלמנוביץ, אורתופד כירורג מומחה ומנתח כף רגל וקרסול בבית חולים מאיר .המענה הרפואי ניתן על ידי ד"ר פלמנוביץ' וצוותו והוא כולל טיפולים כירורגים וגם טיפולים ללא ניתוח, התאמת מדרסים, הזרקות, טיפול בגלי הלם, טיפול בכף רגל סוכרתית ועוד, בהתאם למצב הרפואי של כף הרגל והקרסול.

הגישה הרפואית של ד"ר פלמנוביץ' היא לנסות כל טיפול הגיוני, שמתאים לבעיה, לפני הפתרון הניתוחי, טיפולים כמו:הזרקות לא ביולוגיות כמו סטרואידים או חומצה ילורונית, טיפולים ביולוגים כמו הזרקת PRP או הזרקת אורטוקין, טיפולים בגלי הלם ממוקדים, הכוונה לטיפולי פיזיוטראפיה ומדרסים, טיפול בדורבן בכף הרגל, טיפול בכף רגל סכרתית.במידה ויש צורך בניתוח, ניתן לתאם ניתוח במקרים של אי הצלחה בטיפול לא ניתוחי, או במקרים שנדרשים לנתח. 

במרפאת כף רגל וקרסול ניתן לטפל במקרים הבאים: 

כאבים בכף הרגל ובקרסול, דלקת בכף הרגל, דלקת בקרסול, עיוותים בכף הרגל, עיוותים בקרסול, דורבן בכף הרגל, התאמת מדרסים, טיפול בהלוקס ולגוס, חוות דעת שניה לדרכי טיפול.האבחון מלווה בבדיקת אולטרסאונד במקום, במידה ויש צורך. במידה ויש צורך בניתוח, ד"ר פלמנוביץ' מלווה את התהליך הניתוחי לפני, במהלך ואחרי הניתוח האורתופדי.

דרכי הטיפול הניתנים במרפאת כף רגל וקרסול הינם :טיפול שמרני: תרגילי פיזיוטרפיה, טיפול ביולוגי בדלקות, הזרקות PRP, הזרקות אורטוקין, טיפול בגלי הלם ממוקד, טיפול כירורגי מבוצע על ידי ד"ר פלמנוביץ' בחדרי ניתוח ייעודיים .

ד"ר פלמנוביץ' מנתח את המקרים הבאים: עיוותים בכף הרגל, עיוותים בקרסול, שינויים ניווניים בקרסול, שינויים ניווניים בכף הרגל, שברים ופציעות בכף הרגל, שברים ופציעות בקרסול, נזק סחוסי בכף הרגל, נזק סחוסי בקרסול, נזק בגידים וברצועות בכף הרגל, נזק בגידים וברצועות בקרסול. תיקון קרע גיד אכילס, הלוקס ולגוס, ניתוח תיקון עיות בהונות, קיבוע פרק בוהן ראשונה, ניתוח בפולשנות זעירה, ניתוח קרסול, ניתוח עם צלקת מינימלית, ניתוח כף רגל שטוחה ועוד.

 

מדיקל השרון

 

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר פלמנוביץ יש להתקשר למדיקל השרון טלפון : 09-790-9000

כפות הרגליים שלנו מורכבות ממספר רב של עצמות, מפרקים, עצבים ובלוטות זיעה, ולמעשה הן מכילות כרבע מכמות העצמות שיש בגוף.
מבנה זה מאפשר להן להיות אחראיות על התנועה שלנו במרחב, היציבה שלנו וכמובן, נשיאת משקל גופנו, דבר ההופך את הפגיעה בכף
הרגל לבעייתית במיוחד. ממה נגרמים כאבים בכף הרגל, כיצד נכון לטפל בהם ומה חשוב לדעת בנושא? התשובות מרוכזות במאמר שלפניכם.

כיצד ניתן למנוע כאבים בכף הרגל?

כמובן שלא הכל ניתן למנוע, אך בכל זאת יש אמצעים אותם ניתן לנקוט על מנת להקטין את הסיכוי להיווצרותן של כאבים בכף הרגל.
חלקה התחתון של כף הרגל מרופד בקולגן ובאלסטין, חומרים אשר מעניקים לעור גמישות. עם זאת, עם השנים הולך ופוחת הייצור של
חומרים אלו בגוף, דבר הגורם לתחתית כף הרגל להיעשות דקה יותר. הליכה בנעליים עם סוליות דקות מזרזת את התהליך הזה, לכן רצוי
להימנע מכך, כמו גם מעמידה ממושכת במקום אשר יוצרת עומס לא רצוי על כפות הרגליים. בנוסף, הליכה בנעלי עקב מעמיסה מאוד על
קדמת כף הרגל, ומעבר לכאבים עלולה אף לגרום לעיוותים בכפות הרגליים.

הגורמים לכאבים בכף הרגל

ישנם כאבים אשר אינם מעידים על בעיה המצריכה אבחון, למשל אלו הנגרמים כתוצאה מנעליים לוחצות ולא נוחות, או מנפיחות באזור
לאחר טיסה או במהלך הריון. עם זאת, ישנם כאבים אשר עשויים להוות אינדיקציה לכך שקיימת בעיה המצריכה טיפול רפואי.
התסמינים לכך עשויים להיות נפיחות ניכרת, כאבי רגליים בלילה, פצעים שאינם מגלידים בכפות הרגליים ועוד.
כאבים אלו עשויים להעיד על בעיות החל מנקע או קיומו של דורבן, דרך שיגדון (גאוט), ואף סכרת או קריש דם.
מכאן שחשוב מאוד לא להזניח את המצב, ובמידה והכאבים לא חולפים בפרק זמן סביר יש לפנות לבירור רפואי על מנת לאבחן את המצב
ולקבל טיפול מתאים.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב - הטיפול המדויק

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך
לקבל תחת קורת גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות
והן משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר,
ומאפשר למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים
ישירות אל מקום הכאב, חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

למרפאה רב תחומית לכף הרגל במדיקל השרון לחץ כאן.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו על קישור זה.



כאבים בכף רגל


לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 

 

כעוסקת מזה שנים בשיטת NAET, שיטה העוסקת באבחון ובטיפול ברגישויות ובתגובות אלרגיות, אני יכולה להצהיר כאן ועכשיו שבני אדם יכולים להיות רגישים לכל חומר איתו הם באים במגע.

המפגש עם החומר יכול להיות בכל צורה שהיא: כמגע חיצוני- פיסי, כימי- תזונתי בצורת מזון או חומר הנשאף במהלך הנשימה. הרגישויות האלה יכולות להיות תורשתיות מולדות או נרכשות במהלך החיים.

היום אשמח להרחיב את הידע הדרוש בכל הקשור ברגישויות ובתגובות אלרגיות לחומרים עימם כמעט כולנו באים במגע יומיומי. כוונתי היא לקבוצות שונות של כימיקלים, בחלקם מאד מסוכנים, המצויים כמעט בכל הדטרגנטים-חומרי הניקוי וכמעט בכל מוצרי

הקוסמטיקה בהם אנו משתמשים. כל אחד ואחת מאיתנו הוא צרכן של חומרי ניקוי וקוסמטיקה. כולנו רוצים לחיות בסביבה נקייה, ריחנית ומטופחת וכמעט מתבקש כאן המשפט "וכל המרבה הרי זה משובח". יודעת אני כי אינני הולך לשמח היום את התעשייה העשירה והגדולה הזו, תעשייה המציפה את כולנו בחומרים ובתכשירים חדשים לבקרים.

אני מקווה כי בהמשך הדרך נוכל לקדם בכוחות משותפים פיתוח מוצרים ידידותיים יותר, גם לסביבה וגם לנו כמשתמשים.

באופן כללי ניתן לתאר את מוצרי הטיפוח למיניהם כעשויים משלשה מרכיבים עיקריים:

חומרי הבסיס, החומרים הפעילים וחומרי השימור. בני האדם בגילאים שונים עלולים להיות רגישים לכל אחד מהרכיבים בפני עצמו, לעיתים לתרכובת כולה או לשילוב בין תכשירים שונים.

מגוון החומרים הקוסמטיים חומרי הניקוי והדטרגנטים הולך ומתרחב עם השנים, איתם לצערי, מתרבים גם מקרי הרגישות והתגובה האלרגית. בין התכשירים ה"מובילים" בגרימת רגישויות ניתן למצוא: סוגי בשמים, שמפו לשער, צבעי שער, לק לציפורניים, המדללים ומסירי הלק, חומרי בניית ציפורניים מלאכותיות, קצף גילוח, חומרי חמצון שונים, חומרי איפור לעיניים.

בנוסף קיימות רגישויות רבות לחומרי ניקוי וכביסה רבים ובעיקר למרככי הכביסה.

אז מה יש בהם בחומרים האלה?

כמעט אף אחד מאיתנו לא יכול לקרוא ולבטא את הכתוב למשל על גב בקבוק השמפו שלו.

הסיבה לכך משתנה ממוצר למוצר אך שלוש הסיבות העיקריות הן הכמות העצומה של הכימיקלים המצויה בכל תכשיר, הרצון של היצרן שלא נתעסק ברכיבים והסיבה השלישית היא בטכניקת הרישום והשימוש בשמות חליפיים על מנת להסתיר רעלנים שונים. בנוסף סובלים אנו כישראלים מכך שהתקנים הבינלאומיים, לגבי איסורי השימוש והגבלות על ריכוזי חומרים מסוימים, אינם אחידים. התקן האמריקני שונה מהתקן האירופי ושניהם גם יחד שונים מהתקן הישראלי. כך יתכן שבזמן שיש איסור שימוש בריכוז של חומר מסוים בארצות הברית עדין הוא מותר לשימוש בארץ.  

בין יתר החומרים המסוכנים אותם ניתן למצוא כמעט בכל מוצר יהיו:

א.פורמלין ותוצרי פורמלין- אשר הינם רעלים בכל קנה מידה ואלרגנים ידועים.

ב.ברונופיל- אשר ככל שמתארך זמן המדף של המוצר הופך לפורמלין.

ג.טולואן- תוצר נפט רעיל ומסוכן המשמש להכנת בשמים, מדללי צבע, טיפקס.

ד.ערבוב בין חומרים אשר מביא לתוצרים רעילים, כמו אמינים משניים הנפוצים בתעשיית הקוסמטיקה (כמו למשלMEA,TEA,DEA) ההופכים לרעלנים ולמסרטנים לאחר חיבורם לתוצרי חנקן.ׁ 

ה.חומרי ריח קוסמטיים-כ- 14% מהמשתמשים מפתחים רגישות אלרגית לחומר.

ברצוני לציין כי קיימת סכנת רגישות גם כאשר הרישום על גבי תכשיר מסוים אומר כי החומר הוא טבעי או היפואלרגני. ברוב החומרים ההיפואלרגיים ישנה הפחתה של חומרים מסוימים ובעיקר של חומרי ריח. אנשים רגישים מאד יפתחו תגובה אלרגית גם לחומרים אלה.

ברוב המקרים תגובת רגישות לחומרי הניקוי ולמוצרים הקוסמטיים תתבטא בראש ובראשונה באזור המגע העורי. מגוון התופעות האלרגיות הבאות לביטוי עורי הוא רחב מאד. החל מאדמומיות ויובש מקומי באזור המגע, כאשר אזורי העור העדין והפגיע ביותר הוא עור הפנים ובעיקר אזור העפעפיים. במקרים רבים אנו רואים במעורבות של כפות הידיים והאצבעות. אלו הם איזורי המגע הראשון והעיקרי עם החומרים השונים אצל כל משתמש, אך במיוחד אצל כאלה שזה מקצועם. כדוגמא לאלה ניתן למנות ספרים ועובדי מספרות, קוסמטיקאיות, בונות ציפורניים, אנשי צוות רפואי ופרא-רפואי.

במקרים אחרים נראה גם מצבים המזכירים כוויות ברמות שונות, לעיתים שלפוחיות אך גם מצבי עור יבש, סדוק ומקומט ועד למצבים בהם העור קשה עבה ויבלתי. חלקן של התופעות העוריות למיניהן יופיע מיד עם המגע או בזמן הקרוב שלאחריו, אך מוכרים מצבים בהם גברים ונשים מגיבים גם בתגובה אלרגית מאוחרת לרגישויות לכימיקלים האלה. דבר זה מקשה במיוחד על זיהוי הגורם מאחר ורוב האנשים אינם מייחסים קשר בין חשיפה ישנה ותופעה אלרגית עכשווית. לעיתים אני נתקל במצבי תגובה אלגית חריפה הקיימת בגלל רגישות לחומרים אשר החשיפה אליהם הופסקה שבועות וחודשים קודם לבדיקה.

בנוסף למגוון התופעות העוריות, לעיתים קרובות אנו מוצאים מקרים, בדרגות חומרה שונות, של תגובה אלרגית לחומרי ניקוי וקוסמטיקה המתבטאת גם במערכות גוף אחרות כמו למשל מערכת הנשימה, מערכת העיכול ואפילו תגובות אלרגיות הפוגעות בפעילויות המוח ומערכת העצבים המרכזית.

צורת הביטוי של הרגישות לחומרים כימיים אלה הינה תגובה אלרגית על כל רכיביה וגם כאן ישנן רמות סיכון שונות. ישנם המצבים הקלים של גרד, פריחה או דמעת החולפים תוך זמן קצר אך ישנם גם מצבי  -stressדחק בהם בעקבות החשיפה לקבוצת חומרים אליה אדם רגיש מאד עלולה להתפתח גם למצב הלם- שוק אנאפילאקטי וללא טיפול דחוף אפילו למוות.

 ישנם אלה אשר יודעים למה הם רגישים ומהי תגובתם לרגישות. ברוב המקרים הם יעשו כל מאמץ כדי לא לבוא במגע עם החומר. אך קשה הדבר עד מאד בימים בהם אנו מסתובבים בין אנשים אשר משתמשים בחומרים אלה או בחומרים דומים מבחינה כימית.

לפעמים ההפרעה הקשה יכולה להיות ברמה האישית ואפילו האינטימית (חבר-חברה וכו'),

אך לא אחת אני שומעת ממטופלים כי אין הם יכולים להיכנס למקום סגור עם קהל רב, כמו אולם קונצרטים למשל, מאחר ומייד מתחילים לפתח תופעות קשות של דמעת, שיעול

ופילו תחושת חנק בגלל כמות הבשמים שבחלל האולם. כך שבעצם מעבר ובנוסף לבעיה האישית פיסית של האדם הרגיש הוא מפתח גם בעיה חברתית.

 

תוך שימוש ברפואה הקונוונציונאלית ניתן היום לאתר חלק מהחומרים והכימיקלים הגורמים לתגובה האלרגית אצל אדם מסוים. לאחר סדרת בדיקות אבחון כאלה ניתן יהיה לתת לאותו אדם רשימה ארוכה ומרשימה של חומרים מהם עליו להימנע לצמיתות.

הבעיה הקשה היא שכמעט ולא ניתן לבצע מהלך כזה של מניעה מאחר והחומרים מקיפים אותנו ואת יקירינו כולם. גם כאשר ניתן להימנע מאכילת רשימת המזונות אליהם נמצא האדם רגיש, כרוך הדבר בפגיעה באיכות חייו.

תוך שימוש בשיטת NAET, (Nambudripad Allergy Elimination Techniques )

ניתן לאבחן, בקלות ללא כאב או סכנה, מהם גורמי הרגישות. השיטה משתמשת בבדיקת

שינוי בהתנגדות שריר (MRT) תוך כדי חשיפת הגוף לחומר החשוד על ידי אחיזתו ביד.

כאשר במהלך הטיפול משתמשים בטכניקות מהרפואה האוריינטלית, כמו אקופרסורה.

במהלך הטיפול מבצעים לחיצות על נקודות לחיצה שהן נקודות דיקור משני צידי עמוד השדרה. זאת במטרה לפזר הפרעות וחסימות בזרימת האנרגיה לאורך המרידיאנים.

המשך הטיפול כרוך בהימנעות מחומר הטיפול למשך כ-25 שעות בדרך כלל.

הטיפול כולל סידרת טיפולים המבוצעים על פי מצב המטופל ובהתאם לרגישויות שלו.

לאחר מספר טיפולים רוב המטופלים חשים בשיפור ניכר בהרגשתם הכללית,

התחזקות ביכולתם להתמודד עם מזהמים ומגרים סביבתיים יחד עם הקלה והטבה בתלונות וברגישויות בגללן הגיעו לטיפול.

שחר טורפז

לחזרה לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ כאן

ניתן למצוא הסברים על השיטה באתר: www.allergia.co.il

ייעוץ עם רופאים מומחים, טיפולים ובדיקות במדיקל השרון – בהסדר עם ביטוחי בריאות פרטיים וקולקטיביים

דעו את זכויותיכם – והזמינו תור מהיר לייעוץ עם מומחה !!!

 

ביטוחי בריאות פרטיים נחלקים לביטוחים במסגרת השב"ן ( שרותי בריאות נוספים) של קופות החולים, וביטוחי בריאות בחברות ביטוח, המבוצעים באופן פרטי או במסגרת מקום העבודה או הארגון.

 חברות הביטוח, מציעים מגוון רב של מוצרים וכיסויים בתחום הבריאות, כולל האפשרות להתייעצות עם רופא מומחה, בדיקות אבחנתיות , טיפולים רפואיים וטיפולים משלימים ועוד.

 לרוב, ניתן לממש זכויות אלו, במודל של החזר, דהיינו תשלום לנותן השרות ( רופא או מכון), וקבלת החזר בחברת הביטוח, בכפוף לתקנון הפוליסה.

 למדיקל השרון, הסדרים עם חברות הביטוח ועם קולקטיבים וארגוני עובדים וגמלאים, כגון חברת חשמל, גמלאי תעשייה אווירית, גמלאי צה"ל, בנקים ועוד.

 

ייעוץ עם רופא מומחה שבהסדר עם ביטוח הבריאות שלך : במדיקל השרון עשרות רופאים במגוון תחומים, מהבכירים בישראל, פרופסורים, מנהלי מחלקות ורופאים בכירים.

בדיקות אבחנתיות : במדיקל השרון ניתן לבצע בדיקות אולטרסאונד ופענוח תוך 48 שעות , ע"י רדיולוג מומחה. במידה וברשותך הפניה לבדיקה, סבירות גבוהה שתהנה מהחזר כספי של כ 80%-100% מהתשלום לבדיקה. בכפוף לתנאי הפוליסה ואישור הגורם המבטח.

טיפול במרפאת כאב : במדיקל השרון, רופאים בכירים לייעוץ ומגוון טיפולים. קיימת אפשרות להשתתפות פוליסת הביטוח שברשותך, בייעוץ והטיפולים במרפאת הכאב.

מדיקל השרון

למידע נוסף וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

עורקי הצוואר, אשר נקראים גם העורקים הקרוטידיים או עורקי התרדמה, הם עורקים גדולים למדי, וחשובים מאוד, המובילים דם אל המוח. לא צריך להבין רבות ברפואה כדי להבין עד כמה הם חשובים לתפקודו התקין של מרכז העצבים שלנו: מספיקה בעיה קלה בעניין זה כדי לגרום לנזק משמעותי למוח, ובמילים אחרות - לאירוע מוחי. אולטרסאונד עורקי הצוואר מיועד לחזות בעיות שכאלו מבעוד מועד.

אולטרסאונד עורקי צוואר – לבדיקת זרימת הדם

עורקי הצוואר נמצאים משני צידיו של הצוואר, ולמעשה אפשר אף לראות אותם 'פועמים' אם בוחנים את האזור הזה מקרוב. כדי לבדוק בעיות בהם נדרשת כמובן בחינה של זרימת הדם: קצב הזרימה ומהלכה יאפשרו לצוות הרפואי לאתר בעיות שונות או גורמים אשר מפריעים לזרימה התקינה.

כיצד מתבצעת בדיקה כזו במהלך פעולת מתמר האולטרסאונד? בעזרת שילוב עם דופלר – מכשיר אשר מסוגל להציג את זרימת הדם בצורה טובה. לכן בדיקת אולטרסאונד עורקי הצוואר נקראת לעיתים גם דופלקס עורקי הצוואר, אולטרסאונד דופלר של עורקי הצוואר או פשוט דופלר עורקי צוואר.

מתי יש לבצע בדיקת אולטרסאונד שכזו?

דופלר עורקי צוואר יבוצע, בראש ובראשונה, כאשר הצוות הרפואי חושש לבעיה בעורקי הצוואר, או קובע כי ישנו סיכוי גבוה לסכנה כזו. קביעות כאלו יכולות להתקבל בעקבות ניתוח ההיסטוריה המשפחתית של הנבדק (שבמהלכה התברר כי אחד מקרוביו חווה אירוע מוחי), בעקבות אירוע מוחי קודם, כאשר לנבדק גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה וכדומה – וכן בגיל מתקדם. גם בעיות בלב, כמו אִוושה, עשויות להוביל לבדיקה כזו.

מקרה נוסף שבו יבוצע אולטרסאונד עורקי צוואר הוא כאשר בוצע טיפול כלשהו באחד העורקים, ויש לוודא את מידת הצלחתו. כך למשל, אם הושם סטנט (תומכן) בעורק, תבוצע הבדיקה כדי לעמוד על תוצאותיה.

מצב נוסף שבו תבוצע הבדיקה היא לפני התערבות רפואית, כלומר כאשר הצוות הרפואי כבר החליט שיש סכנה לפגיעה בעורק ולאירוע מוחי, וכעת עליו להחליט כיצד היא תתבצע ובאיזו נקודה בדיוק.

כיצד מתבצעת הפעולה?


אולטרסאונד עורקי התרדמה, או דופלקס עורקי הצוואר, נעשה כמו כל בדיקת אולטרסאונד אחרת: בעזרת מתמר המפיק גלי על־קול (אותם גלים משודרים אל האיבר הנבדק וחוזרים אל המתמר, שמעבד את הגלים החוזרים לתמונה). המתמר מועבר על שני צידי הצוואר, לאחר שנמרח עליהם ג'ל מיוחד אשר מיטיב את המגע בין המתמר לעור. בסיום הבדיקה, שאורכת כ־20 דקות, יכול הנבדק לשוב לשגרה (אם מצבו הרפואי מאפשר זאת, כמובן).

בדיקת אולטרסאונד עורקי הצוואר, כמו כל הבדיקות מ'משפחה' זו, אינה מסוכנת משום שפעולת המתמר אינה פולטת קרינה ומשום שהבדיקה עצמה אינה פולשנית. דופלר עורקי צוואר גם אינו דורש הכנה מוקדמת ואינו כרוך בהתאוששות.

מדיקל השרון באנר

ניקור בלוטת התריס היא בדיקה שבמהלכה, באמצעות מחט דקה מאוד, נשאבים תאים מגידול שהתפתח בבלוטה, במטרה לברר את אופיו ואת זהותו: כידוע, ישנם סוגים רבים של גידולים, רובם שפירים בכל הקשור לגידולים של בלוטת התריס אך בהם גם ממאירים. בדיקת ניקור של בלוטת התריס תאפשר לצוות הרפואי לדעת איזה סוג של גידול התפתח בבלוטה, ובהתאם לכך להחליט על הטיפול המתאים ביותר בו.

מתי יתבצע ניקור של בלוטת התריס?

פעולת הניקור תתבצע בכל מקרה שבו התגלה גידול (או כאשר התגלו כמה גידולים) בבלוטה, בין אם במישוש ובין אם במהלך בדיקת דימות כזו או אחרת. הניקור יאפשר לרופאים ליטול דגימת רקמות, תאים מהגידול עצמו.

הדגימה שתילקח במהלך הניקור תועבר למעבדה מיוחדת שבה ניתן יהיה לפענח את זהות הגידול. לרוב, התשובות בעקבות בדיקת המעבדה מתקבלות לאחר כשבועיים לכל היותר, ובעקבותיהן ניתן להחליט כיצד לפעול.

יש לציין, כאמור, שמרבית הגידולים שמתגלים בבלוטת התריס הם גידולים שפירים – לרוב אלו קשריות, גידולים זעירים שמתפתח על בלוטת התריס באחוז גדול יחסית מהאוכלוסייה. עם זאת מאחר שתמיד קיימת הסכנה להתפתחות סרטן בלוטת התריס, הניקור חיוני לטובת טיפול מיטבי.

 

למעשה, ניקור של בלוטת התריס מתבצע על פי עיקרון דומה לזה שבבסיס בדיקת ביופסיה של בלוטת התריס: בעזרת מחט עדינה, תחת הנחיית אולטרסאונד, תישאב דגימת הרקמה ותישלח למעבדה. במהלך הבדיקה ייתכן שיילקחו כמה דגימות רקמה, לעיתים מאותו גידול בדיוק ולעיתים מכמה גידולים.

הניקור נעשה בגישת ה־FNA (Fine Needle Aspoiration), ובמהלכו שוכב המטופל על גבו, בעוד ראשו מורם כלפי מעלה. הבדיקה אורכת בין עשר דקות לרבע שעה, ולאורכה יחוש המטופל בדקירות קלות (כמו בבדיקת דם) לרגעים ספורים בלבד. לעיתים ניתנת למטופל משחה מאלחשת אשר נמרחת על צווארו לפני תחילת הפעולה.

האם ישנן הנחיות מיוחדות בנוגע לבדיקה?

בדיקת FNA של בלוטת התריס לא נחשבת מסוכנת, אך בכל זאת מדובר בבדיקה פולשנית במידה מסוימת, ולכן ישנן הנחיות שונות לגביה. כך למשל, המטופל יתבקש להישאר להשגחה במרכז הרפואי שבו נבדק למשך 15 דקות. נוסף על כך, חשוב שלא לבצע פעילות גופנית ב־24 השעות שלאחר הבדיקה.

בכל זאת, חשוב לזכור שמדובר בבדיקה פשוטה למדי, שנמשכת לזמן קצר יחסית ולא מסבה כאבים משמעותיים למטופל – במהלכה ואחריה. בכל מקרה של כאבים באזור הבדיקה, לאחר ניקור של בלוטת התריס, חשוב לפנות לבדיקה.

במדיקל השרון, מבצעים בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס  – FNA ע"י ד"ר מרים ורנר, מומחית ברדיולוגיה.

מרים ורנר  

למידע נוסף וזימון תור, נא לתקשר לטל' 09-790-9000

ב"מדיקל השרון " מתבצעות מגוון בדיקות רפואיות  על ידי רופאים מהבכירים בישראל , בזמינות גבוהה לזימון תור לפענוח , ומתן תשובות.

מהי חסימה עצבית?

כאבים שמקורם בעצבים הם כאבים שזוכים להכרה הולכת וגדלה בשנים האחרונות, בעיקר סביב תחום רפואת הכאב. עם השנים הבינה
הרפואה המודרנית כי ישנם כאבים כרוניים שנגרמים בשל תפקוד לא תקין של העצב עצמו, אשר שולח אותת כאב למוח אף על פי שאין
שום סיבה פיזית לכך. כאשר הכאב שמקורו בעצב הפגוע הופך בלתי נסבל ושום טיפול אחר לא מצליח להרגיעו, תתבצע חסימה עצבית.

חסימה עצבית: הרציונל הרפואי

כאמור, הכאב הכרוני שמקורו בעצבי הגוף הולך ומקבל עם השנים הכרה גדולה יותר ויותר. כל רופא כאב מודע לאפשרות שכאבים כרוניים
נגרמים בשל עצב בעייתי, ובכל מרפאת כאב ניתנים טיפולים שונים שמתמקדים בטיפול עצבי ולא בחיפוש ה'רגיל' אחר סיבות רפואיות אחרות
לכאב – שכן מקור הכאב הוא בעצב עצמו.

המהות של חסימה עצבית נובעת בדיוק מעניין זה: היא מתמקדת ומטפלת בעצב הפגוע עצמו, כדי שזה יפסיק לשלוח אותות כאב למוח
(אותות שנשלחים ללא סיבה, במקרים כאלו). כיצד? על ידי 'אלחוש', 'הרדמה' או הפסקת פעולתו של העצב הבעייתי. פעולה זו היא
למעשה אותה חסימה עצבית.

כיצד מתבצעת חסימה עצבית?

ראשית נציין כי חסימה עצבית תיעשה בדרך כלל באחד השלבים המתקדמים של הטיפול במרפאת כאב, לאחר שטיפולים אחרים שנוסו
לא הוכיחו את עצמם ולא הפחיתו את מידת הכאב. החסימה פוגעת בעצב עצמו, ולכן ינסה הצוות הרפואי לנקוט בצעדים שמרניים יותר
טרם יחליטו על חסימה עצבית.

עם זאת חשוב להדגיש שהחסימה העצבית לא אמורה לגרום לפגיעה מהותית בשגרת חייו של המטופל: לרוב החסימה תיעשה בעצבים
פריפריאליים (כלומר באזורים חיוניים פחות של הגוף), ולכן לא תשפיע באופן משמעותי על תפקודו של המטופל.

הטיפול נעשה באמצעות זריקה, ונקרא גם חסימה עצבית בהנחיית שיקוף או חסימה עצבית תחת שיקוף: הרופא מחדיר אל שורש העצב
שזוהה כפגוע מחט דקה ומזריק דרכה, אל העצב עצמו, חומר מאלחש. לעיתים יוזרקו לעצב גם סטרואידים, או אלכוהול. הפעולה נעשית
כמובן תחת הרדמה (מקומית לרוב) ונמשכת כמה דקות, ובשלב ראשון תיעשה בעצב פריפריאלי, כלומר רחוק ממרכז הגוף.

חסימה עצבית תחת שיקוף – השלב השני

לאחר שהתבצעה הפעולה יישלח המטופל לביתו, ובמשך כמה ימים או שבועות תיבדק תגובת הגוף לחסימה העצבית. אם הכאבים נמשכים,
סימן שהפגיעה העצבית נמצאת 'במעלה' העצב, כלומר קרוב יותר למוצאו, בעמוד השדרה. במקרה כזה תתבצע עוד חסימה עצבית בהזרקה – אך
הפעם במקום קרוב יותר למוצא העצב. צעד שכזה אמור להעלים את הכאבים, אך הוא כמובן יהיה בעל השפעה רבה יותר על האזור שאותו
מעצבב העצב, מבחינה תחושתית ותפקודית.

לעיתים חסימה עצבית אחת יכולה להספיק כדי לגרום להעלמת הכאב לצמיתות. עם זאת, ברוב המקרים יידרש 'חידוש' של האלחוש, ולכן תתבצע
במרפאת הכאב סדרת טיפולים לחסימת העצב תחת שיקוף – טיפול אחד מדי כמה חודשים.

במרכז לאורתופדיה ורפואת כאב במדיקל השרון, רופאים מהבכירים בישראל – אורתופדים, מומחי גב, ראומטולוגית, ומומחי כאב, לייעוצים,
בדיקות רפואיות והזרקות תחת שיקוף.

 

 

חסימה עצבית 

לייעוץ וזמין תור, נא להתקשר לטל' : 09-790-9000

 

אודות תדרים

מכון השמיעה תדרים הוקם לפני 15 שנה על ידי יורם כהן

יורם כהן הינו דמות ידועה בתחום השמיעה באזור המרכז ובארץ בכלל. לאחר שנים רבות של רכישת נסיון, ידע ומיומנות בתחום השמיעה, המוניטין של יורם כהן הולך לפניו במקצועיות והשרות ללא תחרות, סבלנות ואדיבות

לקוחותיו המרוצים הרבים ממליצים עליו כאיש מקצוע איכפתי ואדיב המקדיש לכל לקוח את מירב תשומת הלב, בכיוון והתאמה חוזרים ונשנים עד שהלקוח יהיה מאושר ויצא עם חיוך. "התוצאה הסופית של שביעות רצון הלקוח  היא מדד ההצלחה 

ב'תדרים' מכון השמיעה תוכלו לקבל שירות מלא ומקצועי מאיבחון ראשוני ובדיקת שמיעה חינם על ידי קלינאיות מוסמכות, ועד להתאמת מכשיר שמיעה מתקדם, אשר יהווה פתרון 'תפור' לאורח חייכם ולאופי ירידת השמיעה שלכם. קלינאי התקשורת שלכם יהיה צמוד אליכם לכל אורך הדרך, בייעוץ, בהתאמה ולאחר רכישת המכשיר

לקוחות תדרים נהנים מ-60 ימי נסיון ללא התחיבות ובליווי לאחרהרכישה הינו ללא הגבלה של זמן עד להשגת שביעות רצון מלאה מהמכשיר. האחריות על המכשיר הינה לכל החיים. ל'תדרים' מכון השמיעה שרותי תיקונים וניקוי במקום, כמו גם שירותי מעבדת יצרן מהיר ומקצועי

בתדרים תוכלו למצוא מכשירי שמיעה מ-8 היצרנים המובילים בעולם:

  oticon, siemens, beltone, widex, sonic, unitron, rexton, coselgi

 מגוון המותגים מאפשר לנו לתת לכם פתרון מושלם לבעיית השמיעה שלכם בהתאמה מלאה לצרכים וליכולתכם הכספית - מבלי להתפשר 

אם גם אתם רוצים לשמוע טוב יותר, בואו לקבל ייעוץ מקצועי ואדיב ושרות ללא תחרות, היכנסו אלינו עוד היום

התקשרו עכשיו לתיאום פגישה :

077-362-9436

מדיקל השרון אלי הורביץ 12 כפר סבא קומה 3 חדר 13

 

 

 

 

 

 

.

 

כאבי גב, ובפרט כאבי גב עליון, הם בין הכאבים השכיחים ביותר - כאשר הסטטיסטיקה אומרת כי 80% מהאוכלוסיה יחוו כאבי גב. מהם הגורמים לכך, מה חשוב לדעת בנושא וכיצד הכי נכון לטפל על מנת לזכות בתוצאה אופטימלית? ריכזנו את כל המידע הרלוונטי בנושא במאמר שלפניכם.

מהם כאבי גב עליון?

כאשר מתייחסים לכאבי גב עליון, לרב הכוונה לכאבים שמקורם בעמוד השדרה או בשרירים אשר ממוקמים במקביל לבית החזה. בשל העובדה שתזוזתו של החלק העליון של הגב היא מועטה, כאבים שם לרב יהוו אינדיקציה לגירוי שרירי (כתוצאה משימוש יתר, למשל) או לתפקוד לקוי של המפרקים (אשר הסיבות לכך יכולות לנוע החל מתאונה כלשהי, כמו למשל תאונת ספורט, ועד תהליך הזדקנות אשר עשויה להיות לו השפעהשלילית).

כאבי גב עליון

הגורמים לכאבי גב

ניתן לחלק את הגורמים לכאלו הנובעים מנתונים פיזיים או הרגלים לקויים כגון השמנת יתר, מתחים וחרדות, עייפות ומחסור בשינה, יציבה לא נכונה, ביצוע תנועה לא נכונה ועוד, לעומת כאלו המצריכים בירור רפואי כגון פריצת דיסק, פגיעה במערכת העצבים, תאונה או חבלה, דלקת או מחלות הקשורות בעמוד השדרה. פעמים רבות הכאבים יחלפו תוך מספר ימים, אך במידה והם מפריעים בתפקוד ואינם חולפים יש לפנות לבירור רפואי על מנת לרדת לשורש הבעיה ולהעניק לגוף את הטיפול הנחוץ לו.

מהו הטיפול האופטימלי?

במידה ומדובר בכאבי גב מתמשכים וחזקים מאוד אשר פוגעים בתפקוד, נדרשת התערבות רפואית. לאחר בדיקה מקיפה יוחלט מהו הטיפול הנכון למצב הנתון המסוים, כאשר לרב יהיה זה טיפול תרופתי הכולל משככי כאבים בנוסף לתרופות אנטי דלקתיות, בשילוב עם פיזיותרפיה, דיקור או הרפיית שרירים – כך שהטיפול גם מסייע נקודתית אך גם יכול להפחית את הסיכוי לכאבי גב עליון בעתיד.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב - הטיפול המדויק

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל תחת קורת גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות והן משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר, ומאפשר למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים ישירות אל מקום הכאב, חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו כאן.

מדיקל השרון באנר

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

פריצת דיסק וההבדל בינה לבין בלט דיסק :

בין חוליה לחוליה בעמוד השדרה יש סחוס והסחוס הזה הוא משמש כבולם זעזועים ובנוסף הוא מאפשר לנו את התנועה, הסחוס הוא חומר חי הוא בנוי באופן שבו התוכןהפנימישל הסחוס הוא קצת יותר רך והעטיפה שלו היא סיבית וגמישה אבל גם מאוד מאוד חזקה.

 כתוצאה מהחיים ויחד עם ההתבגרות והגיל אך גם כתוצאה מפעולות חריגות העטיפה הסיבית הזו יכולה להתרופף, ואז כיוון שיש משקל של גוף והעטיפה של הדיסק מתרופפת אז מה שיש בתוך הדיסק נוטה לצאת החוצה בדומה לפנימית של גלגל בצמיג מהדור הישן שהצמיג מבחוץ מתרופף או נקרע אז הפנימית בולטת החוצה, זה בדיוק המצב הדומה גם בדיסקים בגב.

 השלב הראשון זה התרופפות של המעטפת הסיבית דבר שגורם לכך שהדיסק נהיה קצת יותר גדול וככל שהוא מתרופף נהיית בליטה,  כשהסיבים האלה נקרעים או החומר מתוך הדיסק פורץ החוצה בין הסיבים זה הפריצה, כמובן שיש שלבים לתופעה הזו, כאשר אנו בשלב הזה של התרופפות הסיבים זה שלב  שכרוך בהמון כאבי גב.

מהן הגישות הנהוגות לטיפול בפריצת דיסק ?

 הדבר החשוב ביותר הוא שצריך לדעת שרוב הכאבים גם אם הם מאוד מאוד קשים הקשורים לפריצות דיסק הם כאבים חולפים.

 צריך להיות מאוד מאוד סבלני ולהשתמש בכל מגוון הטיפולים כדי להעביר את הכאב הזה, הטיפולים כוללים טיפולים תרופתיים, טיפולים אלטרנטיביים, זריקות, טיפולי דיקור ושיאצו וכו.  אבל הדבר הכי חשוב זה סבלנות והבנה שתהליך זה הוא תהליך שבדרך כלל מסתיים אצל מרבית האנשים בסדר גודל של  90% לאחר כשישה שבועות ואצל 5% נוספים מהאנשים זה לוקח עוד שישה שבועות.

כלומר תוך שלושה חודשים 95% מהאנשים מחלימים מהתופעה הזו של פריצת דיסק, ולכן צריך להיות מאוד סבלני ולא לעשות דברים קיצוניים. אצל ה- 5% הנותרים אם הם סובלים הרבה וזה נמשך המון זמן אז יש גםהתערבויות כירוגיות אבל זה המיעוט של המיעוט הרוב צריכים להיות סבלנים ולדעת שזה מצב זמני שיסתיים בקרוב.

פריצת דיסק דוקטור לייטנר

מתי צריך ניתוח לפריצת דיסק ומהו ההליך הטיפולי ?

 אז ניתוח פריצת דיסק כפי שהזכרתי למעלה שמור למעט מאוד אנשים  בערך 5% מהסובלים מפריצת דיסק באמת צריכים אותו. זה שמור לאנשים שפריצת הדיסק לוחצת על אחד העצבים וגורם לנזק עצבי, הנזק העצבי יכול לבוא לידי ביטוי בצליעה, בחולשת רגל ובהפרעה במתן שתן , כשמגיעים למצב כזה הנושא דורש התערבות מהירה כדי להסיר את הלחץ מהעצב כדי שהנזק הזה לא יהפוך לנזק קבוע כלומר שבן אדם לא ישאר עם רגל משותקת או לא ישאר לא שולט על הצרכים שלו, אז זו הסיבה הכמעט בלעדית שדורשת התערבות ניתוחית לפריצץ דיסק.
סיבות אחרות המצריכות התערבות ניתוחית שכזו הם כאבים חזקים מאוד או ממושכים , הזכרתי קודם ש 95% מהאנשים מחלימים תוך כשלושה חודשים . אבל כאשר מישהו סובל מאוד ועברו שלושה חודשים ארבעה וחמישה חודשים ועדיין הכאב לא עבר והוא סובל יש מקום להתערבות ניתוחית.
בנוסף אם הכאב הולך ומחמיר ונהיה יותר ויותר גרוע והופך לבלתי נסבל ואי אפשר להשתלט עליו כדורים ותרופות אז יש מקום לשקול התערבות ניתוחית, כיום ניתוחים יש מכל הסוגים אם הניתוחים תלויים במספר דברים כגון : איפה נמצא הדיסק  בגב תחתון או בגב האמצעי או בצאוור, יש לזכור שיש אפשרות לפריצות דיסק  לאורך כל הגב, בנוסף פרמטר נוסף הוא האם הפריצה היא קטנה או גדולה , האם היא מרכזית או פריצה צידית , יש מגוון גדול של ניתוחים מניתוחים קטנטנים שמתבצעים באשפוז יום עד לניתוחים גדולים שדורשים החלפה של הדיסק והכנסת שתל במקום הדיסק ולאחר מכן קיבוע של עמוד השדרה וכו.  זאת אומרת שמגוון הניתוחים הוא גדול והוא מאוד מאוד תלוי באבחון המדויק של הבעיה.

מהו תהליך ההחלמה לאחר ניתוח פריצת דיסק ?

 אם הניתוחים הם מהזן הקטן שהזכרתי אותו קודם אז הבן אדם אחרי שלושה ארבעה ימים יכול לחזור לתפקוד.

אם הניתוחים הם גדולים אז זה לוקח משהו בסדר גודל של חודש וחצי עד חודשיים עד שחוזרים לתפקוד שהוא תפקוד טוב ועד שחוזרים לחדר כושר למשל יכול לקחת שלושה ארבעה חודשים.

דוקטור לייטנר פריצת דיסק

ד"ר יוסף לייטנר – מומחה גב ועמוד שדרה – יועץ במדיקל השרון

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר יוסף לייטנר , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

מהי בדיקת אקו לב במאמץ?

בדיקת אקו לב במאמץ (או בדיקת "סטרס אקו") היא בדיקה לא פולשנית שבמהלכה נבדקת פעולתו של הלב בעזרת מתמר אולטרסאונד. המטרה: לחזות בפעולתו של הלב כאשר הגוף מתאמץ, וכך לנסות ולגלות בעיות שונות בלב, אם ישנן כאלו, המצריכות טיפול.

כיצד הבדיקה מתבצעת?

בדיקת אקו לב במאמץ נעשית בעזרת מכשיר האולטרסאונד, כאמור. בשלב הראשון יישכב הנבדק על מיטת הטיפולים, ללא בגדים בפלג גופו העליון, ויעבור בדיקת אולטרסאונד ראשונית שמטרתה לבחון את מצב הלב במנוחה. לאחר מכן יודבקו לחזהו אלקטרודות אק"ג, המנטרות את פעילותו החשמלית של הלב.

בשלב זה יעבור המטופל אל ההליכון (או אופני הכושר) ויחל לבצע פעילות מאומצת, בהדרגה: תחילה זו תהיה הליכה, לאחר מכן ריצה קלה ובהמשך ריצה מהירה. השאיפה היא להגיע לדופק היעד – קצב פעימות הלב שהוגדר מראש.

כאשר המטופל מגיע לדופק היעד הוא יעבור במהירות שוב למיטת הטיפולים, שם יעבור בדיקת אולטרסאונד נוספת באזור הלב, שתאפשר לבדוק כיצד פועל הלב בשלב זה, ולהשוות זאת לפעילות הלב במנוחה.

מתי מתבצעת בדיקת אקו לב במאמץ?

בדיקת אקו לב תיעשה לרוב במקרים הללו:

  • כאשר ישנו חשד לבעיה בלב (לרוב במקרים שבהם הנבדק מתלונן על כאבים בחזה בזמן מאמץ)
  • כאשר הנבדק ידוע כחולה לב, וישנו צורך להחליט אם נדרשת התערבות רפואית
  • כאשר הנבדק עומד בפני ניתוח כלשהו, והצוות צריך להחליט אם ליבו חזק מספיק כדי לעמוד בהליך הרפואי
  • כאשר בדיקת ארגומטריה שנעשתה לנבדק הביאה לתוצאות לא ברורות או העלתה חשש שיש להפריך או לאשר.ככלל, אקו לב במאמץ נחשב לבדיקה

מדויקת יותר מאשר בדיקת הארגומטריה, וזאת מסיבה פשוטה: בדיקת אקו לב במאמץ מדמה את פעילות הלב באופן ישיר, ומאפשרת לרופא לבחון את

פעילותו ואת אופייה – לעומת בדיקת ארגומטריה המסתמכת על נתוני הפעילות החשמלית של הלב, ללא תוצאה ויזואלית.

בתוך כמה זמן יגיעו התשובות – ומה עושים איתן?

תוצאות בדיקת אקו לב במדיקל השרון, ניתנות באותו יום, תוך פרק זמן קצר מתום הבדיקה. בשל אופייה, היא מאפשרת לרופא להשוות בין מצב הלב במנוחה

לבין מצבו במאמץ, וכך ניתן לקבל תמונה ברורה למדי. אם אכן יתברר שישנה בעיה בלב, או שבעיה קיימת החמירה, יחליט הצוות הרפואי על המשך הטיפול באפיקים שונים.

האם בדיקת אקו לב במאמץ יכולה לגרום לתופעות לוואי?

מאחר שהאולטרסאונד מסתמך על הפקת גלי על קול בלבד, הוא אינו מייצר קרינה ולכן רמת הסיכון של הבדיקה אפסית.

גם תופעות הלוואי בעקבות בדיקת אקו לב קלות ונדירות מאוד, וכוללות סחרחורות וחולשה – בעיקר בקרב נבדקים שאינם בכושר, ובדומה לכל פעילות ספורטיבית רגילה.

 

במרכז לבריאות הלב, במדיקל השרון, קרדיולוגים בכירים מהמובילים בישראל, המתמחים במחלות לב, עורקי לב ומסתמים, ומבצעים במרכז בדיקות לב, - ארגומטריה,

אקו לב במבוגרים וילדים ואקו לב במאמץ.במרכז מתבצעות בדיקות סקר לאבחון מוקדם של בעיות לב וכלי דם.

 

מדיקל בניין

                                                           .לייעוץ וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000                           

קדחת השחת "פריחת" האביב

 בעוד חלקנו חוגגים את בוא האביב עם הפריחה המחודשת של הפרחים, הצבעים והריחות הנפלאים, אחרים חוגגים אותו עם "פריחת" האלרגיות העונתיות המכונות "קדחת השחת" או "ריניטיס אלרגית" ולעיתים גם "אביבית".

קדחת השחת מאופיינת בנזלות, התעטשויות, עיניים דומעות, גרד בגרון, גרד בעור ,כאבי ראש, חוסר נוחות כללי בגוף, לעיתים אף התקפי אסתמה.

הגורמים לקדחת השחת הם בעיקר האבקנים הנשאים באוויר בתקופת הפריחה, הם חודרים אל ריריות האף, העיניים ודרכי הנשימה וגורמים לתגובה אלרגית קשה. חלקיקי האבקה החודרים אל הגוף גורמים לייצור נוגדנים (IgE) כנגד חלבון האבקנים ועל ידי תהליכים כימיים להפרשת חומר הנקרא היסטמין הגורם לכל אותם סימפטומים מטרידים. המחלה יכולה להופיע בכל גיל וברמות שונות בין מטופל למטופל.

הרפואה הקונבנציונלית מתמודדת עם המחלה על ידי מתן תרופות אנטי-היסטמיניות אשר מקלות את הסימפטומים אותם חווים המטופלים, או על ידי מתן סידרת חיסונים המוזרקים לגופו של החולה. בשני המקרים התופעות רק יופחתו אך לא ייעלמו לגמרי.

ישנן שיטות שונות המטפלות בסימפטומים עצמם עד להעלמותם, כמו למשל שיטת NAET לאבחון וטיפול ברגישויות ואלרגיות, זוהי שיטה טבעית בלתי פולשנית אשר משפרת את יכולת מערכות הגוף להתמודד ולהסתגל לחומרים שונים אליהם קיימת רגישות.

בשיטת NAET ניתן בבדיקת שינוי התנגדות שרירית MRT ,לבדוק מהו החומר גורם הרגישות, את סוג הרגישות (פיסית, כימית או רגשית) ובאיזה איזור בגוף מתחילה ההפרעה.

בהמשך ניתן לבצע טיפולי NAET  להפחתה של הרגישות שנמצאה. ברוב המקרים ניתן להגיע למצב של יכולת תפקוד מלא ותקין של מערכות הגוף השונות גם עם החומר שגרם בעבר להפרעה ולתגובה  האלרגית.

אין ספק שכל פתרון המביא לשיפור באיכות החיים יתקבל בשמחה ובכך נוכל ליהנות כולנו מפריחת האביב.

לחזרה לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ כאן

שחר טורפז

דר' שחר טורפז DMD        

נייד 054-4811869


בעולם בו הישיבה הממושכת מול המחשב רק עולה, ואיתה עולה גם כמות המתחים והסטרס, אין זה מפתיע כי כאבי צוואר הם בין התלונות השכיחות ביותר. ממה הם נגרמים וכיצד ניתן לשפר את המצב? כל התשובות במאמר.

מהם כאבי צוואר?

תחושת תפיסות בצוואר היא כאמור שכיחה בעולם המודרני בו אנו חיים, אשר מצריך מאיתנו לא פעם לבצע הקרבות בריאותיות למיניהן, כמו למשל לא להעניק לגוף שלנו את המנוחה לה הוא זקוק. במקום מנוחה זו, אנחנו מוצאים את עצמנו יושבים שעות ארוכות מול מחשב, כאשר לא פעם אפילו צורת הישיבה עצמה אינה נכונה, והדבר עשוי לגרום לכאבים ולנזק, ואף להקרין לגב ולגרום לכאבי גב עליון.

מדוע נגרמים כאבי צוואר?

בצוואר ישנם מספר שרירים אשר תפקידם הוא החזקת הצוואר וסיבוב הראש, והוא עשוי להיות רגיש לגירוי שלהם או לשינויים במפרקים החוליות. הכאבים עלולים להיגרם כתוצאה מעומס יתר על שרירי הצוואר או מתיחתם, פגיעה במפרקים בין החוליות של עמוד השדרה (אשר עובר דרך הצוואר) אשר עשויה להביא עם השנים לשחיקתם. בנוסף, עלולה להתרחש גם פריצת דיסק צווארי, הגורמת לכאבים עזים.

אופן האבחנה והטיפול

לרב כאבי צוואר חולפים תוך מספר ימים במידה ומאפשרים לגוף מנוחה מספקת, אך במידה והם ממושכים יש מקום לבירור רפואי. האבחנה נעשית על ידי הרופא המטפל בהתאם לתיאור המטופל, בדיקה הגופנית ולעיתים במידת הצורך גם בדיקות הדמיה של עמוד השדרה הצווארי. הטיפול עשוי לכלול נטילת משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, כמו גם פיזיותרפיה, פלדנקרייז או דיקור. במידה ומדובר בכאבים קשים במיוחד, ייתכן ותדרש הזרקה אפידורלית של חומר מאלחש למקום הכאב, ובמקרי קיצון אף ניתוח.

דרכי מניעה

כאמור הכאבים נובעים לרב מעומס יתר על הצוואר, כך שמנוחה מספקת באופן שוטף עשויה למנוע את הדבר. בנוסף, גם במידה והעבודה מול המחשב או נהיגה במשך שעות ארוכות היא חלק בלתי נפרד משגרת החיים, עדיין ניתן לשפר את המצב באמצעות הקפדה על הפסקות תכופות, כמו גם על ישיבה בצורה נכונה אשר לא מאמצת באופן לא נחוץ את האזור.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב - הטיפול המדויק

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל תחת קורת גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות והן משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר, ומאפשר למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים ישירות אל מקום הכאב, חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו לחצו על הקישור הבא.

למרפאת הכאב במדיקל השרון כנסו לכאן.

 

מדיקל השרון

 

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

בדיקת הולכה עצבית היא בדיקה אשר בוחנת את תפקוד העצבים באזור מסוים, במקרה של חשד לבעיה הקשורה בהם. הבדיקה משתייכת למשפחת בדיקות האלקטרומיוגרפיה,
ומאפשרת לקבל 'רישום' של הפעילות החשמלית בשריר או בעצב.

מתי תתבצע בדיקת NCT ?

כאמור, בדירת הולכה עצבית תתבצע בדרך כלל כאשר ישנו חשד לפגיעה בעצב, או לשיבוש מסוים בתפקידו. כידוע, העצבים אחראים הן על התחושה והן על התנועה של האיברים
באזור שאותו הם מעצבבים, ולכן כל תופעה הקשורה לתפקודם תעורר את החדש לבעיה עצבית מסוימת.

לרוב, בדיקת NCT תתבצע במקרים הללו:

  • בשל תחושת נמלול או הירדמות של איבר או אזור בגוף
  • בשל תחושת 'שריפה' במקום מסוים (המאפיינת פגיעה נוירופתית)
  • בעקבות כאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה פיזית
  • על רקע פגיעה טראומטית ונקודתית או הדרגתית ומתמשכת, שעשויה לגרום לפגיעה בעצב מסוים.

כיצד מתבצעת בדיקת NCT ?

כמו כל בדיקת אלקטרומיוגרפיה, גם בדיקת הולכה עצבית נעשית בשכיבה, ובאמצעות אלקטרודות המוצמדות לעור הגוף. דרך האלקטרודות הללו מועברים פולסים חשמליים קצרים,
שמאפשרים לבדוק שני דברים מרכזיים: תפקוד תנועתי של האיבר שמעוצבב על ידי העצב; תפקוד העצב עצמו ומהירות הולכת האותות החשמליים דרכו.שני הנתונים הללו מאפשרים
לצוות הרפואי לקבל מידע רב על העצב – אם הוא פגוע, אם כושר ההולכה שלו נפגע, אם הוא מעביר את האותות החשמליים כראוי, היכן בדיוק נפגע
(אם נפגע)ועוד.נציין כאן כי בדיקת NCT אינה בדיקת EMG, וזאת למרות שרבים מבלבלים ביניהן. בעוד הראשונה בודקת את מצב העצבים עצמם, השנייה בודקת את תפקוד השרירים.
לכן כאשר רוצים לבדוק רק את תפקוד השרירים (למשל בשל חשד לניוון שרירים), תבוצע בדיקת ENG בלבד.
כאמור, בדיקת NCT היא בדיקה שנעשית בשכיבה, תוך הזרמת פולסים חשמליים קלים אל האזורים הנבדקים. בשל כך, הבדיקה מלווה בחוסר נוחות מסוימת, אך ככל שמקום הפגיעה
או נקודת הפגיעה יהיו מדויקים יותר, כך הבדיקה תהיה קלה יותר משום שיידרשו פולסים חשמליים בעוצמה נמוכה יותר.
בהתאם לתוצאות הבדיקה – שמוצגות כפלט או כרישום של הפעילות החשמלית בעצבים הנבדקים – יוכל הרופא להבין אם ישנה פגיעה נוירופתית בעצבים
הנבדקים, ויחליט כיצד יש לנהוג הלאה.

האם הבדיקה דורשת הכנות מיוחדות?

ככלל, בדיקת הולכה עצבית אינה בדיקה מסוכנת, ועל אף שאינה נעימה לעיתים היא נחשבת לבדיקה קלה שאין צורך להתכונן אליה באופן מיוחד. ובכל זאת, ישנה הוראה אחת חשובה:
מטופלים שבליבם הותקן קוצב, נדרשים לדווח על כך לצוות לפני הבדיקה. במקרה כזה, כאשר נדרשת בדיקת הולכה בגפיים העליונות, היא תיעשה ביד ימין, הרחוקה מהלב.

במדיקל השרון פועל מכון לבדיקות עצביות, המבצע בדיקות על ידי נוירולוגים מהבכירים בתחום, כולל פענוח מהיר.במכון מבצעים בדיקות EMG ו – NCT.

 

מדיקל השרון

 

לזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000 

מהו מניסקוס ?

מיניסקוס או מיניסקוסים זה שני מבינים שיש לנו בכל ברך כאשר בכל ברך יש לנו שני מיניסקוסים אחד פנימי ואחד חיצוני והמבנים סחוסים שעיקר מטרתם היא לפזר עומסים 

בתמונה הבאה ניתן לראות את עצם הירך , עצם השוק ואת המיניסקוסים שנמצאים במקומות המסומנים שני המבנים שקופים 

ולעזור ביציבות הברך.

קרע במיניסקוס

 

קרע במיניסקוס איך זה קורה ?

קרע במיניסקוס יכול לקרות בשני מנגנונים עיקריים האחד הוא מנגנון טראומטי כלומר יש איזה שהיא חבלה אקוטית שקרתה בזמן מסוים החבלה היא בדרך כלל חבלה סיבובית שבה השוק נשארת תקועה והשאר הגוף מסתובב ואנחנו יכולים לראות בתמונה הבאה:

קרע במיניסקוס אייל עמר

 

שכתוצאה מהסיבוב המיניסק נצבט בתוך הברך ואם הסיבוב נמשך אז גם יכול להיות קרע, המנגנון השני הוא כחלק ממחלה ניוונית אוסטאוארטריטיס זה קורה בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים יותר בעשור השישי לחיים וזה חלק ממחלה גדולה יותר.

קרע במיניסקוס למי זה קורה ?

 זה יכול לקרות לכל אחד חבלה סיבובית יכולה לקרות לכל אחד אבל במיוחד לאנשים שעוסקים בספורט שבו יש שינוי כיוון חדים ובנוסף כמו שהזכרתי זה יכול לקרות לאנשים שסובלים מניוון של המפרק.

מהן התלונות השכיחות לקרע במיניסקוס ?

 התלונות אותם יספר לנו חולה עם קרע במיניסקוס הן:  תלונות מכניות מאחר ויש משהו שמתנפנף בתוך הברך יכול לגרום לקליקים הוא יכול לגרום לנעילה של הברך הוא יכול לגרום לבריחות של הברך, תלונה נוספת היא כאב צובט בעיקר בפעילויות סיבוביות כמו עליית מדרגות כניסה ויציאה מרכב,  תלונה נוספת נפוצה היא נפיחות של הברך שקוראת בעיקר אחרי מאמץ או פעילות .

כיצד מאבחנים קרע במיניסקוס ?

קרע של המניסקוס אפשר לאבחן על ידי שילוב של ההיסטוריה אותה מספק לנו החולה בדיקה גופנית מדוקדקת אותה מספק הרופא והשילוב של שני אלו הם בדרך כלל מכוון אותנו לקרע במיניסקוס לעיתים כאשר אבחנה אינה ברורה או שצריך תכנון טרום ניתוחי אנחנו מוסיפים דימות מתקדמות כגון MRI ולצורך כך צריך הפניה לאורטופד .

איך מטפלים בקרע במיניסקוס ?

טיפול בקרע במיניסקוס מתחלק לשתי זרועות טיפול שמרני כלומר לא ניתוחי בטיפול שמרני אנחנו כוללים את הפיזיותרפיה שבה מלמדים את הפציינט איך לנוע ואיך להימנע מתנועות בעייתיות שגורמות לכאבים ויכולים להוסיף לזה גם נוגדי דלקת וכאב וגם הזרקות לברך זה בגדול הטיפול השמרני, טיפול נוסף שאנחנו כוללים בטיפול שמרני הוא הזרקות של PRP שזה ראשי תיבות של Platelet-rich plasma כלומר פלזמה עשירה בטסיות דם,   זה שכבה שאנחנו מסננים מתוך הדם של החולה ומזריקים אותה חזרה שהחומר הזה הוא מלא בכל גורמי הריפוי שיש לנו בגוף רק בצורה מרוכזת הזרקות כאלה יכולות להביא לתוצאות טובות בעיקר בסוג השני של הקרעים שדיברנו עליהם הסוג שהוא חלק ממחלה ניוונית.

הטיפול השני שהוא לא טיפול שמרני הוא הטיפול הניתוחי בטיפול הניתוחי אנחנו מבצעים בצורה ארתרוסקופית או הסרה חלקית של החלק הקרוע של המיניסקוס או במידה ואפשר והחלטה כזאת מתקבלת תוך כדי הניתוח אפשר לתקן היינו לתפור את המיניסקוס.

נותחתי, מה עכשיו ?

 מיד אחרי הניתוח בדרך כלל מותר לשאת משקל  וזה כתלות בהאם תפרנו את המיניסקוס או הסרנו את החתיכה הקרועה מומלץ לתאם תור לפיזיותרפיה ממש לימים הראשונים בכל מקרה התניידות תהיה בדרך כלל מותרת עם קביים לשבועיים-שלושה הראשונים ההחלמה היא בדרך כלל אישית ולכן קשה מאוד לנבא מה הטווח ההחלמה לכל בן אדם אבל באופן כללי אנחנו יודעים שחזרה לפעילות יומיומית עד כדי חודש וחזרה לפעילות ספורטיבית באזור שניים שלושה חודשים.

 

אייל עמר

ד"ר אייל עמר – מומחה בכירוגיה אורטופדית ופציעות ספורט – יועץ במדיקל השרון

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר אייל עמר , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

 

 ניקור בלוטת התריס

דיקור אבחנתי לבלוטת התריס ובשמה הנוסף בלוטת המגן או התירואיד נועד לאבחן מחלות בצוואר, ולקביעת טיפול בהמשך בהתאם לצורך.
הבדיקה נעשית בהנחיית אולטראסאונד ובאמצעות מחט דקה

מהו ניקור FNA ?

ניקור הינו  דיקור אבחנתי (FNA) לבלוטת התריס, הינה שיטה לאבחון מחלות בצוואר, על ידי לקיחת דגימה (ביופסיה) לבדיקה פתולוגית, ממקום או מגוש החשוד כנגוע. הבדיקה נעשית תוך שימוש במחט דקה וחלולה, בהנחיית אולטרסאונד.

מטרת בדיקת ניקור בלוטת התריס (FNA) : גילוי מוקדם באמצעות דגימת רקמה או תאים, לצורך קביעת אבחנה ולהמשך טיפול במידת הצורך.

מתי יש לבצע ניקור בלוטת התריס (FNA) ?

בדיקה זו מבצעים במקרה שבו נמצאה קשרית ותפקודי בלוטת התריס אינם מוגברים או במקרה והתפקודים מוגברים, אך המיפוי לא מצביע על הקשרית כמקור לפעילות המוגברת. בבדיקה זו מכניסים מחט דקיקה לקשרית ושואבים ממנה תאים לבדיקה תחת מיקרוסקופ. אם הקשרית גדולה ניתן לבצע את הניקור ישירות, אך לרוב יש צורך להעזר באולטרה סאונד על מנת לוודא כי הניקור מתבצע מהקשרית החשודה.

איך מתבצעת בדיקת ניקור בלוטת התריס ?

הפעולה עצמה הינה קצרה ופשוטה. הכאב הקל של הדקירה אינו דורש הרדמה ולפעולה אין סיבוכים כלל. החומר נשלח למעבדה ציטולוגית ושם רופא מומחה בתחום (ציטולוג) מסתכל על התאים ויכול ברוב המקרים לתת אבחנה לסוג הקשרית. חשוב להדגיש את חשיבות הדיקור במתן תשובות אשר הינן קריטיות להחלטה על הצורך בהתערבות כלשהי וטיבה.

הדיקור מתבצע על ידי שימוש במחט המיועדת למטרה זו, תחת הנחיית אולטרסאונד. בעזרת המחט, נשאבים תאים / רקמה, ונמסרים לבדיקה ציטולוגית ובדיקת פתולוגיה. הרדמה מקומית מבוצעת בהתאם לצורך.

 מהלך הניקור - משך פעולת הדיקור קצר. קיימים מקרים בהם לא ניתן לקבל מספיק רקמה לבדיקה ויש צורך לחזור על הפעולה פעם נוספת. במהלך הבדיקה יתכנו תחושת אי נוחות וכאב קל באזור הדיקור. לעיתים רחוקות, במקום הדיקור יופיע שטף דם מקומי.

בתום הבדיקה תושם תחבושת קטנה על האזור הנבדק. יש להמתין כ-30 דקות לאחר הבדיקה להשגחה. 

יש לשים לב במידה ויש שינויים באזור הבדיקה (קורה לעיתים רחוקות), יש לפנות לרופא המטפל.

הבדיקה מבוצעת בהפניית רופא בלבד.

הבדיקה מבוצעת ע"י רדיולוג מומחה.

הוראות מיוחדות והנחיות לקראת ניקור FNA :

  1. לאחר קבלת הסבר על הבדיקה, מטרתה, אופן ביצועה והסיבוכים האפשריים, יש לחתום על טופס הסכמה לביצוע הבדיקה.
  2. אין צורך בצום לפני הבדיקה אולם ניתן לאכול ארוחה קלה בלבד.
  3. במידה והמטופל נוטל תרופות לדילול דם/נוגדי קרישה יש להפסיקם 3ימים לפני הבדיקה. לשאלות נוספות בנושא זה יש לפנות לרופא המטפל.
  4. אין צורך במלווה לבדיקה.
  5. חברי כללית: יש להצטייד בטופס התחייבות (טופס 17)
  6. תוצאות הבדיקה ישלחו לרופא המטפל, לצורך המשך מעקב רפואי.

אילו תשובות ניתן לקבל מניקור של בלוטת התריס?

  • קשרית שפירה – במקרה זה אין צורך בטיפול, למעט מעקב לאורך זמן לוודא שהקשרית לא ממשיכה לגדול. הסיבה היחידה לניתוח במקרה זה היא קוסמטית, במקרה והקשרית גדולה בצורה חריגה. מצב זה הוא נדיר מאוד.

  • קשרית ממאירה – במצב זה יש צורך בטיפול כפי שיפורט בהמשך.

  • תהליך פוליקולרי – זהו מצב שבו ישנם שינויים בקשרית אשר לא ניתן בניקור לדעת האם הם ממאירים או שפירים. אבחנה ניתן לקבל אך ורק בבדיקה פתולוגית של הקשרית ולכן יש צורך בביצוע כריתה של כל האונה בה נמצאת הקשרית (כריתת חצי בלוטת התריס) ושליחת החומר לפתולוגיה.

  •  חומר לא אבחנתי – במצב זה כמות החומר שהגיעה לבדיקה לא מספקת לקבלת אבחנה. לרוב יש לבצע בדיקה חוזרת תחת אולטרא סאונד. אם מקבלים תשובה לא אבחנתית מספר פעמים יש לשקול ניתוח לכריתת אונה אחת של הבלוטה

 

ניקור בלוטת התריס

הפעולה עצמה הינה קצרה ופשוטה

 

 

על חשיבות האבחון המוקדם של גושים המתגלים בבלוטת המגן 

גוש בבלוטת התריס ? הבעיות השכיחות ואבחון מהיר

תתי נושאים:

  1. סוגי גושים
  2. שכיחות באוכלוסיה
  3. גורמי סיכון לגושים שפירים וממאירים
  4. אבחון גידולים בבלוטת התריס
  5. דרכי אבחון באמצעות הדמיית אוטרסאונד
  6. ניקור בהנחיית הדמיית אולטרסאונד
  7. טכניקה של ניקור

ראשית דבר - הכר את גופך... על חשיבות האבחון המהיר

חדשות לבקרים אנו שומעים על חשיבות הגילוי המוקדם של גושים החשודים כסרטניים , וההשלכות שיש לאבחון מהיר על תהליך הריפוי ומיגור המחלה .

כמעט כמו כל איבר אחר בגוף, גם בלוטת התריס יכולה ליצר גידולים. ישנם שני סוגי גידולים – שפירים וממאירים. הגידול השפיר, הינו גידול שאינו מוביל בהכרח לקיצור חייו של החולה. הגידול הממאיר הינו תהליך שבמידה והוא אינו מטופל, סביר שיקצר את חיי החולה או יגרום לנזקים בלתי הפיכים.

לפני כשנה פורסם בחדשות סיפור מדהים על אחות מוסמכת במקצועה שצפתה באחת מהתכניות האמריקאיות לשיפוץ הבית וזיהתה גוש מוזר בגרון של מנחה הטלוויזיה, ואז התברר כי ערנותה הצילה את חייו.

הצופה כתבה להפקה של התכנית "הגוש הזה הצליח למשוך את תשומת לבי לאורך כל התוכנית, ומיד הבנתי בכך שמשהו לא בסדר בגרון של טארק", והפצירה באנשי ההפקה, לשלוח את המנחה להיבדק בדחיפות . זאת לא בדיחה", כתבה ריד במכתבה. "אני ממש מבקשת שתתייחסו במלוא הרצינות לטענה שלי, ותבדקו אותה. אני כמעט בטוחה שזה קשור לבלוטת התריס שלו". 

תחילה נטו אנשי ההפקה לגחך נוכח טענתה של ריד, אולם כשבדקו עם אנשי מקצוע נוספים נאמר להם כי יש ממש בדבר, וכדאי מאוד שהמנחה ייגש לבדוק את זה כדי להסיר כל חשש. "כשהגענו לבית החולים בפעם הראשונה, הרופאים הפתיעו אותנו", מספר טארק. "הם אמרו לי שהגוש הוא בעצם גידול סרטני מסוכן, שיש להסירו מיד. אבל למרבה הצער, בשלב הזה הסרטן כבר התפשט לבלוטת הלימפה, והרופאים הכינו אותי לטיפולי הקרנות".

אולטרסאונד אחד הספיק לרופאים כדי להבין שמדובר בגוש סרטני שיש להסירו מיד. "הם אמרו שהם יסלקו חצי מזה בתוך שעה, אבל בסופו של דבר זה נמשך ארבע שעות, ובסוף הניתוח הוסרה כל בלוטת התריס

חצי שנה לאחר הניתוח ובזכות ההקרנות שקיבל, ניצלו חייו של מנחה הטלוויזיה כשהסרטן נעלם מגופו כליל. "אני לא יודע איך להודות לאותה בחורה", הוא אומר כיום. "אם לא העירנות והאכפתיות שלה, כנראה שלא הייתי כאן היום".

זוהי רק דוגמה אחת מיני רבות לחשיבות האבחון המוקדם בגילוי גושים מחשידים וחשיבות בדיקת אולטרסאונד מהירה על ידי רדיולוג מומחה, וביצוע ניקור לקביעת טיבם של גידולים ודרכי הטיפול בהם .

הגידול הממאיר – סרטן – אינו מחלה אחת. תחת הכותרת סרטן אלפי מחלות שונות בהופעתן, שונות בטיפול בהם, ושונות במהלך הצפוי שלהם כלומר עד כמה ישפיע הגידול או הטיפול בו על איכות ואורך חיי החולה. בלוטת התריס "מתנהגת" באופן מדהים במגוון הרחב זה. מחד מרבית הגידולים של בלוטת התריס הינם שפירים, ומרבית הגידולים הממאירים אינם "אגרסיביים" – כלומר בטיפול טוב, ניתן בסיכויים מאוד גבוהים, לעבור חיים רגילים לחלוטין, למעט פגישות מעקב . מאידך, באופן נדיר מאוד, בבלוטת התריס יכול לצמוח הגידול האגרסיבי ביותר הידוע לאדם, שסיכוי ההחלמה ממנו נמוכים.

בכתבה הבאה ננסה ליצור מעין מדריך מורחב בנושא  בלוטת התריס ,שפעילותה התקינה משפיעה רבות על תפקודים חיוניים וחשובים בגופנו. ערכנו עבורכם סקירה מקיפה שמתחקה אחר התהליך הרפואי הנדרש החל מגילוי גוש מחשיד ,דרך אבחון סוגו וטיבו , ועד לטיפול המומלץ.

סוגי הגידולים בבלוטת התריס ושכיחות באוכלוסיה

ישנם מגוון גידולים שפירים בבלוטת התריס, שלרוב אין להם משמעות, אך יכולים להיות גידולים שפירים הפוגעים בתפקוד הבלוטה, או המפריעים בשל גודלם לתפקוד איברים בסביבה.

סוגים עיקריים של גידולים ממאירים בבלוטת המגן:

סוגי הגידולים בבלוטת התריס

גידולים סרטניים בבלוטת התריס מחולקים לארבע קבוצות שונות, וזאת בהתאם למראה התאים הסרטניים הנצפים במעבדה:

 גידול פפילארי (Papillary) - הגידול הסרטני השכיח ביותר (80%). מתפתח באיטיות ובדרך כלל מגיב היטב לטיפול. גידול סרטני בבלוטת התריס נפוץ יותר בקרב נשים, ורובן מאובחנות מעל גיל 30. אצל גברים רוב מקרי סרטן בלוטת התריס מאובחנים אחרי גיל 60. גידול סרטני מסוג זה אינו נפוץ בקרב ילדים.

 גידול פוליקולארי (Follicular) - גידול סרטני שכיח פחות( 15%), המופיע לרוב בקרב צעירים ואנשים בגיל העמידה. הטיפול בסרטן פפילארי ובסרטן פוליקולארי הוא לרוב דומה, והם משויכים לעיתים לקבוצה אחת הנקראת סרטן ממוין של בלוטת התריס (Differentiated Thyroid Cancer - DTC). רוב הגידולים בקבוצה זו ניתנים לריפוי.

 גידול מדולארי (Medullary) - גידול סרטני נדיר עם זאת,(3%) ידוע כי יש לו גורמים תורשתיים, ולכן כאשר הוא מאובחן בחולה, מומלץ לכל בני משפחתו לעבור בדיקות וייעוץ גנטי.

 גידול אנפלסטי (Anaplastic) - סוג גידול סרטני נדיר בבלוטת התריס (2%), בעל נטייה להתפתח במהירות. גידול זה נפוץ יותר בקרב אנשים שעברו את גיל 60.

 לימפומה של בלוטת התריס (Lymphoma of the thyroid gland) - סוג של סרטן שהמקור שלו אינו בתאי בלוטת התריס אלא בתאי הלימפה שנמצאים בבלוטה. זהו גידול הקשור למערכת החיסון של הגוף, והוא מוגדר בדרך כלל כלימפומה שאינה הודג'קין (NHL, Non-Hodgkin Lymphoma).

כדי לאבחן את סוג הגידול הסרטני יש לעבור כמה בדיקות. האבחון המדויק יסייע לרופא המטפל להחליט מהו הטיפול המתאים והיעיל ביותר . מלבד גידול אנאפלסטי ולימפומה, סרטן בלוטת התריס נוטה להתפתח באיטיות, ויכולות לחלוף שנים אחדות בטרם הוא ייצור בעיה כלשהי בגוף. לאחר טיפול מתאים, התוצאה לרוב היא טובה מאוד, ורבים נרפאים לחלוטין, גם אם המחלה התפשטה אל מעבר לבלוטת התריס.

ישנו מספר זעום של גידולים אחרים נדירים כגון לימפומה, וגרורות המגיעות לתוך הבלוטה מגידול באיבר אחר של הגוף השכיח בהם גידול של הכליות). לשמחתנו, כ-95% מהגידולים בבלוטת התריס הינם שפירים. וגם, 95% מהגידולים הממאירים, מתנהגים באופן מאוד לא אגרסיבי, וניתנים לטיפול מצוין.

כל שנה מאובחנים כ-56,000 מקרים חדשים של סרטן בלוטת המגן בארצות הברית, אשר רובם מסוג PAPILLARY CARCINOMA. שכיחות הופעתו גבוהה יותר בנשים, הוא יכול להופיע גם בילדים, אך בד"כ מופיע מעל גיל 30. קיימות קבוצות באוכלוסיה שבהם השכיחות מוגברת, וקיים סיכוי גבוה יותר לחלות בגידול של בלוטת התריס: אנשים מבוגרים, גברים, מי שטופל בקרינה או שהה בקרבת פיצוץ גרעיני, ומי שבן משפחתו לקה בגידול.

סיבות וגורמי סיכון לסרטן בלוטת התריס

ברוב המקרים הסיבות לסרטן בלוטת התריס אינן ידועות, אך ידועים כמה גורמים המעלים את הסיכון לחלות במחלה:

מחלות שפירות בבלוטת התריס

מצבי פעילות-יתר ותת-פעילות של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם והיפותירואידיזם) אינם מעלים את הסיכון לחלות בגידול סרטני בבלוטת התריס. אולם קיום קשריות (גושים) בבלוטה מעלה את הסיכון לאבחון סרטן בבלוטה, על אף שמרביתן המוחלט של הקשריות הן שפירות

חשיפה לקרינה

אנשים שקיבלו טיפול בקרינה לאזור הצוואר נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בסרטן בלוטת התריס שנים רבות לאחר מכן. גם חשיפה לרמות גבוהות של קרינה בסביבה, למשל באזור צ'רנוביל שבאוקראינה לאחר התאונה הגרעינית הקשה שהתרחשה שם ב-1986, יכולה להעלות את רמת הסיכון. עם זאת, חשיפה לקרינה מיוחסת רק למעט מקרי סרטן בלוטת התריס, והעלייה בתחלואה הודגמה בעיקר בחשיפה בגיל הילדות. במבוגרים שנחשפו לקרינה כמעט ולא היה שינוי בשכיחות סרטן בלוטת התריס.

רקע תורשתי

כאשר אדם מאובחן כחולה בסרטן בלוטת התריס, הצוות הרפואי יבדוק שאין מדובר במחלה על רקע תורשתי.

נשאי מוטציה הגורמת לתסמונת פוליפוזיס משפחתית - Familial Adenomatous Polyposis (FAP) נמצאים בסיכון גבוה מעט יותר לחלות בסרטן בלוטת התריס. במקרים אלו אופיינית צורה ייחודית של סרטן בלוטת התריס מסוג cribriform morular , אך היא נדירה. אחד מכל ארבעה מקרים של גידול סרטני מדולארי בבלוטת התריס עלול להתפתח בשל קיומה של מוטציה בגן RET. מוטציה זו גורמת לנאופלזיה אנדוקרינית נפוצה (MEN) סוג 2, המחולקת לשלושה סוגים:

סרטן מדולארי משפחתי של בלוטת התריס (Familial Medullary Thyroid Cancer - FMTC)

תסמונת נאופלזיה אנדוקרינית נפוצה (MEN) סוג 2A

נאופלזיה אנדוקרינית נפוצה (MEN) סוג 2B

לבני משפחתו של חולה בגידול סרטני מסוג מדולארי בבלוטת התריס יומלץ לבצע בדיקה גנטית לאיתור המוטציה. אם בבדיקה יתברר כי הם אינם נושאים את המוטציה - הם אינם נמצאים בסיכון ולכן פטורים מביצוע מעקב רפואי. אם יתברר בבדיקה שהם נשאים, יהיה עליהם להקפיד על ביצוע מעקב רפואי, וייתכן אף שיומלץ להם לעבור כריתה מונעת של בלוטת התריס (להפחתת הסיכון לחלות במחלה).

חשוב לציין - חולים בסרטן מסוג פפילארי או פוליקולארי אינם צריכים ייעוץ גנטי, שכן טרם אופיינו הגנים הגורמים לנטייה משפחתית ללקות במחלה.

מין

סרטן בלוטת התריס נפוץ יותר בנשים, וייתכן שהוא קשור בהורמונים הנשיים.

משקל

יתכן שאנשים בעלי עודף משקל נתונים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן בלוטת התריס.

 

אבחון גידולים בבלוטת התריס

כאמור לעיל חשיבות דרמטית ומכרעת אבחון טיבו של גוש הנמצא בבלוטת התריס.                         גילוי גידול בלוטת התריס, יכול להתבצע המספר אופנים. במרבית המקרים אין כל תסמין ולמטופל אין כל הפרעה. דבר זה יכול לקרות כאשר אדם שני – קרוב או מקצועי – מזהה בראיה שינוי בצוואר , וגדילה של גוש היכן שהוא בצוואר. משם יעבור המטופל לרופאו, שיפנה אותו לברור לאחר שיבדוק אותו. לעיתים, האדם עצמו חש בגוש, ללא כל הפרעה נוספת. לעיתים נדירות יותר יתגלה הגוש בשל הפרעה – צרידות, קשיי בליעה, כאבים. לאחר הבדיקה הגופנית שמבצע רופא – והיא קריטית לאבחון נכון ומהיר, ישלח המטופל לבדיקות דם ובדיקות הדמיה. לעיתים קרובות אף מתגלה גידול בבלוטת התריס באקראי. במצב שבו אדם נשלח לבדיקת הדמיה, וללא קשר לסיבת הבדיקה- מתגלה הגידול בבלוטה. בשלב הבא של הברור מתבצעת לרוב ביופסית מחט לגוש שהתגלה בבלוטה, כאשר איבחון ציטולוגי בדיקור (FNA) תחת סונאר (US) נותן את האבחנה המדויקת במרבית המקרים.

דרכי אבחון באמצעות הדמיית אוטרסאונד

בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לבדוק את חלקו הפנימי של הצוואר ואת בלוטת התריס. הרופא גם יבדוק את בלוטות הלימפה בצוואר כדי לוודא שהן תקינות, משום שלעתים סרטן בלוטת התריס יכול להתפשט אל בלוטות הלימפה.

 הבדיקה מתבצעת על ידי רדיולוג מומחה , אשר יבקש ממך לשכב בנוחות על גבך. הוא ימרח גיל על צווארך ויעבור בעזרת מכשיר קטן דמוי מיקרופון, המפיק גלי קול, על פני האזור. מחשב ימיר את גלי הקול לתמונה, שמראה את מבנה בלוטת התריס ומאתרת גושים מוצקים, ציסטות או בלוטות לימפה חשודות. בדיקת אולטרה-סאונד אורכת דקות אחדות ואינה גורמת כאב.

ניקור בהנחיית הדמיית אולטרסאונד

ביופסיית מחט עדינה (F.N.A)

בדיקה בה מחט דקה מוחדרת אל הגוש בצוואר כדי לשאוב ממנה דגימת תאים. הבדיקה יכולה להתבצע עם או בלי הרדמה מקומית. מקובל להשתמש באולטרה-סאונד כדי לכוון את המחט למקום המדויק. דגימת התאים תיבחן תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם ישנם תאים סרטניים ואם כן, מאיזה סוג.

ביופסיית מחט עבה (Core biopsy)

לעתים נדירות יש צורך לבצע ביופסיה במחט עבה. לאחר הרדמה מקומית הרופא ישתמש במחט כדי לאסוף דגימה מהרקמה. ייתכן שהרופא ישתמש באולטרה-סאונד כדי לדייק באיסוף הדגימה. ביופסיית מחט עבה מבוצעת באחד או יותר מהמצבים הבאים:

  • אין אפשרות לבצע ביופסיית מחט עדינה.
  • לא נאספו מספיק תאים בביופסיית מחט עדינה.
  • דגימה שנלקחה בביופסיית מחט עדינה לא סיפקה אבחנה ודאית שמדובר בגידול סרטני.

ניקור בלוטת התריס (FNA) – בדיקה זו מבצעים במקרה שבו נמצאה קשרית ותפקודי בלוטת התריס אינם מוגברים או במקרה והתפקודים מוגברים, אך המיפוי לא מצביע על הקשרית כמקור לפעילות המוגברת. בבדיקה זו מכניסים מחט דקיקה לקשרית ושואבים ממנה תאים לבדיקה תחת מיקרוסקופ. אם הקשרית גדולה ניתן לבצע את הניקור ישירות, אך לרוב יש צורך להעזר באולטרא סאונד על מנת לוודא כי הניקור מתבצע מהקשרית החשודה.

הפעולה עצמה הינה קצרה ופשוטה. הכאב הקל של הדקירה אינו דורש הרדמה ולפעולה אין סיבוכים כלל. החומר נשלח למעבדה ציטולוגית ושם רופא מומחה בתחום (ציטולוג) מסתכל על התאים ויכול ברוב המקרים לתת אבחנה לסוג הקשרית. חשוב להדגיש את חשיבות הדיקור במתן תשובות אשר הינן קריטיות להחלטה על הצורך בהתערבות כלשהי וטיבה.

אילו תשובות ניתן לקבל מניקור של בלוטת התריס?:

  • ●       קשרית שפירה – במקרה זה אין צורך בטיפול, למעט מעקב לאורך זמן לוודא שהקשרית לא ממשיכה לגדול. הסיבה היחידה לניתוח במקרה זה היא קוסמטית, במקרה והקשרית גדולה בצורה חריגה. מצב זה הוא נדיר מאוד.
  • ●       קשרית ממאירה – במצב זה יש צורך בטיפול כפי שיפורט בהמשך.
  • ●       תהליך פוליקולרי – זהו מצב שבו ישנם שינויים בקשרית אשר לא ניתן בניקור לדעת האם הם ממאירים או שפירים. אבחנה ניתן לקבל אך ורק בבדיקה פתולוגית של הקשרית ולכן יש צורך בביצוע כריתה של כל האונה בה נמצאת הקשרית (כריתת חצי בלוטת התריס) ושליחת החומר לפתולוגיה.
  • ●       חומר לא אבחנתי – במצב זה כמות החומר שהגיעה לבדיקה לא מספקת לקבלת אבחנה. לרוב יש לבצע בדיקה חוזרת תחת אולטרא סאונד. אם מקבלים תשובה לא אבחנתית מספר פעמים יש לשקול ניתוח לכריתת אונה אחת של הבלוטה.

 

הטיפול בגידולי בלוטת התריס

בגידולי בלוטת התריס הטיפול הינו כירורגי. לאפשרויות הטיפוליות הנוספות בעולם האונקולוגיה כמו הקרנות או כימותרפיה אין השפעה משמעותית. קיים טיפול אונקולוגי ייחודי לבלוטת התריס- הטיפול ביוד רדיואקטיבי, היכול להוות כלי עזר נוסף לכירורגיה בטיפול בגידול.

לאחר קבלת כל הפרטים הדרושים להחלטה שיש צורך בניתוח יוחלט על היפו: החלטה בין כריתה של אונה אחת או כריתה שלימה הבלוטה, וכן או ביצוע פעולות כירורגיות נוספות באותו הזמן.

תוצאות הטיפול בגידול של בלוטת התריס

כיום התוצאות טובות מאוד, אך ישנם גורמים המשפיעים לרעה על הפרוגנוזה (פרוגנוזה הינה התחזית לעתיד הנעשית על סמך הידע הקיים נכון לאותו רגע, ומתייחסת לנתונים סטטיסטיים). לצורך ידיעת הפרוגנוזה, יש לשלב בין מספר רב של נתונים. החל מהשלב הראשון לפני ואחרי הטיפול הניתוחי הראשון, ולאורך השנים במעקב אחר החולים בגידולי בלוטת התריס ישנו תהליך מתמיד של הערכה חוזרת של הסיכון לחזרת הגידול או לתמותה ממנו.

קיימת חלוקה בין גידולים של בלוטת התריס לשתי קבוצות עיקריות: קבוצת גידולים בעלי תכונות "דומות" לתאים התקינים של בלוטות התריס, ונקראים גידולים ממוינים היטב. וישנה קבוצת הגידולים שאינם ממוינים. בקבוצה הראשונה נמצאים הגידולים הפפילריים, והפוליקולריים. הגידולים בלתי ממוינים, מתנהגים באופן אגריסיבי יותר. סרטן מסוג PAPILLARY CARCINOMA שהוא השכיח ביותר, הוא עם הפרוגנוזה הטובה ביותר והסיכוי להיות בריא כ 20 שנים לאחר הטיול הוא מעל 90% ובצעירים מגיע עד 97%. הטיפול המקובל הינו כריתה של בלוטת המגן או בשלמותה או כריתה אונה אחת. טיפול כירורגי טוב ומוקדם נותן פרוגנוזה טובה מאוד. סרטן מסוג MEDULLARY CARCINOMA הוא עם פרוגנוזה נמוכה יותר נוטה להתפשט לבלוטות בצוואר יחסית מוקדם ולכן יש צורך בטיפול כירורגי אגרסיבי יותר ובנוסף לכריתה של בלוטת המגן יש צורך לעיתים קרובות יותר בכריתת קשריות הלימפה בצוואר (דיסקציה צווארית). לאחר כ-5 שנים חיים כ-85% מהלוקים בו. סרטן מסוג אנפלסטי ANAPLASTIC CARCINOMA הינו גידול אגרסיבי מאוד. הפרוגנוזה גרועה וקשה לכרות את הגידול בשלמותו, ותפקיד הרופא להתערב לצורך שמירת נתיב אויר לנשימה (TRACHEOSTOMY). תוחלת החיים 5 שנים לאחר הגילוי מתוארת בספרות כ-7%.

הטיפול ביוד רדיואקטיבי

הטיפול בסרטן בלוטת התריס    

הטיפול בסרטן בלוטת התריס תלוי בסוג הסרטן, בשלב שבו הוא נמצא ובמצב בריאותך הכללי. בסרטן בלוטת התריס ניתן לטפל באמצעים שונים. הטיפולים יכולים להינתן בנפרד או במשולב. הטיפול בסרטן בלוטת התריס מסוג פפילארי ופוליקולארי הוא יעיל מאוד ורבים מהחולים נרפאים לחלוטין מהמחלה. ניתוח הוא הטיפול הראשוני בסוגי סרטן אלה, ובהמשך נעשה שימוש גם בטיפול ביוד רדיואקטיבי, בתחליפי הורמונים, ובמקרים של מחלה מתקדמת גם בקרינה חיצונית ובטיפולים מכווני מטרה (טיפול ביולוגי).

ניתוח - הטיפול הראשון נגד סרטן בלוטת התריס מהסוגים פפילארי, פוליקולארי ומדולארי הוא לרוב ניתוח. המנתח עשוי להמליץ לך להסיר מחצית מבלוטת התריס או את כולה. לעתים יש להסיר גם בלוטות לימפה ורקמות מסביב לבלוטה.

תחליפי הורמונים לבלוטת התריס - לאחר ניתוח להסרת הבלוטה ייתכן שתצטרך ליטול באופן מלאכותי הורמונים שיחליפו את אלה שהבלוטה הפרישה כדי להקטין את הסיכון שהמחלה תחזור לאחר הטיפול.

יוד רדיואקטיבי - טיפול ייחודי שנועד לחולים בסרטן פפילארי או פוליקולארי. הוא אינו מיועד לחולי סרטן מדולארי. ייתכן שהרופא יציע לך לקבל את הטיפול לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהמחלה תחזור או כדי להשמיד תאי סרטן שלא הוסרו בניתוח.

קרינה חיצונית - לעתים מטפלים בסרטן בלוטת התריס פפילארי ופוליקולארי ברדיותרפיה חיצונית.

טיפולים מכוונני מטרה - תרופות חדשות המיועדות לחולים עם מחלה גרורתית שאינה מגיבה לטיפול בניתוח ויוד רדיואקטיבי. כיום תרופות אלו נמצאות בסל התרופות, וניתן להשתמש בהן בחולים עם מחלה קשה.

טיפול כימי (כימותרפיה) - ניתן לעתים רחוקות לחולי סרטן בלוטת התריס. לעתים משתמשים בו לטיפול בחולי סרטן מסוג אנאפלסטי או אם הסרטן חזר לאחר טיפולים אחרים.

תכנון הטיפול

ברוב בתי החולים עובד צוות מומחים יחדיו כדי להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר בחולים עם מחלה מורכבת, בהתאם למצב הבריאות הכללית, סוג הגידול ודרגתו. צוות רב-תחומי זה עשוי לכלול:

מנתח המתמחה בגידולי ראש-צוואר

אונקולוג (מומחה בטיפול במחלות סרטן)

אנדוקרינולוג (מומחה לבלוטות והורמונים)

פתולוג (רופא המתמחה בבדיקת הרקמות במיקרוסקופ ובזיהוי סוג המחלה).

לאחר פגישת הצוות ישוחח איתך הרופא המטפל על אפשרויות הטיפול המתאימות לך. מומלץ לשאול שאלות בכל נושא שאינו ברור לך או מדאיג אותך.

יתרונות הטיפול וחסרונותיו

חולים רבים חוששים מקבלת טיפול נגד מחלת הסרטן בשל תופעות הלוואי הכרוכות בו. אף שחלק מהטיפולים אכן גורמים לתופעות לוואי, ניתן לטפל בהן ביעילות באמצעות תרופות. קיימות אפשרויות טיפול שונות, בהתאם למצבו של החולה. הרופא המטפל יוכל לשוחח איתך על היתרונות והחסרונות של הטיפול הניתן במצבך.

רוב החולים בסרטן בלוטת התריס מסוג פפילארי ופוליקולארי יירפאו ממחלתם. אם הוצע לך טיפול המיועד לרפא אותך - ההחלטה לקבלו אינה קשה כלל. אך אם ריפוי מלא אינו אפשרי עבורך, והטיפול המוצע לך מכוון לשלוט בתסמינים לזמן מסוים - ההחלטה אם לקבלו עשויה להיות מורכבת יותר ורצוי כי תשתף את הרופא בחששותיך. אם תחליט שלא לקבל כל טיפול, עדיין תוכל להיעזר בטיפול תומך (פליאטיבי), שבו נעשה שימוש בתרופות השולטות בתסמינים.

חוות דעת שנייה

הטיפול המתאים לך ביותר ייקבע אמנם על ידי צוות רב-תחומי, אך ייתכן שתרצה לקבל חוות דעת רפואית נוספת. על פי סעיף 3 לחוק זכויות החולה, תשנ"ו- 1996: "מטופל זכאי להשיג מיוזמתו דעה נוספת לעניין הטיפול בו; המטפל והמוסד הרפואי יסייעו למטופל בכל הדרוש למימוש זכות זו". אם תבחר לקבל חוות דעת נוספת, כדאי שתכין רשימת שאלות ותגיע בלוויית חבר קרוב או בן משפחה, כדי להבטיח שתדונו בכל הנושאים המדאיגים אותך.

הסכמה לקבלת טיפול

לפני שתקבל טיפול כלשהו, הרופא יסביר לך על מטרותיו, ויבקש ממך לחתום על טופס שמצהיר כי אתה מסכים לקבל את הטיפול מהצוות הרפואי. לא יינתן לך טיפול רפואי ללא הסכמתך, ולפני חתימתך על הטופס אתה אמור לקבל את מלוא המידע על אודות סוג הטיפול המומלץ לך והיקפו, יתרונותיו וחסרונותיו, טיפולים אפשריים אחרים, סיכונים ותופעות לוואי.

אם אינך מבין את כל הפרטים שהוסברו לך, ספר זאת מיד לצוות הרפואי כדי שתוכל לקבל הסבר נוסף. מומלץ שקרוב משפחה או חבר יתלוו אליך לפגישה, כדי שיוכלו לסייע לך לזכור את כל הנאמר. רצוי גם להכין מראש רשימת שאלות, ולבקש זמן נוסף כדי להחליט. לאחר הסבריו של הרופא תוכל להחליט מהי האפשרות הטובה ביותר עבורך. חשוב לספר לרופא או לאחות האחראית אם תבחר שלא לקבל את הטיפול כדי שהם יוכלו לתעד את החלטתך בתיק הרפואי.

במדיקל השרון זמינות גבוהה לבדיקות אולטרסאונד וניקור של בלוטת התריס לקביעת תור ליעוץ מומלץ לפנות לד"ר מרים ורנר מומחית ברדיולוגיה ואולטרסאונד, מומחית בבלוטת התריס FNA ממאיר כפר סבא .

 

מדיקל השרון

 

בברכת בריאות איתנה ומודעות גבוהה לשינויים החלים בגופך

מהן דרכי הטיפול בקרע של הרצועה ?

 הטיפולים בפגיעה רצועתית של האגודל יכולים להתחלק לטיפולים שמרניים כמו במקרה שאנחנו רואים בתמונה הבאה:

קרע של הרצועה 1

של קיבוע בגבס, הטיפולים השמרניים שמורים בעיקר למצבים שהקרע לא מלא או שאקרע הוא מלא אבל הוא אובחן בשלב
מוקדם ובבדיקות ההדמיה מדגימות שאין מצב של התרחקות בין הרצועה התלושה לבין החיבור שלה אל העצם.

מתי יש צורך בניתוח של קרע רצועה ?

 במידה והטיפול השמרני לא מניב את התוצאה הרצויה או כאשר בדיקות הדמיה המראות שאין לטיפול השמרני יכולת להביא לאיכוי
מספק של הרצועה ניתן לחשוב על טיפול ניתוחי, בטיפול הניתוחי העיקרון הינו זה שהרצועה שנקרעה 
מעוגנת בחזרה אל העצם כמו
שאנחנו רואים בתמונה הבאה:

קרע של הרצועה 2

 

 על ידי עוגן קטן שנכנס לתוך העצם דרכו יוצאים חותים שנתפרים אל הרצועה גם לאחר הטיפול הניתוחי יש צורך להגן על הרצועה
שתפרנו על ידי קיבוע בגבס או על ידי קיבוע שמבוצע על ידי סוג של מסמרים חיצוניים שמוחדרים אל העצם ומקבעים את המפרק.

 

ד”ר אלון קובו הוא מומחה לכירורגיה אורתופדית וכירורגיה של היד

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר אלון קובו , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

 

  

בעוד שלעיתים כאבי פרקים עשויים להיגרם מדלקת מקומית ומצריכים טיפול תרופתי אנטי דלקתי בלבד, הם עשויים להוות סימפטום של
מגוון מחלות המצריכות טיפול מקיף, ולכן ישנה חשיבות משמעותית לאבחון גורם הכאב. מהם התסמינים של כאבי פרקים, מהן נורות האזהרה
אשר צריך להיות מודעים אליהן וכיצד ניתן לטפל בכך על מנת לזכות בתוצאות האופטימליות? כל התשובות לכך במאמר שלפניכם.

הגורמים לכאבי פרקים

מפרק הוא נקודת החיבור בין שתי עצמות, המאפשר תנועה ביניהן. כאבי פרקים מאופיינים בתחושת חוסר נוחות, נוקשות ונפיחות. כאבים אלו
יכולים להיות כתוצאה מדלקת, חולי כללי, פגיעה חמורה באזור המפרק, מחלות אוטואימוניות ותופעות פתולוגיות למיניהן, כאשר ישנן שלוש
קבוצות עיקריות למחלות הפרקים:

  • תהליך ניווני: שחיקת הסחוס המצוי בתוך המפרק, הגורמת להרס המפרק עצמו. בתהליך זה לעיתים נאגר נוזל בתוך המפרק אשר יוצר נפיחות.
  • תהליך דלקתי: נדידת תאי דלקת לתוך המפרק, כאשר במידה וישנם חיידקים החודרים אליו גם הם, עשוי התהליך להיות זיהומי.
  • תהליך שאינו מפרקי: כאב באזור סמוך למפרק אשר מקרים אליו וגורם לכאבים.

מהם התסמינים?

מלבד תחושת הכאב במפרקים, דלקת באזור יכולה לגרום גם לחום מקומי, אודם של המפרק, כאבים בעצמות והגבלה בתנועה. חשוב לציין
כי במידה ויש חום סיסטמי של הגוף כולו, ייתכן והסיבה לכך היא דלקת זיהומית המצריכה טיפול אנטיביוטי, ויש לגשת מיד לבירור רפואי.
בנוסף, מחלות פרקים עלולות גם לגרום לתחושת עייפות וחולשה, ולהגביל את התנועה באופן שיוצר נכות, אך מדובר במקרים חמורים במיוחד
וכאשר לא מטפלים בכך לאורך זמן. כאשר הדבר מטופל, דלקת זיהומית עשויה להימשך מספר שבועות, בעוד שמחלות ניווניות, מחלות של
רקמת החיבור ומחלות מטבוליות הן לרב כרוניות. עם זאת, באמצעות טיפול נכון אפשר למנוע את ההתפרצויות האלו.

כיצד מאבחנים ומטפלים?

האבחנה נעשית על ידי רופא ולפי הבדיקות אותן הוא בוחר לבצע לפי הצורך. בדיקות אלו כוללות בדיקות דם, בדיקות שתן, צילום רנטגן,
לקיחת דגימה מנוזל המפרק ובדיקתו במעבדה ועוד. אופן הטיפול מוחלט, כמובן, לפי האבחנה הספציפית, כאשר הוא עשוי להיות נטילת
תרופות אנטי דלקתיות או סטרואידים, נטילת אנטיביוטיקה במידה ומדובר בדלקת זיהומית, ביצוע פיזיותרפיה, ניתוח ועוד.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל
תחת קורת גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות
והן משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר
ומאפשר למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים
ישירות אל
מקום הכאב, חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו כאן.

למרפאת הכאב במדיקל השרון הקליקו כאן 

 

 

כאבי פרקים



לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 

 

 

 

 

במדיקל השרון פועלת מרפאת עיניים רב תחומית, ובה מומחי עיניים מהבכירים בישראל לילדים ומבוגרים .

בקרב ילדים יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם של מחלות עיניים, ולטיפול מהיר בבעיות כגון : דלקות עיניים , מיקוד ראייה , פזילה , עין עצלה .

הדאגה לשלומם של הילדים ובריאותם וביחוד נושא רגיש כגון בריאות העין הינה חשובה ביותר , וחלק מההורים אינם לוקחים את הילדים לבדיקות עיניים תקופתיות .

בדיקה וטיפול בבעיות ראיה בגיל הילדות והנערות עשויה למנוע לקות ראיה בבגרות.

בנוגע למבוגרים מומלץ לגברים ונשים מעל גיל 50  להגיע לרופא עיניים , לצורך בדיקה מקיפה , וזאת משום שלבעיות עיניים רבות אין סימנים מוקדמים המעידים על הדרדרות של מצב העין . אבחון מוקדם וביקורת שיגרתית יכולים לאתר מחלות ובעיות עיניים , ולמנוע החמרה ואובדן הראייה .

במדיקל השרון ניתן לתאם תור לייעוץ מהיר עם רופא עיניים למבוגרים בתחומים הבאים:

עיניים כללי , ניתוחי רשתית , קטרקט, טיפולי לייזר לרשתית , הזרקות  תוך - עיניות , מחלות דלקתיות של העין (האובאיטיס)ועוד.

רופאי עיניים מומחים במדיקל השרון :

ד"ר איתי בן ציון - עיניים ילדים .

ד"ר סיון אלישיב - עיניים מבוגרים.

פרופ' אלעד מויסייב -- עיניים מבוגרים .

לזימון תור מהיר למומחי עיניים ניתן להתקשר  לטלפון : 09-7909000 

או לשלוח הודעה במייל

 

 

 

 

 

מכון הלב במדיקל השרון מציע מגוון של ייעוצים ובדיקות בתחום רפואת הלב למבוגרים וילדים, ובזמינות גבוהה לתיאום תור.

במכון הלב צוות רב תחומי מהבכירים בישראל: קרדיולוגים למבוגרים, קרדיולוג ילדים, פיזיולוגים מומחים בשיקום לב, תזונאי בכיר ועוד.

סגל המכון פועל בסינרגיה ושיתוף פעולה, על מנת לספק למטופלים את המעטפת הרפואית המכסימלית ואת השקט הנפשי, והכל תחת קורת גג אחת, אצלנו במדיקל השרון.

במדיקל השרון מבצעיםארגומטריה , אקו לב במבוגרים ,ילדים ועובר ,ואקו לב במאמץ.

 

סגל הקרדיולוגים כולל מומחים בקשת רחבה התמחויות, לטיפול בבעיות/מחלות לב לסוגיהן:

  • מחלות לב כליליות ואנגינה פקטוריס( תעוקת חזה)
  • אי ספיקת לב
  • הפרעות קצב וקוצבי לב ( אלקרופיזיולוגיה )
  • יעוץ לפני ואחרי אשפוז לב ( התקף לב , צנתור לב, ניתוח לב וכדומה)
  • ייעוץ ומעקב לבעלי גורמי סיכון ללב
  • קרדיולוגיה כללית

המרכז לבריאות הלב כולל סגל קרדיולוגים רב תחומי :

פרופסור מוסרי מוריס - מנהל מכון הלב מומחה בקרדיולוגיה כללית וצנתורי לב .

פרופסור טל חסין - מומחה באי ספיקת לב

ד"ר אומלצ'נקו אלכס - מומחה באלקטרו פיזיולוגיה , הפרעות קצב וקוצבי לב .

ד"ר פרל ליאור - מומחה בקרדיולוגיה כללית וצנתורי לב .

ד"ר שירית כזום - מומחית בקרדיולוגיית ספורט .

ד"ר אלכס לוי - מומחה בקרדיולוגיית ילדים ומבוגרים, מבצע אקו לב ילדים ועובר.

פרופסור מיקי שיינוביץ  ויגאל בראון - מומחים בפיזיולוגיה של המאמץ והתאמת תכנית פעילות גופנית אישית לחולי לב בעלי גורמי סיכון ללב ובריאים .

 

 מדיקל השרון

 

לייעוץ וזימון תור, נא להתקשר למדיקל השרון בטל' 09-790-9000

בדיקת שמיעה מקיפה למבוגרים

מכון השמיעה תדרים בעל וותק של 15 שנים בתחום בדיקות השמיעה והתאמת מכשירי שמיעה. במכון חדר אקוסטי אטום בו מבוצעות בדיקות שמיעה התנהגותיות לילדים ומבוגרים ע"י ציוד דיגיטלי חדיש וממוחשב, בדיקות אפיון טנטון ובדיקת טימפנומטריה. בדיקת REM להתאמת מכשירי שמיעה.תוצאות הבדיקה מסוכמות במקום וניתנות לנבדק בסיומה.

בדיקת שמיעה מקיפה הינה בדיקה התנהגותית שנועדה למצוא את סף השמיעה של הנבדק לצלילים טהורים ולדיבור. במהלך הבדיקה הנבדק מגיב לצלילים טהורים שונים בטווח תדירויות רחב. בבדיקות הדיבור הנבדק חוזר על רשימות מילים על מנת לבדוק את הבנת הדיבור ואת יכולת פענוח המילים של המוח.

בדיקת שמיעה התנהגותית לילדים

בדיקת שמיעה לילדים הינה בדיקה התנהגותית שנועדה למצוא את סף השמיעה של הילד לצלילים טהורים ולדיבור. הבדיקה מבוצעת בגישה המותאמת לגיל הילד, התפתחותו ושיתוף הפעולה שלו בשני דרכים:

  • ·         Visual Reinforced Audiometry (VRA) – בדיקה המבוצעת לרוב עד גיל שנתיים, כתלות בשיתוף הפעולה של הילד. הבדיקה מבוססת על עיקרון ההתניה כך שבכל פעם שהילד שומע את הצליל או הדיבור הוא מקבל חיזוקים ויזואליים בצורת דמות מצוירת ועליו להפנות את המבט לכיוונה.
  • ·         Conditioned Play Audiometry (CPA) – בדיקה המבוצעת החל מגיל שנתיים, כתלות בשיתוף הפעולה של הילד. הבדיקה מבוססת על עיקרון ההתניה כך שבכל פעם שהילד שומע צליל או דיבור עליו להשחיל חרוז או לבנות מגדל.

הבדיקות מונגשות לילדים על מנת שייצאו מהבדיקה עם חוויה חיובית. מומלץ להכין את הילד לבדיקה ע"י הרכבת אוזניות בבית, או הכנה לקראת החדר האקוסטי והרכבת האוזניות.

בדיקת טימפנומטריה

בדיקת הטימפנומטריה הינה בדיקה אובייקטיבית שאינה דורשת את שיתוף הפעולה של הנבדק. במסגרת הבדיקה נמדדת תנועתיות עור התוף בתגובה למתן צליל ולחץ לתעלת האוזן. תוצאות הבדיקה יעידו על מצב האוזן התיכונה כגון הימצאות נוזלים, הסתיידות של עצמות השמע או צלקות בעור התוף.

בדיקת אפיון טנטון

טנטון הינו תפישה של צליל או רעש על אף היעדר גירוי חיצוני, כך שלמעשה מקורו בראש או באוזניים. כיום לא קיים הסבר חד משמעי לקיום הטנטון ,אך בדיקת אפיון טנטון יכולה לסייע לגלות את תכונות הטנטון ובכך לסייע בטיפול בו.

בבדיקת אפיון טנטון נלקחת מהנבדק אנמנזה מפורטת שלעיתים יכולה לסייע בהבנת הסיבה לטנטון ומבוצעות בדיקות התנהגותיות להבנת התכונות של הטנטון כגון :עוצמתו, התדר שלו ומדדי מיסוך שונים כמו Minimum Masking Level (MML), Residual Inhibition והעברה קונטרה-לטרלית.

 

בדיקת שמיעה

לתיאום פגישה התקשרו למכון שמיעה -"תדרים" - 077-362-9436

מדיקל השרון אלי הורביץ 12 כפר סבא קומה 3 חדר  13

 

 

 

הרגליים שלנו סוחבות אותנו ואת משקל גופנו לכל מקום, כך שאין זה מפתיע שכאבי רגליים עשויים להגביל את התנועה ולהפריע בצורה ניכרת
לתפקוד הכללי. ממה הם נגרמים, מה ניתן לעשות על מנת לשפר את המצב ולמה חשוב להיות מודעים? כל זאת ועוד במאמר שלפניכם.

מבנה הרגל - על קצה המזלג

מבנה הרגליים מורכב משלושה חלקים - הירך (האזור שבין מפרק הירך למפרק הברך, אשר מורכב מעצם אחת), השוק (האזור שבין מפרק
הברך למפרק הקרסול, אשר מורכבב משתי עצמות) וכף הרגל (הכוללת 24 עצמות, סחוס, עצבים ועוד). תפקידם של המפרקים הוא לחבר בין
העצמות השונות, כאשר מפרק הקרסול לדוגמא מיוצב על ידי רצועות אשר מטרתן היא הגנה עליו ומניעה של תנועות חדות. בשל חשיבותן,
פגיעה ברצועות אלו עשויה להפריע משמעותית לתפקודה התקין של הרגל.

הגורמים לכאבי רגליים

ישנן מספר סיבות לכאבים אלו, אשר עשויות לנבוע החל מטראומה לאזור הנגרמת מנפילה, תאונת דרכים, תאונת ספורט או אפילו תנועת מתיחה
לא טובה, דרך פעילות גופנית מאומצת אשר גורמת לעומס יתר על הרגליים, מבנה אנטומי בעייתי של הרגל, דלקת מקומית אשר מצריכה טיפול
תרופתי, ועד שחיקת הסחוס (תהליך אשר לרב מתחיל להתרחש במהלך הגיל השלישי). כאבי רגליים עשויים לחוש שונה מאדם לאדם, אך לרב
באים לידי ביטוי בתחושות עקצוצים ונימול, דקירות, התכווצויות שרירים, קושי בהליכה, כאבי גב תחתון, חולשה ועוד.

כאבי רגליים

אופן הטיפול

בעוד שפעמים רבות מתן מנוחה לרגליים יהיה הדבר הנכון ביותר לעשות, חשוב לא להזניח את המצב ולגשת לבירור רפואי - שכן במידה ומדובר במצב
המצריך טיפול, יהיה זה רצוי ואפקטיבי יותר לעשות זאת כמה שיותר מוקדם על מנת למנוע החמרה. טיפול תרופתי לכאבי רגליים לרב יהיה שילוב של
משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, יחד עם משחות אשר אף הן נוגדות דלקת. בנוסף כמובן שגם פיזיותרפיה ופעילות גופנית מותאמת אישית עשויות
לשפר באופן ניכר את המצב ולזרז את תהליך ההחלמה.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב - הטיפול המדויק

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל תחת קורת גג אחת
ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות והן משלימות,
מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר, ומאפשר למטופל להתאושש
ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים ישירות אל מקום הכאב, חסימה עצבית,
הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו פה.

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

המרכז לטיפול בבלוטת התריס (תירואיד)

המרכז הרב תחומי לטיפול במחלות  בלוטת התריס וגידוליה , מעניק מענה מקיף למחלות בלוטת התריס ולגידוליה , השפירים והממאירים .

מדובר בתהליכי איבחון , טיפול ומעקב , בזמינות גבוהה , על ידי מומחים  בכירים , מהמובילים בארץ  , בעלי ניסיון עתיר שנים .הצוות הרפואי במרכז לטיפול בבלוטת התריס, כולל סגל הרופאים עובד בשיתוף פעולה מלא ובזמינות גבוהה לתיאום תור.

מהי בלוטת התריס ? ומה חשיבותה ?

בלוטת התריס אחראית לייצר הורמונים הכרחיים על מנת שכל התאים בגופנו יעבדו בצורה תקינה. בלוטה אנדוקרינית זו ממוקמת בקדמת הצוואר, ומורכבת משתי אונות המעניקות לה צורה של פרפר. לבלוטה תפקיד משמעותי ביותר: לייצר שני הורמונים - תירוקסין (T4) וטריודותירונין (T3). הורמונים אלו, המועברים דרך הדם לכל הרקמות בגוף, מסייעים לתפקוד תקין של המוח, של הלב, של השרירים, ושל איברים נוספים. הם גם מאפשרים לגוף לנצל את האנרגיה שלו ולשמור על טמפרטורה תקינה.

המרכז לטיפול בבלוטת התריס ב"מדיקל השרון" מתמחה בכל סוגי המחלות

מחלות של בלוטת התריס באות לידי ביטוי בשלושה שיבושים בתפקוד הבלוטה והם :

  1. יתר פעילות של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) - בלוטת התריס מייצרת עודף של הורמונים.
  2.  תת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) - בלוטת התריס לא מייצרת את כמות ההורמונים המינימלית. זו ההפרעה השכיחה ביותר בבלוטת התריס.
  3. גידולים בבלוטת התריס

חשוב לטפל בהפרעות האלו: גם כדי להקל על התסמינים הלא נעימים שמתלווים אליהן, וגם כדי למנוע מצבים חמורים יותר.

1.פעילות יתר של בלוטת התריס

הפרעה זו נובעת מעלייה בקצב חילוף החומרים בגוף.

הסימנים השכיחים הם: עצבנות, דפיקות לב, הזעת יתר, חוסר סבילות לחום, נדודי שינה, רעד קל, וירידה במשקל (למרות תאבון שמור או מוגבר).

ההשפעה של יתר פעילות פעילות יתר ממושכת גורמת עייפות רבה. לעיתים גם יופיעו בלט בעיניים ונפיחות בצוואר.

הטיפול בפעילות היתר

קיימות שלוש דרכים לטיפול בפעילות יתר, וההחלטה תתקבל לפי כל מקרה לגופו:

1. טיפול תרופתי - זהו בדרך־כלל הטיפול הראשוני שמספיק כדי להשתלט על המחלה. ברוב המקרים הוא ניתן לתקופה של שנה לפחות.

2. טיפול כירורגי - לעיתים נדירות נאלצים לכרות את בלוטת התריס, אם היא גדולה מאוד אם אם קיימת רגישות לתרופות. טיפול זה פותר מיידית את הבעיה של פעילות היתר, אבל כרוך בסיבוכים הקשורים לניתוח עצמו. לאחר הניתוח יהיה צורך בטיפול עקב תת־פעילות של בלוטת התריס.

3. טיפול ביוד רדיואקטיבי - טיפול נפוץ, יעיל, פשוט ובטוח המבוסס על השדה של בלוטת התריס בעזרת יוד רדיואקטיבי הניתן דרך הפה. רוב החולים שמטפולים בדרך זו יפתחו בשלב מאוחר יותר תת־פעילות של בלוטת התריס הניתנת לטיפול בקלות.

2.תת־פעילות של בלוטת התריס

הפרעה זו נובעת מכך שהבלוטה לא מייצרת מספיק הורמונים, דבר הגורם להאטה בחילוף החומרים במערכות שונות של הגוף. תת־פעילות של בלוטת התריס שכיחה יותר אצל נשים ואצל קשישים (ככלל, נשים נוטות יותר לסבול ממחלות אוטואימוניות בהשוואה לגברים. למשל, סוגים שונים של ראומטיזם).

הסיבות השכיחות לתת־פעילות הן מחלות אוטואימוניות (הגוף מייצר נוגדנים נגד בלוטת התריס), ניתוח של בלוטת התריס, או טיפול ביוד רדיואקטיבי (הניתן לטיפול במצבים של פעילות־יתר של בלוטת התריס או בסרטן בלוטת התריס).לוטת התריס המכונה גם בלוטת המגן או בלוטת התירואיד היא בלוטה אנדוקרינית השייכת למערכת ההורמונלית בגוף האדם ותפקידיה מגוונים וחשובים. מכאן, שקיימת חשיבות גדולה לשמירה על איזונה ועל פעילותה התקינה. בלוטת התריס משחררת הורמונים ישירות למחזור הדם, ושולטת בקצב חילוף החומרים באמצעות הורמונים אלו. ההורמונים העיקריים הם תירוקסין, תריודוטירונין וקלציטונין. בלוטת יתרת המוח משחררת בעת הצורך הורמון הנקרא Thyroid Stimulating Hormone (TSH) שמגיע עד בלוטת התריס וגורם לייצור          הורמוני ה – תירוקסין ו ה – תריודוטירונין.

סימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס הם:

עלייה במשקל עייפות, חולשה, חיוורון, ציפורניים דקות ושבירות ,נשירת שיער ,עצירות עור יבש ונפיחות בפנים אנמיה התכווצויות שרירים ,מצב רוח ירוד, דיכאון רגישות לקור שינה לא סדירה ולא רציפה

טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס

הטיפול המערבי בתת פעילות של בלוטת התריס מתבסס על תרופות סינתטיות המחקות את פעולת ההורמון תירוקסין על ידי נטילת תרופה הנקראת אלטרוקסין שמכילה את ההורמון תירוקסין (T4) המופק באופן סינתטי. במקרה משולב עם אי-ספיקה של בלוטת יותרת הכליה (היפואדרנליזם או מחלת אדיסון) חובה לתקן קודם כל את האיזון ההורמונלי בבלוטת יותרת הכליה, ורק לאחר מכן להתחיל את הטיפול בבלוטת התריס.

לטיפול ההורמונלי בתת-פעילות אין תופעות הלוואי האופייניות לטיפול בפעילות יתר, והאיזון ההורמונלי באמצעות טיפול בתת-פעילות נחשב נשלט יותר מטיפול תרופתי בפעילות יתר, שהוא בעל השפעה הורמונלית עקיפה בלבד. מכאן הנטייה הרפואית להעביר חולים הסובלים מפעילות יתר לתת פעילות, מיד או כעבור תקופה מסוימת.

3.גידולים סרטניים בבלוטת התריס

כמו כל איבר אחר בגוף, גם בלוטת התריס עלולה לסבול מסוגים שונים של סרטן, שרובם מתפתחים באיטיות ואינם מסכנים את חיי החולה, אם הם מתגלים ומאותרים במועד.

בישראל מתגלים בשנה כ־1000-900 מקרים חדשים של סרטן בלוטת התריס, רובם בנשים. זהו הסרטן החמישי הכי שכיח אצל נשים בארץ. ניתוח בלוטת התריס

ניתוח בבלוטת התריס יכול להיות מבוצע עקב מגוון סיבות. הסרת רקמה בביופסיה נועדה לאבחן סרטן או גידולים אשר יכולים לגרום ליתר פעילות. הסרה מלאה של בלוטת התריס היא הטיפול המועדף בסרטן בלוטת התריס. במקרה של ניתוח בו מוסרת בלוטת התריס, אדם יכול לחיות גם ללא בלוטת התריס אם הוא מקבל השלמה חיצונית של הורמוני בלוטת התריס.

טיפול ביוד רדיואקטיבי

כאשר קיים זפק (גידול נפח) גדול בבלוטה, אשר יוצר סימפטומים אך לא נגרם עקב סרטן, ניתן לתת טיפול ביוד רדיואקטיבי. הטיפול גורם להקטנת נפח הבלוטה ב-50%-60%. הטיפולים נחשבים לבטוחים ואין בהם סיבוכים מיוחדים. עם זאת, לאחר הטיפול בדרך כלל נוצרת תת-פעילות. נמצא כי כאשר מטופלת תת-הפעילות בהורמון תירוקסין והמינון מאוזן על פי רמת ה-TSH, קיימת במטופלים נטייה מובהקת להשמנה, והם מעלים במשקלם באופן משמעותי

כיצד עוקבים אחר התפקוד של הבלוטה?

בעזרת בדיקת דם, הבודקת את הרמה של TSH - ההורמון שמגרה את בלוטת המגן.ההורמון מופרש על ידי ההיפופיזה, בלוטה שנמצאת במוח, מאחורי העיניים. היא מפרישה הורמונים שונים שמווסתים את ההפרשה של בלוטת המגן, של השחלות, של בלוטות יותרת הכליה (אדרנלים) ועוד.

הרופאים המומחים במכון לטיפול בבלוטת התריס במדיקל השרון הם :

ד"ר נבריסקי דן

לשעבר מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה ,סוכרת ובריאות העצם המרכז הרפואי מאיר כפר סבא

ד"ר מרים ורנר

מומחית ברדיולוגיה ואולטרסאונד, מומחית בבלוטת התריס FNA

ד"ר קלמוביץ לימור

מנהלת היחידה לניתוחי ראש וצוואר, ביה"ח אסף הרופא

 

מדיקל השרון 

   לזימון תור לייעוץ נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 


במדיקל השרון מגוון רופאים  מומחים מהבכירים בישראל  כגון אורתופדיה , לב , נוירולוגיה , רמטולוגיה ועוד. לחלק מהרופאים הסדרים עם הביטוחים המשלימים של קופות החולים , והביטוחים הפרטיים . מידע מפורט אודות הרופאים ותחומי התמחותם  ניתן לקבל באתר .


בודאי , במדיקל השרון פועל מרכז  מומחים לילדים , "מדי - קיד", הכולל רופאים מומחים בכירים במגוון תחומי רפואה : אף אוזן גרון , גסטרו ילדים . עוד על "מדי קיד " באתר בעמוד הבא


 במדיקל השרון מבוצעות בדיקות אולטרסאונד  על ידי רדיולוג בכיר ובעל ניסיון בפענוח של עשרות אלפי בדיקות , ותוך שימוש בציוד מתקדםו למגוון צרכים. הבדיקות מתבצעות במקצועיות , יעילות ומהירות , והזמינות לקביעת תורים גבוהה.  בדיקות  האולטרסאונד המבוצעות במדיקל השרון כוללות : אולטרסאונד בטן , כליות ודרכי השתן , מפרקים ושרירים ,בלוטת המגן , עורקי הצוואר , דופלר עורקים וורידים , אשכם , רקמות רכות . עוד על בדיקות אולטרסאונד בקישור הבא


מרפאת הכאב במרכז הרפואי מדיקל השרון, מאפשרת לך ליהנות מרפואה פרטית , ע"י רופאים מהבכירים בישראל בתחום שיכוך הכאב, בגישות חדשניות, ובזמינות מיידית לתיאום תור.

סוגי הטיפולים במרכז לרפואת כאב הינן :

- הזרקות מקומיות בהנחיית אולטרסאונד

- הזרקות תחת שיקוף

- טיפול בכאבים באמצעות גלי רדיו

ניתן לתאם תור מהיר, לייעוץ או טיפול, לרוב תוך 24 שעות .

במדיקל השרון, רופאים מהבכירים בישראל בתחום רפואת הכאב:

 ד"ר סנדלר יפעת – מומחית ברפואת כאב, רופאה בכירה במרכז רפואי לוינשטיין, רעננה

ד"ר בן נון מאיר מומחה ברפואת כאב, מנהל יחידת הכאב במרכז רפואי מאיר, כ"ס

ד"ר שלייפר דוד

ד"ר טשליקוב ואדים

ד"ר גוטמן גבי

עוד על המרכז לטיפול בכאב  באתר .


במכון הלב אשר במדיקל השרון מבוצעות מגוון בדיקות רפואיות בתחום הלב  בהנהלת פרופסור מוריס מוסרי ,ובשילוב צוות קרדיולוגים רב תחומי הכולל :מומחית לאי ספיקת לב ד"ר טטיאנה ברלין . מומחית לקרדיולוגיית ספורט ד"ר שירית כזום . פיזיולוגים מומחים במאמץ לבריאות הלב וצוות מהרפואה משלימה. הבדיקות כוללות : א.ק.ג במאמץ (ארגומטריה ), אקו לב לילדים , אקו לב במאמץ , וסקר לאבחון מחלות לב וכלי דם.


במדיקל השרון פועל מרכז רב תחומי לטיפול במחלות  בלוטת התריס וגידוליה , מעניק מענה מקיף למחלות בלוטת התריס ולגידוליה , השפירים והממאירים .

מדובר בתהליכי איבחון , טיפול ומעקב , בזמינות גבוהה , על ידי מומחים  בכירים , מהמובילים בארץ  , בעלי ניסיון עתיר שנים .

הצוות הרפואי במרכז לטיפול בבלוטת התריס, כולל :

ד"ר דן נבריסקי - מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה,סוכרת ובריאות העצם במרכז הרפואי מאיר כפר סבא ,  

ד"ר מרים ורנר -  מומחית בבלוטת התריס ,רדיולוגיה אבחנתית וFNA(- ניקור בלוטת התריס ),מנהלת יחידה אולטראסאונד בבי"ח מאיר ,

ד"ר מועלם קלמוביץ לימור - מנהלת יחידת ניתוחי ראש וצוואר בביה"ח אסף הרופא ומומחית בכירורגיה א.א.ג.

סגל הרופאים עובד בשיתוף פעולה מלא ובזמינות גבוהה לתיאום תור.

  • פגישת ייעוץ
  • בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס
  • ניקור ( FNA )
  • תיאום תור לניתוח

עוד על המרכז לבלוטת התריס בקישור הבא

 

 

כאבי בטן פונקציונליים

בואו נדבר קצת על כאבי בטן פונקציונליים...

מדובר בקבוצה של הפרעות (יותר מאשר מחלות) בהם יש כאבי בטן משמעותיים הפוגמים מאוד באיכות החיים של הילד/ה או נער/ה ללא מקור ברור או אבחנה אחרת.

השכיחות של מצבים אלו גבוהה ביותר – ישנם מחקרים המתארים היארעות של 10% ואף יותר בקרב ילדים ובני נוער באזורים שונים של העולם. בנוסף, למרות שיש הבדלים
רבים בין קבוצות אתניות ובין מדינה למדינה, עדיין השכיחות של כאבי בטן פונקציונליים נשארת גבוהה למדי בכל אותן מדינות או קבוצות אתניות בהן הם נבדקו. זה אומר
שבכל כיתה יש בממוצע 3 ילדים לערך הסובלים מכאבי בטן ממושכים ללא מקור ברור.

מדוע מתפתחות הפרעות שכאלה? התשובה היא שאנו עדיין לא יודעים. מה שברור הוא שאין גורם בודד, כפי שמתרחש לדוגמא במחלת הצליאק (ראו פוסטים קודמים).
יש מגוון של סיבות או גורמים מקדימים. למשל, ישנם גורמים גנטיים או משפחתיים מאחר ויש שכיחות יתר בקרב ילדים להורים אשר סבלו בצעירותם או סובלים כיום מהפרעות
דומות. פרט לכך יש עוד 2 קבוצות של גורמים – פיזיים ורגשיים. הגורמים הפיזיים כוללים התרחבות של לולאות מעי, דלקת ברירית המעי, והפרעות תנועתיות. בפן הרגשי יש
בעיקר את האופי של הילד/ה, קשיים משפחתיים, חברתיים וכדומה, הפרעות רגשיות כגון דיכאון או חרדה ועוד.

חשוב לציין שבמערכת העיכול יש המון עצבים אשר אחראיים על פעילות המערכת כמו גם על העברת מסרים מהמוח וחזרה אליו. יש תקשורת רבה בין המעי למוח שברובה
המוחלט אינה מורגשת. דוגמא למסרים שכן עוברים את סף התחושה הם רעב, "גרגור" של הבטן, צורך בהעברת יציאה ושובע – וכמובן גם כאב.

אני הרבה פעמים מסביר למטופלים שלמעשה יש להם "קצר בתקשורת". למעשה מדובר יותר בבעיה בתרגום המסר אשר מגיע מהמעי למוח. מסר שאצל רוב האנשים כלל
לא יגיע לתודעה אצל רוב האנשים מפורש ככאב אצל אלו הסובלים מכאבי הבטן הפונקציונליים. הם כנראה גם מרגישים אחוז יותר גדול מהמסרים שמגיעים למוח.

כאבי בטן פונקציונליים

 

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל':09-790-9000
למידע אודות מרפאת הכאב במדיקל השרון הקלק כאן

 

מהו השימוש בזריקות PRP

מאמר מאת ד"ר סידני שפירא, מומחה טראומה אורתופדית וספורט

ללא התווית נגד ופחות פולשנית, השיטה מפחיתה את הזמן הדרוש כדי לחזור לשוק העבודה ופעילויות יומיומיות רגילות ב -50%, הקלה על הכאב והאיץ את תהליך הריפוי.

לאחר פציעות אורטופדיות בקרב ספורטאים מקצועיים או חובבנים יש זמן התאוששות.

"בכל הקשור להתייחסות רפואית כאשר מדובר בפציעות ספורטיביות, על ידי השימוש בזריקות אנו מאיצים את הריפוי, וכתוצאה מכך מחדשים ומשמרים את איכות הרקמה הפגועה", מסביר ד"ר שפירא.

ד"ר שפירא משתמש בפרוצדורה עם פלסמה עשירה בטסיות (PRP), המפעילה את פקטורי הצמיחה של התאים כדי לייצר רקמות חדשות בפציעות. "אנחנו לוקחים את הדם מן המטופל ועל ידי צנטריפוגה אנו מחלצים את ה PRP באופן מרוכז כך שהטסיות מתחזקות שש עד שמונה פעמים קיימות בגוף. בהזרקה לתוך הנגע זה מיד מתחיל לבצע שינויים התא שבתהליך טבעי ייקח בממוצע של 10 ימים לקרות להתקדם" - מסביר הרופא.

מטרת נוהל זה היא לקצר את זמן של החזרה של אנשים לשוק העבודה ולהפחית כאב לדוגמא בגיד אכילס, נקעים ושרירים.

הטסיות נושאות את גורם צמיחת הרקמות של שרירים עצמות , הגידים ועם זה יורדות הצורך בניתוח.

לאחר ההזרקה, טיפול אינטנסיבי על ידי  פיזיותרפיה  הוא חיוני עבור תוצאות מלאות.

אישים מעולם הספורט כבר עברו בידיים של ד"ר שפירא, ביניהם, ג'וליאנה קברל, לשעבר מגן של נבחרת הכדורגל הברזילאית, שאחרי שלושה חודשים מניתוח לטפל הרצועה צולבת קדמית של הברך חזרה לשחק, בעוד בשיטה המסורתית ההתאוששות לוקח בסביבות שישה עד שמונה חודשים.

המרתוניסטית מריזט מוריירה דוס סאנטוס, סבלה מכאבים כרוניים בגיד אכילס שהיו בטיפול קונבנציונלי כשנה ללא תוצאות חיוביות אך לאחר חודשיים מהטיפול עם הPRP הייתה האלופת המרתון בסאו פאולו.

לדברי ד"ר שפירא, בפועל PRP, כפי שהוא ידוע, נפוץ במדינות אירופה וארצות הברית.

מהם שברים בחוליות בעמוד השדרה ומהן דרכי הטיפול בשבר שכאלו ?

 נחלק את הנושא לשברים קלים ושברים משמעותים,  יש כמה סיבות שונות לשברים שכאלו , יש שברים שקורים בגלל תאונות משמעותיות שזה סוג אחד של שבר, ככל שהתאונה היא גדולה יותר אז גם השבר הוא גדול יותר.
מנגד יש שברים שהם שקורים מדברים מאוד קטנים אפילו מהחלקה או נפילה קלה מאוד ויש כאלו שקורים אפילו מתנועה קלה, השברים הקלים האלו מתרחשים יותר אצל אנשים מבוגרים שאנחנו מגדירים את זה בתור שבר של אוסטאופורוזיס , השברים האלו מתרחשים בשל העובדה  שהעצם לא מספיק חזקה והיא איבדה את החוזק שלה במהלך החיים,  חוליה אוסטיאופורוטית יכולה להישבר מתנועה, מהתעטשות, מירידה מהמדרכה וכו, כלומר שבר שכזה יכול להתרחש ממש מדברים מאוד מאוד מאוד קלים.

 הטיפול בשברים האלה יכול להעשות ע"י חגורה וקיימת גם אפשרות של הזרקה של "צמנט" לתוך החוליה דבר שהוא בעצם מחזק את החוליה באופן מיידי ופותר את הכאבים.

 השברים הגדולים דורשים סוג אחר של התערבויות בחלק מהם צריכים להחליף חלק מהחוליה, מדובר על ניתוחים מסובכים ששמורים בדרך כלל לאנשים עם שברים קשים

אחרית אונות משמעותיות .

עמוד שדרה

 

ד"ר יוסף לייטנר – מומחה גב ועמוד שדרה – יועץ במדיקל השרון

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר יוסף לייטנר , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

 

 

 

בפוסט הראשון על מחלת צליאק אתרכז בהתפתחות המחלה. בהמשך נדון גם בהסתמנות, אבחנה וטיפול ומעקב נדרשים.

מחלת הצליאק (דגנת) היא מחלה דלקתית כרונית אשר נגרמת מתגובה דלקתית מוגזמת המתפתחת באנשים בעלי נטייה גנטית לכך, בעקבות חשיפה לגלוטן. .

על מנת שהמחלה תתפתח יש צורך במטען גנטי מסוים. רק אנשים אשר נושאים חלבון מסוים שנמצא על חלק מתאי הדם הלבנים עלולים לפתח את המחלה. החלבון הזה מכונה HLA-DQ2 (או במיעוט המקרים HLA-DQ8). מה העניין? הנשאות הזו קיימת באחוזים משמעותיים באוכלוסיה –סביב 30-40%. לעומת זאת השכיחות באוכלוסיה של מחלת הצליאק היא סביב 1%. לא ברור לנו עדיין מדוע רק מיעוט מאלו הנושאים את החלבון מפתחים את המחלה אך כן ברור לנו שיש מרכיבים גנטיים נוספים שמשתתפים בהתפתחות התגובה הדלקתית המוגזמת הנדרשת להופעת המחלה.

באנשים בריאים יש סבילות לגלוטן ותוצרי הפירוק שלו ומערכת החיסון לא מתרעמת על חדירתו לגוף, בדיוק כפי שמתייחסת לכל שאר מרכיבי המזון האחרים שנספגים במעי. ובכן, כאשר ילד (או מבוגר) עם מחלת צליאק צורך גלוטן (חלבון עיקרי בחיטה, שעורה ושיפון) בזמן עיכול וספיגת המזון – תהליך המתבצע בעיקר בחלק הראשון של המעי הדק, המכונה תריסריון – מרכיבי הגלוטן עוברים שינויים כימיים אשר בתורם מפעילים תאים של מערכת החיסון ליצור תגובה דלקתית ברירית המעי. אם לפשט את העניין מאוד, התאים של מערכת החיסון "מאשימים את הש.ג." – כלומר תוקפים את התאים של רירית המעי שאפשרה את חדירת הגלוטן. הדלקת שנוצרת גורמת בתורה לפגיעה הדרגתית אך המשכית ברירית המעי הדק. אחד המאפיינים בעלי המשמעות הרבה ביותר היא פגיעה בסיסי המעי הדק אשר מתקצרים עד כדי השטחה של הרירית. אותם סיסים הנראים כבליטות ארוכות ודקות של רירית המעי הדק, אחראיים על ספיגת המזון מחלל המעי ומספקים בצורתם שטח פנים גדול. כאשר הסיסים מתקצרים או נעלמים לחלוטין בעקבות הדלקת שטח הפנים הזמין לספיגת המזון קטן משמעותית.

בפעם הבאה – על ההסתמנות של מחלת הצליאק.

מחלת צליאק היא כבר לא מה שהיתה פעם...

כלומר, המחלה עצמה לא השתנתה אבל ההסתמנות של המחלה בהתייצגות השתנתה משמעותית בעשרות השנים האחרונות. ההתייצגות הקלאסית של המחלה אשר נחשבה טיפוסית כללה כאבי בטן, בטן תפוחה, תת משקל ודלדול שרירים קשה, שלשול מימי ממושך, חיוורון, אפטיות ועיכוב גדילה משמעותי. כל אלו הם התוצר של דלקת ממושכת אשר גרמה לאובדן יכולת הספיגה של המעי הדק.

בימינו נדיר לפגוש מטופל עם מחלת צליאק אשר מאובחן בשלב כה מתקדם של המחלה. למעשה, חלק גדול מהמטופלים כעת מאובחנים עוד טרם הופעת תסמינים משמעותיים. תסמינים אלו כוללים לא רק את מערכת העיכול אלא מערכות נוספות. אנו מבינים כיום שמחלת צליאק היא למעשה מחלה רב-מערכתית.

במערכת העיכול התסמינים העיקריים שמאפיינים את מחלת צליאק הם כאבי בטן, שלשול (בין אם קבוע או לסירוגין), בחילות, הקאות, תפיחות בטנית ולעיתים דווקא עצירות עמידה לטיפול.

הסימן השכיח ביותר מחוץ למערכת העיכול (אשר נובע מפגיעה ביכולת הספיגה) הוא דווקא חסר ברזל אשר מביא בתורו לאנמיה פעמים רבות. התבטאויות נוספות של חסרים במינרלים וויטמינים יכולים לכלול כאבי ראש, עייפות, ופגיעה עצבית. כמו כן עצם הדלקת הממושכת יכולה להביא לפגיעה בצפיפות העצמות, עיכוב גדילה ועיכוב בהתפתחות המינית. בנוסף יכולה להופיע דלקת מפרקים או כאבי מפרקים, כאבי שרירים, פגיעה כבדית, אפטות חוזרות בחלל הפה ופגיעה באמייל השיניים. למעשה, ישנם תיאורים של פגיעה בכל אחת ממערכות הגוף בדרך זו או אחרת, אם כי אלו נדירות יותר.

היכולת שלנו בימים אלו לזהות את מחלת הצליאק בצורה מהירה וזמינה שינתה מקצה לקצה את ההסתמנות המלווה את אבחנת המחלה ומונעת הידרדרות למצב של תת תזונה על סיבוכיו הרבים.

נו אז איך מאבחנים את מחלת הצליאק?

בעשורים האחרונים השתפרנו מאוד ביכולת לזהות את מחלת הצליאק. כיום בדיקות הדם מאפשרות זיהוי של נוגדנים המשויכים לצליאק ברמות ודאות גבוהות מאוד. בנוסף המודעות עלתה משמעותית וכיום הבדיקות זמינות לכל רופא בכל קופה.

את המטופלים שעוברים הערכה למחלת צליאק יש למעשה לחלק ל-2 – אלו שיש אצלם חשד למחלת צליאק בשל תסמינים ואלו שנמצאים בקבוצת סיכון למחלת צליאק. על הקבוצה השנייה נמנים אנשים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם מחלת צליאק מאובחנת או אנשים עם מחלה אוטואימונית בבלוטת התריס, סכרת נעורים, תסמונת דאון ועוד.

ההנחיות של האיגוד האירופאי למחלות דרכי עיכול, כבד ותזונה בילדים ממליצות על אלגוריתם שונה לכל קבוצה. לאלו הסובלים מתסמינים מומלץ ראשית לבדוק נוגדנים למחלת צליאק בבדיקת דם (יחד עם הערכה של יכולת ייצור הנוגדנים מקבוצה A – Total IgA). באלו אשר רק נמצאים בקבוצת סיכון ואינם סובלים מתסמינים ההמלצה היא קודם כל לבדוק נשאות למטען הגנטי. בדיקה זו המכונה בארץ בדיקת סיווג רקמות ל-HLA-DQ2/8 אינה בסל וכרוכה בתשלום של המטופל. בנוסף, יש לזכור שכ-30-40% מהאוכלוסייה הכללית נשאית ל-HLA-DQ2/8 כך שרק תוצאה שלילית תעזור לשלילת מחלת צליאק.

למעשה, הבדיקה הראשונה שבשימוש היא בדיקת נוגדנים ספציפיים לצליאק – בראש ובראשונה Tissue Transglutaminase Antibody (או בקיצור TTG). הקופות השונות משתמשות בערכות שונות של בדיקות ובשירותי בריאות כללית למשל הבדיקה הראשונה תהיה של ערכה אחרת המכונה Celiac screen. רק עם זו לא תקינה הדגימה תישלח לבדיקה נוספת של TTG ולעיתים גם לבדיקת נוגדן נוסף – Anti-Endomysial antibody.

עכשיו, באם הנוגדנים שליליים והמטופל מעל גיל שנתיים, לרוב אבחנת הצליאק נשללת במקום. לעומת זאת אם הנוגדנים חיוביים עומדות בפנינו 2 אפשרויות. הראשונה היא השלמת בדיקת גסטרוסקופיה בה נלקחות ביופסיות של רקמת תחילת המעי הדק (התריסריון). בדגימות אלו מחפשים סימנים מיקרוסקופיים האופייניים (אך לא בלעדיים) למחלת צליאק.

האפשרות השנייה, אשר בה עושים גסטרואנטרולוגים ילדים שימוש מדי פעם שמורה רק למקרים בהם הסימנים משמעותיים מאוד (שלשול קשה, עיכוב גדילה, כאבי בטן משמעותיים, חסרים תזונתיים) יחד עם ערכים גבוהים מאוד של הנוגדנים של מחלת צליאק. במקרים שכאלה הסבירות שמדובר במחלת צליאק היא כה גבוהה עד שלעיתים פוסחים על הגסטרוסקופיה וקובעים את האבחנה בלעדיה תוך חזרה על רמות הנוגדנים בבדיקות דם חוזרות.

 

מדיקל בניין

 

 

 מתי לחשוד במצב של ניוון סחוסי של בסיס האגודל ?

 ניוון סחוסי של בסיס האגודל מתבטא בכאב הכאב כפי שאנחנו הכירורגים של היעד רואים
במרפאה היינו בדרך תלונה של קושי בפתיחה של פקקים בתפיסה של מפתח במצבים שבהם יש עומס על האגודל. 
הניוון הסחוסי גורם לכאב ומצריך טיפול.

 

מהם הגורמים לניוון סחוסי של בסיס האגודל ?

 הגורמים לניוון סחוסים בבסיס האגודל הנם בדרך כלל הפעלה מאומצת, גיל ומין המטופל .

אנחנו יודעים שבנשים השכיחות של מפרק אגודל שנשחק או למעשה בסיס אגודל שנשחק גבוהה פי 10 מאשר אצל גברים וזה נובע
בגלל הגמישות של הרצועות שהיא מוגברת אצל נשים וגורמת לכך שמפרק בסיס האגודל עובד בצורה מוגזמת והסחוס שנמצא בין העצמות נשחק
עובר תהליך ניווני ובמצב כזה עצמות המפרק חשופות בקצות העצבים שנמצאים בעצם חשופים וגורמים לכאב חזק בעת הפעלה של המפרק.

 

 איך מטפלים בבעיה של ניוון סחוסי של בסיס האגודל ?

הטיפול בבעיה של ניוון סחוס בסיס האגודל יכולה להיות גם היא שמרנית או ניתוחית טיפול שמרני בעצם הוא על ידי
הפחתה של הפעילות אפשר לטפל בסדים כמו שרואים כאן:

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 1

 

סד קשיח שמייצב את מפרק בסיס האגודל הוא מונע את השחיקה של העצמות החשופות ובכך מפחית את הכאב טיפול
תרופתי נוגד דלקת יכול לעזור בהפחתה של התהליך הדלקתי והכאב הנגרם ממנו ניתן לטפל גם במקרה של שחיקה של בסיס
האגודל בהזרקה של קורטיזון ישירות לתוך המפרק, כפי שניתן לראות כאן:

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 2

 

 הזרקת הקורטיזון לתוך המפרק מפחיתה את הדלקת אך לא לא גורמת שינוי לאורך זמן ההזרקה עוזרת למספר שבועות עד חודשים.
 במדיה ואין הטבה בטיפול שמרני אפשר לחשוב על טיפול ניתוחי הטיפול הניתוחי מתבצע דרך חתך קטן בעור כמו שאנחנו יכולים לראות כאן:

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 3

  תוך גישה לתוך המפרק והסרה של עצם הטרפז שהיא העצם שבא השינויים הניווניים הינם המתקדמים ביותר.

 יתרונות הטיפול הזה הוא שהכאבים שנובים מהשינוי ניווני של העצם חולפים.

 החסרונות העיקריים הינם בזה שהעצם ברגע שמוציאים אותה גורמת לכך שהאגודל מתקצר כתוצאה מכך הכוחות שהגידים יכולים
להפעיל על האגודל מופחתים ויש תחושה של חולשה של האגודל בנוסף ההחלמה מתהליך של הוצאת עצם הטרפז היא ממושכת וכאבים
יכולים להימשך עד שישה חודשים. כמו שאנחנו רואים בתמונה זו:

 

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 4

 בצילום הרנטגן באזור הזה נמצאת עצם הטרפז ואיפה שיש את האזור של הבאירות העצם איננה, הבעיה כמו שאמרנו
היא שהאגודל יכול לנדוד לכיוון עצמות המפרק כיוון שאין גורם שמפריע לו בכך.

 כיום בשנים האחרונות פותח משתל מלאכותי שעשוי מחומרים מתכתיים ומחומרים מורכבים ובעצם מחליף את מפרק בסיס האגודל
המישתל הזה מושתל לתוך עצם הטרפז ולתוך עצם המסרק של האגודל ונותן אורך תקין של האגודל חוזק תקין של האגודל
וטווחי תנועה מלאים. את המשתל ניתן לראות בתמונה הבאה:

 

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 5

 ההחלמה אחרי החלפה של מפרק כזה היא מהירה בהרבה מאשר אחרי הוצאה של עצם הטרפז וכרוכה בהרבה פחות כאבים ‏.

 

ד”ר אלון קובו הוא מומחה לכירורגיה אורתופדית וכירורגיה של היד

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר אלון קובו , התקשרו למדיקל השרון 09-7909000

 

הכנה לבדיקת אולטרסאונד במדיקל השרון

במדיקל השרון מבצעים מגוון בדיקות אולטרסאונד, באמצעות ציוד מתקדם, ורדיולוג בכיר בעל ניסיון בפענוח של עשרות אלפי בדיקות, והכל במהירות וביעילות, לרוב תוך 48 שעות !!!

מלבד ההקפדה על רפואה מקצועית בסטנדרטים גבוהים, אנו דואגים לאווירה ביתית וחמה, יחס אישי ושירות מעולה.

בחלק מבדיקות האולטרסאונד, נדרשת הכנה, לפני הבדיקה:

אולטרסאונד בטן (עליונה ותחתונה):

1. צום 8 שעות מאכילה. מותר לשתות מים.

2. יש להגיע למכון 10 דקות לפני ביצוע בדיקה.

3. אין להפסיק טיפול תרופתי.

אולטרסאונד כליות ודרכי שתן:

1. צום 4 שעות מאכילה. מותר לשתות מים.

2. יש לשתות 4 כוסות מים בדרך למכון ולא להתפנות.

3. יתכן ויהיה צורך לשתות מים גם במכון גם בזמן המתנה לבדיקה.

4. יש להגיע למכון 10 דקות לפני ביצוע בדיקה.

5. אין להפסיק טיפול תרופתי.

אולטרסאונד דופלר עורקי כליות:

1. צום 8 שעות.

2. מותר לשתות מים עד שעה לפני ביצוע הבדיקה.

3. יש להגיע למכון 10 דקות לפני ביצוע בדיקה.

4. אין להפסיק טיפול תרופתי.

 

אולטרסאונד

אנו עומדים לרשותך, לכל שאלה או מידע נוסף, בטל' 09-790-9000

 אצבע הדק זה מצב של דלקת סביב הגיד המכופף שמפעיל את מפרק האגודל כפי שמופיע בתמונה הבאה:

 אצבע הדק

  

הגיד המכופף עובר בסמוך לעצמות השלד של האגודל והוא מוחזק אל העצמות של האגודל או של אצבע אחרת על ידי סדרה של
טבעות שמחזיקות את הגיד סמוך לעצם.במצב של אצבע הדק הדלקת שנגרמת סביב הגיד מעטפות של הגיד גורם לתנועה לא
חלקה של האגודל ומצב של קפיצה של האגודל בזמן הנעה ובזמן כיפוף ויישור.

 

מה הסימפטומים והסימנים האופייניים לאצבע הדק ?


 הסימפטומים האופייניים לאצבע הדק עם כאב בדרך כלל הכאב מופיע באזור בסיס האגודל והכאב הזה יכול בהמשך לגרום למצב
של קפיצה של האגודל בזמן הנעה. בדרגות יותר גבוהות יכול להיווצר מצב שבו הגודל לא יכול להתכופף או לא יכול להתיישר
כפי שניתן לראות בתמונה הבאה:

אצבע הדק תמונה 2

 

 

מצב שבו כפי שמוצג במקרה זה האצבע הרביעית נשארת בזמן שמנסים ליישר את האצבעות, כלומר האצבע נשארת מכופפת או נעולה
כמו שאנחנו קוראים לזה.

מהן דרכי הטיפול באצבע הדק ?

 דרכי הטיפול באצבע הדק מתחלקים לטיפול שמרני וטיפול ניתוחי. הטיפול השמרני מתבסס על טיפול תעסוקתי להפחתה של עומס על
הגידים שמכופפים את האצבע הפגועה היות שפעולה חוזרת של כיפוף של האצבע  יכולה לגרום להחמרה של התסמינים.

לצורך זה אפשר להשתמש בסד אשר מפחית ומונע את ההפעלה של המפרק סביב האזור הפגוע ועל ידי זה להפחית את התסמינים ,
כפי שרואים בתמונה הבאה:

 

אצבע הדק תמונה 3

 

 

בנוסף טיפול מקומי על ידי משחה או על ידי ספריי.  תרופה דרך הפה נוגדת דלקת יכולה לעזור במקרים מסוימים במקרים שבהם אין
הטבה עם טיפול תרופתי אפשר לפנות לזריקה של קורטיזון שמבוצעת ישירות לתוך אזור הפגיעה או אזור הדלקת של הגיד כפי שמוצג
בתמונה הבאה:

 

אצבע הדק תמונה 4

 

טיפול ניתוחי מתבסס על פתיחה של הטבעת שלוחצת על הגיד באזור בסיס האצבע במקרה שלנו באגודל או כמו שמתואר כאן בתמונה הבאה:

 

אצבע הדק תמונה 5

 

זו האצבע הרביעית וכאן בעצם מבוצע חתך קטן בעור ושחרור של הרצועה שלוחצת על הגיד ברגע שהניתוח מתבצע התנועה של הגיד
הופכת להיות חלקה בלי קפיצות ובעצם תסמינים נפתרים. לאורך שבועות שעוקבים אחרי הניתוח הרצועה מתאחה והתפקוד של האצבע
חוזר להיות מלא לפעמים יש צורך בטיפול פיזיותרפיה לאחר הניתוח.

  

מדיקל השרון

 

ד”ר אלון קובו הוא מומחה לכירורגיה אורתופדית ו- כירורגיה של היד

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר אלון קובו , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

 

 

 

 

בדיקת אקו לב, או אקוקרדיוגרפיה בשמה המקצועי, היא בפשטות בדיקת אולטרסאונד ללב. בעזרת המתמר המוכר מבדיקות האולטרסאונד השונות, 'מצולם' הלב בזמן פעולה, וכך יכול הרופא הבודק לדעת מהו מצבו של הלב, מהו טיב פעולתו ואם יש בעיה תפקודית הקשורה בו והמחייבת טיפול.

עיקרון הפעולה של בדיקת אקו לב

בדיקת אקו לב, כמו כל בדיקת אולטרסאונד, מתבססת על גלי על־קול שמפיק המתמר – המכשיר אשר מועבר על האזור הנבדק בגוף. אותם גלי על־קול 'פוגשים' ברקמות השונות בגוף, חוזרים אל המתמר, וזה הופך את הגלים החוזרים לתמונה בשחור־לבן הנראית על גבי המסך, בחדר הבדיקה.

אותה תמונה משתנה מוקלטת בזמן אמת, ומועברת לאחר מכן לרופא הבודק – אלו תוצאות בדיקת אקו לב, אשר בעזרתן יוכל הרופא לקבוע אם ישנו מצב רפואי המחייב טיפול.

בדיקת אקו לב היא בדיקה המציגה לעיני הרופא תמונה מפורטת למדי. התמונות שיוצר המתמר בעזרת גלי הקול יכולות לספק לרופא נתונים רבים באשר ללב, לצורת פעילותו ולתפקוד חלקיו השונים - למשל:

  • גודל חדרי הלב
  • רמת ההתכווצות של חדרי הלב
  • גודלם של כלי הדם המובילים דם ללב וממנו
  • מבנה המסתמים
  • תנועת המסתמים
  • קצב זרימת הדם ומהירותו
  • כמות הדם המוזרם לא הלב וממנו
  • כיוון הזרימה של הדם.

מתי מבצעים בדיקת אקו לב?

הבדיקה תתבצע לרוב כאשר ישנו חשד לבעיה הקשורה בפעילות הלב: חסימה בעורק כלילי (אחד העורכים המובילים ללב), שמיעת רשרוש או אוושה בלב (שיכולים להעיד על בעיה חמורה יותר), חולשה של שריר הלב, בעיה באחד ממסתמי הלב ועוד. הבדיקה נעשית לא פעם גם לאחר ניתוחים בלב, או אירועי לב חריפים, כדי לבדוק את כושר עמידותו ואת חוזקו של הלב במציאות החדשה.

כפי שאפשר להבין מעקרון הפעולה של הבדיקה, היא אינה פולשנית ואינה מכאיבה. כדי להגביר את מידת הדיוק שלה, יימרח על אזור בית החזה מעין ג'ל מיוחד אשר משפר את הולכת הגלים מהמתמר ואליו – אך מלבד זאת, לא יתבקש הנבדק לעשות דבר. נוסף על כך, אין צורך להיערך היערכות מיוחדת לבדיקה.

בדיקת אקו לב – גם בהיריון

כידוע, בדיקות רבות – גם כאלו שנחשבות שגרתיות למדי, כמו צילום רנטגן – לא תמיד ניתנות לביצוע במהלך היריון, כדי לא לסכן את האם ובעיקר את העובר. כאן המקום לציין כי אקו לב היא בדיקה בטוחה בהיריון, שניתן לבצע ללא חשש, משום שהמתמר המדובר אינו פולט כל קרינה במהלך עבודתו.

יותר מזה: מאחר שמדובר בבדיקה בטוחה, ומדויקת למדי, ניתן לבצע גם בדיקת אקו לב עובר – בדיקות אקו לב אשר בוחנות את תפקוד ליבו של העובר בזמן ההיריון, כדי לשלול או להפריך חשד למום בליבו.

במרכז לבריאות הלב, במדיקל השרון, קרדיולוגים בכירים מהמובילים בישראל, המתמחים במחלות לב, עורקי לב ומסתמים, ומבצעים במרכז בדיקות לב: ארגומטריה, אקו לב במבוגרים וילדים, ואקו לב במאמץ. 

במרכז מתבצעות בדיקות סקר לאבחון מוקדם של בעיות לב וכלי דם.

 

מדיקל השרון

 

לייעוץ וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

בדיקות עיניים לילדים - במדיקל השרון

מדריך מקוצר ומאיר עיניים על חשיבות בדיקות עיניים לילדים.

מתי ולמה חשוב לבצע בדיקת ראייה לילדים ?

בעיות עיניים בקרב ילדים יכולות להיות מגוונות ושונות - עין עצלה, פזילה והפרעה בחדות הראייה - בעיות אלה משמעותיות ואף קריטיות בשל ההשלכות שיש להן על תפקוד הילד היכולת לרכז קשב , וכאבי ראש הנלווים להן .השפעה דרמטית יש לראיה על הישגים של תלמידים ,ועל כן חשוב להבין ולדעת מתי צריך לבצע בדיקות עיניים, מי נמצא בקבוצת סיכון ואיך מטפלים? 

מתי צריך לבדוק את הראייה לילדים?

הורים צריכים להיות מודעים לכך שיש לבצע בדיקות ראיה במספר צמתים בתהליך התפתחות הילד . לפי איגוד רופאי העיניים בארץ, יש לקיים בדיקת עיניים שגרתית בארבעה מועדים שונים בחיי הילד והם :

• בדיקה ראשונית סמוך ללידה בדיקה זו צריכה להתבצע עד גיל חודשיים. בדיקה זו מטרתה לוודא שאין חסימה של ציר הראייה. נקראת RED REFLEX ומטרתה לזהות את רפלקס האור האדום מכל עין

• בבדיקה שניה לפני גיל שנה. בדיקה זו מתבצעת אצל רופא עיניים מומחה לילדים במהלכה בודקים את הראיה באופן איכותי בכל עין בנפרד , מרחיבים את האישונים ובודקים שאין הימצאות של עין עצלה או גורמי סיכון לעין עצלה וכן פזילה.

• בדיקה שלישית בגיל שלוש. בדיקה זו כוללת חדות ראייה באופן כמותי , במהלכה ניתן לשלול עין עצלה ופזילה והיא כרוכה בהרחבת אישונים.

• בדיקה קריטית וחשובה נעשית לפני הכניסה לכתה א ' , והתחלת הלימודים בבית ספר בגיל שש, בדיקה זו כוללת חדות ראייה של כל עין בנפרד ושתי העיניים יחד, פזילה ובדיקה של כל חלקי העין, כולל קרקעיות העיניים באמצעות הרחבת אישונים.הרחבת אישונים אינה כואבת, אך לאחר מכן רואים מטושטש במשך 24 שעות.

חשוב לדעת כי כבר בתינוקייה עורכים בדיקת רפלקס אור אדום על ידי רופא ילדים. שאר בדיקות העיניים צריכות להתבצע על ידי רופא עיניים. חשוב להבין שיתכנו בעיות עיניים כמו רוחק או קוצר ראיה גבוהים, פזילה סמויה או הפרעת מיקוד שעלולות לגרום להתפתחות של עין עצלה הניתנת לטיפול בדרך כלל רק עד גיל 9. מכיוון שילדים קטנים אינם מדברים, לעיתים אין אפשרות לדעת שבכלל יש בעיית ראיה. גם ילדים גדולים יותר לא תמיד יכולים לבטא את עצמם היטב ולומר מה מפריע להם. משרד החינוך הנהיג בשנים האחרונות בדיקת סקר ראיה שגרתית בתחנות טיפת חלב מפנים בדרך כלל את ההורים לביצוע הבדיקות בגילאי שנה ושלוש, אך כאשר הילד מגיע לגיל שש על ההורים להיות מודעים בעצמם לצורך הקריטי בבדיקה ולפנות לרופא כדי לבצעה. בדיקות סקר בבית ספר מתבצעות בכיתה א' וכיתה ח'. בדרך כלל מתבצעת לשלילת בעיות ראייה ובמקרה שעולה חשד מופנה הילד לבדיקה מקיפה אצל רופא עיניים.

מי צריך להיבדק?

כל ילד צריך בדיקת עיניים ! גם אם אין שום בעיה, יש צורך בבדיקת עיניים שגרתית. הבדיקה חשובה במיוחד במי שמתלונן על הפרעה בראיה, למי שסובל מכאבי ראש או עיניים, ילד שנמצא בבירור להפרעת קשב וריכוז ולמי שיש היסטוריה משפחתית של בעיות עיניים.
בשל חשיבות הראיה להצלחת תפקודו של הילד בבית ספר הנהיג משרד החינוך כאמור את בדיקות הסקר השגרתיות בשני מעברים בחייו של הילד בכתה א' במעבר מגן לבית ספר , ובכתה ח ' בבדיקות אלה , נבדקת חדות הראיה לרחוק בכל עין בנפרד ובסופה מקבל התלמיד מכתב עם תוצאות הבדיקה. במידה והתלמיד נכשל בבדיקה מצורפת למכתב המלצה להיבדק על ידי רופא עיניים. אמנם בדיקות אלה מבורכות ובהחלט יכולות להצביע על הפרעת ראייה שלא הייתה ידועה, אך האם זה מספיק? מה קורה אם התלמיד נעדר באותו יום מהלימודים? צריך להבין שמדובר בבדיקה חלקית שאיננה בודקת למשל נוכחות פזילה או הפרעת מיקוד. הבדיקה בבית הספר גם לא בודקת את איכות הראיה לקרוב ולכן יתכן מצב ובו לילד יש רוחק ראיה. במקרה כזה הוא יעבור בהצלחה את בדיקת הראיה לרחוק בבית הספר ולא יופנה לבדיקה אצל רופא עיניים. אולם למעשה ראייתו לקרוב איננה טובה והוא זקוק למשקפיים. במקרה כזה הילד יכול לפתח עין עצלה, הוא יכול לסבול מכאבי ראש ועיניים ובכלל לחוות קושי בלימודים. אי אפשר להפריז בחשיבות גילוי וטיפול בבעיית ראיה אצל ילדים שמתחילים בית הספר. אחרי הכל, בכיתה א' הם לומדים לקרוא ולכתוב. הצלחה בלימודים הינה מפתח להצלחה בחיים ול-well being של הילד. ישנם לא מעט מקרים בהם הילד התקשה בלימודים, לא רצה ללמוד, התלונן שאיננו יכול לקרוא ובסוף התברר שכל הבעיה היא משקפיים! בכיתות ישראל העמוסות ישנם ילדים שיושבים רחוק מהלוח, ואם הם לא רואים טוב, הרי המרחק לכישלון בלימודים הוא קצר.

איזה ילדים נמצאים בקבוצת סיכון?

חשוב לציין כי על כל ילד להיבדק בזמן, אולם ילדים הנמצאים באחת מקבוצות הסיכון הבאות חייבים להקפיד שבעתיים להיבדק בנקודות הזמן האמורות:

• היסטוריה משפחתית. ילדים להורים שבעצמם סובלים מקוצר או רוחק ראייה, מפזילה בילדות וכן הלאה.

• ילדים שנולדו פגים.

• ילדים הסובלים מבעיות התפתחות ו/או בעיות נוירולוגיות.

 אילו סימנים נוספים מעידים על בעיות ראייה?

• פזילה.

• מצמוץ רב וקבוע.

• התקרבות חוזרת לטלוויזיה או לספר.

• הטיית ראש מוגזמת או סיבוב ראש בעת שצופים בטלוויזיה.

• עייפות וכאבי ראש חוזרים.

• נטייה להיתקל בחפצים וברהיטים וליפול.


האם טיפול מתקן את המצב או רק מונע הידרדרות?

טיפול בלקות הראייה באמצעות משקפיים, סגירה של עין אחת ברטייה או ניתוח במקרה הצורך יכול בהחלט לתקן את המצב כך שחשוב לתפוס את הבעיות בזמן.

אם לא עושים זאת, המצב עלול רק להחמיר. לתיקון של עין עצלה, למשל, יש חלון הזדמנויות מוגבל שנסגר בסביבות גיל תשע, כך שאם מטפלים בילד בזמן הוא מרוויח ראייה טובה בשתי העיניים לכל החיים.

חשוב לשעת כי לפני שבוחרים משקפיים לילד במידה ובדיקת העיניים הראתה כי על הילד להרכיב משקפיים - יש להתאים לו משקפיים על מנת לאפשר למערכת הראייה להיות חשופה לגירויים טובים, מה שיאפשר את התפתחותה התקינה. אי הרכבת משקפיים במידה ויש צורך בכך, עלולה לפגוע בהתפתחות זו ולגרום לליקויים כגון עין עצלה.

איך בוחרים משקפיים ?

1. חשוב שהעדשות יהיו עשוי מחומר גלם עמיד בפני שבר. ילדים, בפרט, מועדים למקרים שעלולים לגרום לשבר במשקפיים, יש הממליצים על עדשות עם ציפוי פוליקרבונט , בכל מקרה חשוב שמשקפי הראיה ינתנו לאחר בדיקת רופא עיניים ילדים ויעשו על ידי אופטומטריסט מוסמך עם נסיון ומיומנות בהתאמת משקפיים לילדים

2. מומלץ להוסיף ציפוי אנטי ריפלקס על מנת לקבל ראייה זכה, טובה ואיכותית יותר. מעבר לכך העדשות יהיו אסתטיות הרבה יותר.

3. מומלץ להשתמש בעדשות העשויות מחומר המגן בפני קרינת UV המזיקה ובמידה והחומר אינו מגן, מומלץ להוסיף ציפוי המגן מפני קרינה מזיקה זו.

4. ניתן להשתמש בעדשות "מחליפות צבע" (פוטו-פלסטיות), המשנות את צבען לצבע כהה בחוץ ובכך לספק לילד הן הגנה מפני קרינה מזיקה והן נוחות (יתפקדו כמשקפי שמש, שיגנו מפני סנוור בחוץ).

במדי- קיד – הבית הרפואי לילדים אשר במדיקל השרון יש אפשרות לבצע בדיקות עיניים מקיפות לילדים , וליהנות מטיפול מקצועי של מיטב הרופאים המתמחים ברפואת עיניים לילדים בבדיקות אלה תיבדק חדות ראיה בכל עין בנפרד.
הרופא יבדוק האם קיימת בעיית בדיקת מיקוד ראיה או פזילה, וכן תתבצע בדיקה שמבנה העין תקין מבחינה אנטומית.


בבדיקות אלה מתבצעת הרחבת אישונים עם טיפות – לאחר מתן הטיפות יש להמתין כ-40 דקות לפני כניסה שניה אל הרופא. הרחבת האישונים הכרחית בכדי לקבוע את התשבורת ("המספר של העין") וכדי לבדוק את קרקעית העין.
לאחר בדיקת הרופא יישארו האישונים מורחבים למספר שעות (ולעיתים גם עד 24 שעות!). בזמן זה לילד תהיה אי נוחות קלה, מעט סנוור וגם קושי בראיה לקרוב. אך אל דאגה, זה לא מסוכן וזה עובר.

 

מדיקל השרון

 

המאמר נכתב על ידי ד"ר איתי בן ציון, מומחה ברפואת עיניים ילדים, בהסדר ייעוצים עם כללית מושלם ופרטי.
לייעוץ וזימון תור עם ד"ר איתי בן ציון, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 

 

מהי בלוטת התריס ? מה חשיבותה ? אילו שיבושים קיימים בתפקודה של בלוטת המגן ?

בלוטת התריס, ידועה גם בשמותיה הנוספים : תירואיד או בלוטת המגן היא בלוטה הנמצאת בצוואר, צורתה של פרפר, אמנם זו בלוטה קטנה בגודלה , אך לתפקודה התקין חשיבות גדולה מאוד על איזון מערכות בגוף האדם. מי יכול להאמין שבלוטה כל כך קטנה בצוואר יכולה לגרום לכל כך הרבה בעיות. אנשים רבים בארץ ובעולם סובלים מתת פעילות של בלוטת התריס, רובם נשים, המתמודדים יום יום עם הבעיה הרפואית אשר נחשבת לנפוצה למדי.

התירואיד בלוטת המגן היא הבלוטה אחראית לייצור של שני הורמונים חיוניים תירוקסין ותריודוטירונין - הנקראים גם T4 ו-T3, בהתאמה. ייצור תקין של הורמונים אלה משפיע על תפקוד תקין של מערכות ותהליכים רבים בגוף כגון: רמת כולסטרול, קצב לב, רמת אנרגיה, משקל וזיכרון. הבלוטה נמצאת בקדמת הצוואר, ממש מתחת לפיקת הגרון.

בעיות נפוצות בבלוטת התריס

בלוטת התריס אמורה לפעול באופן רציף כל הזמן, אולם במהלך החיים עלולות להיווצר הפרעות שונות לתפקודה. הפרעות בבלוטת התריס הן תופעות הנפוצות בעיקר בקרב נשים, אך גם גברים עלולים לסבול מבעיות שיבושים בתפקוד בלוטת המגן .

מחלות של בלוטת התריס באות לידי ביטוי בשלושה שיבושים בתפקוד הבלוטה והם :

  1. 1. יתר פעילות של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) - בלוטת התריס מייצרת עודף של הורמונים.
  2. 2. תת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) - בלוטת התריס לא מייצרת את כמות ההורמונים המינימלית. זו ההפרעה השכיחה ביותר בבלוטת התריס.
  3. 3. קשריות גושים וגידולים בבלוטת התריס

חשוב לטפל בהפרעות האלו: גם כדי להקל על התסמינים הלא נעימים שמתלווים אליהן, וגם כדי למנוע מצבים חמורים יותר.

הפרעות בבלוטת התריס

הפרעות בבלוטת התריס הן פעילות יתר ותת פעילות של הבלוטה, כאשר פעילות יתר תגרום לעודף ייצור של הורמונים, ואילו תת פעילות תגרום לחוסר בהורמונים. תת פעילות תהיה בדרך כלל תוצאה של מחלות כרוניות קשות המשבשות את המרת ההורמונים, במצבים של השמנה או חוסר אכילה, עקב חוסר שינה ובמצבים נוספים בהם הגוף מצוי תחת לחץ. תת פעילות קשה יחסית לאבחן, כיוון שהיא לא תמיד תתבטא בבדיקת דם. פעילות יתר לעומת זאת תאובחן על ידי בדיקת דם, וסימפטומים שונים כמו דופק מהיר, רגישות לחום, הזעה מופרזת וירידה במשקל עשויים להעיד על הבעיה.

קשריות בבלוטת התריס

בעיה נוספת שעלולה להיווצר בבלוטת תירואיד היא קשריות. אלה למעשה גושים שנמצאים בבלוטה, גודלם בין מספר מילימטרים לסנטימטרים בודדים ובדרך כלל הם לא משפיעים על תפקוד הבלוטה. כאשר מתגלות קשריות יש לבדוק אותן ולוודא שהן לא סרטניות. בנוסף, יש לבדוק שהקשרית לא גורמת לעודף ייצור הורמונים של הבלוטה, כאשר הזיהוי יכול להתבצע בעזרת מישוש ידני של הרופא, אולטראסאונד ובדיקות הדמיה.

גוש בבלוטת התריס

בעיה אחרת הינה גידולים ממאירים או שפירים בבלוטת התריס .במרבית המקרים, גוש בבלוטת התריס אינו יוצר תסמינים מיוחדים או הפרעה עבור המטופל. גילוי גוש במקרים אלה עשוי לקרות כאשר אדם אחר, בין אם מדובר באדם קרוב או ברופא, מזהה בראייה שינוי כלשהו בצוואר או מצליח להבחין בגדילה ממשית של גוש. במקרים אחרים, עשוי האדם עצמו להרגיש את הגוש.

לעיתים נדירות, יופיעו תסמינים כגון צרידות, קשיי בליעה וכאבים, שיובילו לאחר בדיקה רפואית לגילוי הגוש. קיימים מקרים בהם הגוש יתגלה באקראי, בעקבות בדיקות הדמיה הנערכות מסיבה אחרת.

כיצד עוקבים אחר התפקוד של הבלוטה?

בדיקת דם

הדרך המקובלת למעקב אחר בלוטת התריס הינה באמצעות בדיקת דם, הבודקת את הרמה של TSH - ההורמון שמגרה את בלוטת המגן.ההורמון מופרש על ידי ההיפופיזה, בלוטה שנמצאת במוח, מאחורי העיניים. היא מפרישה הורמונים שונים שמווסתים את ההפרשה של בלוטת המגן, של השחלות, של בלוטות יותרת הכליה (אדרנלים)

דרכי אבחון ומעקב נוספים בבלוטת התריס באמצעות - אולטרסאונד (US) וניקור (FNA)

אולטרסאונד של בלוטת התריס

בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לבדוק את חלקו הפנימי של הצוואר ואת בלוטת התריס. הרופא גם יבדוק את בלוטות הלימפה בצוואר כדי לוודא שהן תקינות, משום שלעתים סרטן בלוטת התריס יכול להתפשט אל בלוטות הלימפה.

 הבדיקה מתבצעת על ידי רדיולוג מומחה , אשר יבקש ממך לשכב בנוחות על גבך. הוא ימרח גיל על צווארך ויעבור בעזרת מכשיר קטן דמוי מיקרופון, המפיק גלי קול, על פני האזור. מחשב ימיר את גלי הקול לתמונה, שמראה את מבנה בלוטת התריס ומאתרת גושים מוצקים, ציסטות או בלוטות לימפה חשודות. בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס אורכת דקות אחדות ואינה גורמת כאב.

ניקור FNA

בדיקה זו מבצעים במקרה שבו נמצאה קשרית ותפקודי בלוטת התריס אינם מוגברים או במקרה והתפקודים מוגברים, אך המיפוי לא מצביע על הקשרית כמקור לפעילות המוגברת. בבדיקה זו מכניסים מחט דקיקה לקשרית ושואבים ממנה תאים לבדיקה תחת מיקרוסקופ. אם הקשרית גדולה ניתן לבצע את הניקור ישירות, אך לרוב יש צורך להיעזר באולטראסאונד על מנת לוודא כי הניקור מתבצע מהקשרית החשודה.

ניקור בלוטת התריס (FNA) הינה פעולה קצרה ופשוטה. הכאב הקל של הדקירה אינו דורש הרדמה ולפעולה אין סיבוכים כלל. החומר נשלח למעבדה ציטולוגית ושם רופא מומחה בתחום (ציטולוג) מסתכל על התאים ויכול ברוב המקרים לתת אבחנה לסוג הקשרית. חשוב להדגיש את חשיבות הדיקור במתן תשובות אשר הינן קריטיות להחלטה על הצורך בהתערבות כלשהי וטיבה.

הרופאים המומחים במכון לטיפול בבלוטת התריס במדיקל השרון הם :

ד"ר נבריסקי דן –

מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה ,סוכרת ובריאות העצם המרכז הרפואי מאיר כפר סבא

ד"ר ורנר מרים -

  מנהלת יחידת האולטרסאונד בבי"ח מאיר, מומחית ברדיולוגיה ואולטרסאונד, מומחית בבלוטת התריס FNA.

ד"ר קלמוביץ מועלם לימור

 מומחית לרפואת אף אוזן גרון, ניתוחי ראש וצוואר. מומחית בכירורגיה של בלוטת התריס.

מדיקל השרון

 

לזימון תור לייעוץ נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 

היא נמצאת בצוואר, צורתה של פרפר, והתפקיד שלה חשוב מאוד: היא מייצרת הורמונים שאחראים על התפקוד של מערכות רבות וחשובות בגוף. מה מרגישים כאשר יש חוסר איזון ברמת ההורמונים? האם זה מסוכן? איך מטפלים? ומהן השיטות למעקב אחרי התפקוד של הבלוטה? מדריך מקוצר של שאלות ותשובות בנושא בלוטת התריס הידועה גם בשמותיה בלוטת המגן או התירואיד

מהם הסימנים ליתר פעילות בלוטת התריס?

סימנים שכיחים לפעילות יתר של בלוטת התריס: הזעת יתר, נדודי שינה, ירידה במשקל (למרות תאבון שמור או מוגבר).

מהם הסימנים לתת פעילות בלוטת התריס?

סימנים שכיחים לתת־ פעילות של הבלוטה: עור יבש, עצירות, בצקת, עייפות, חולשה, נשירת שיער, עלייה במשקל.

מהו הטיפול בבלוטת התריס?

הטיפול ביתר פעילות הוא תרופתי, כירורגי או ביוד רדיואקטיבי. הטיפול בתת־פעילות הוא תרופתי - מתן כדורים באופן קבוע

בלוטת התריס היא הבלוטה הגדולה ביותר בצוואר שלנו, ואחת הגדולות בגוף בכלל. בלוטה אנדוקרינית זו נמצאת בבסיס קדמת הצוואר, ומורכבת משתי אונות המעניקות לה צורה של פרפר.

לבלוטה תפקיד משמעותי ביותר: לייצר שני הורמונים - תירוקסין (T4) וטריודותירונין (T3). הורמונים אלו, המועברים דרך הדם לכל הרקמות בגוף, מסייעים לתפקוד תקין של המוח, של הלב, של השרירים, ושל איברים נוספים. הם גם מאפשרים לגוף לנצל את האנרגיה שלו ולשמור על טמפרטורה תקינה.

בשורה התחתונה: בלוטת התריס אחראית לייצר הורמונים שהכרחיים על־מנת שכל התאים בגוף שלנו יעבדו בצורה תקינה.

מה יכול להשתבש עם בלוטת התריס?

מחלות של בלוטת התריס גורמות בדרך־כלל לאחת מההפרעות הבאות: 

  1. 1. יתר פעילות של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) - בלוטת התריס מייצרת עודף של הורמונים.
  2. 2. תת־פעילות של בלוטת התריס  (היפותירואידיזם) - בלוטת התריס לא מייצרת את כמות ההורמונים המינימלית. זו ההפרעה השכיחה ביותר בבלוטת התריס. 

חשוב לטפל בהפרעות האלו: גם כדי להקל על התסמינים הלא נעימים שמתלווים אליהן, וגם כדי למנוע מצבים חמורים יותר. 

מהי פעילות יתר של בלוטת התריס?

הפרעה זו נובעת מעלייה בקצב חילוף החומרים בגוף.

למה גורמת פעילות יתר של בלוטת התריס?

הסימנים השכיחים הם: עצבנות, דפיקות לב, הזעת יתר, חוסר סבילות לחום, נדודי שינה, רעד קל, וירידה במשקל (למרות תאבון שמור או מוגבר). אם פעילות היתר ממושכת תיגרם עייפות רבה. לעיתים גם יופיעו בלט בעיניים ונפיחות בצוואר.

מהו הטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס?

קיימות שלוש דרכים לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס, וההחלטה תתקבל לפי כל מקרה לגופו:

  1. 1. טיפול תרופתי - זהו בדרך־כלל הטיפול הראשוני שמספיק כדי להשתלט על המחלה. ברוב המקרים הוא ניתן לתקופה של שנה לפחות.
  2. 2. טיפול כירורגי - לעיתים נדירות נאלצים לכרות את בלוטת התריס, אם היא גדולה מאוד אם אם קיימת רגישות לתרופות. טיפול זה פותר מיידית את הבעיה של פעילות היתר, אבל כרוך בסיבוכים הקשורים לניתוח עצמו. לאחר הניתוח יהיה צורך בטיפול עקב תת־פעילות של בלוטת התריס.
  3. 3. טיפול ביוד רדיואקטיבי - טיפול נפוץ, יעיל, פשוט ובטוח המבוסס על השדה של בלוטת התריס בעזרת יוד רדיואקטיבי הניתן דרך הפה. רוב החולים שמטפולים בדרך זו יפתחו בשלב מאוחר יותר תת־פעילות של בלוטת התריס הניתנת לטיפול בקלות.

מהי תת־פעילות של בלוטת התריס?

הפרעה זו נובעת  מכך שהבלוטה לא מייצרת מספיק הורמונים, דבר הגורם להאטה בחילוף החומרים במערכות שונות של הגוף. תת־פעילות של בלוטת התריס שכיחה יותר אצל נשים ואצל קשישים (ככלל, נשים נוטות יותר לסבול ממחלות אוטואימוניות בהשוואה לגברים. למשל, סוגים שונים של ראומטיזם).

הסיבות השכיחות לתת־פעילות הן מחלות אוטואימוניות (הגוף מייצר נוגדנים נגד בלוטת התריס), ניתוח של בלוטת התריס, או טיפול ביוד רדיואקטיבי (הניתן לטיפול במצבים של פעילות־יתר של בלוטת התריס או בסרטן בלוטת התריס).

למה גורמת תת פעילות בלוטת התריס ?

לעצירות, לעור יבש, לצבירת נוזלים (בצקת), לעייפות, לחולשה, לנשירת שיער, לתחושת קור, לעלייה במשקל, הפרעה במחזור ועוד.

מהו הטיפול בתת הפעילות בבלוטת התריס ?

טיפול תרופתי - מתן תירוקסין בצורת כדורים באופן קבוע.

האם לקחת אלטרוקסין?

הציבור נחשף לפני כמה שנים לסאגה שנבעה משינוי בהרכב החומרים המייצבים של כדורי האלטרוקסין. השינוי גרם להרבה תופעות לוואי ולשיבוש באיזון, ולכן היה צורך להחליף את האלטרוקסין בתרופות של יצרנים אחרים כדי להתגבר על הבעיה.

מהי דלקת של בלוטת התריס?

לעיתים יש הפרעה משולבת של תפקודי בלוטת התריס שנובעת ממחלה ויראלית. בתחילת המחלה יש שלב חולף של עודף הורמוני תריס בדם. בהמשך יכול להופיע שלב של תת־פעילות של בלוטת התריס שבדרך־כלל כלל גם חולף באופן ספונטני.

"דלקת" של בלוטת התריס יכולה להופיע גם אחרי לידה.

מהו סרטן בלוטת התריס?

כמו כל איבר אחר בגוף, גם בלוטת התריס עלולה לסבול מסוגים שונים של סרטן, שרובם מתפתחים באיטיות ואינם מסכנים את חיי החולה, אם הם מתגלים ומאותרים במועד.

בישראל מתגלים בשנה כ־1000-900 מקרים חדשים של סרטן בלוטת התריס, רובם בנשים. זהו הסרטן החמישי הכי שכיח אצל נשים בארץ.

כיצד עוקבים אחר התפקוד של הבלוטה?

בעזרת בדיקת דם, הבודקת את הרמה של TSH - ההורמון שמגרה את בלוטת המגן.ההורמון מופרש על ידי ההיפופיזה, בלוטה שנמצאת במוח, מאחורי העיניים. היא מפרישה הורמונים שונים שמווסתים את ההפרשה של בלוטת המגן, של השחלות, של בלוטות יותרת הכליה (אדרנלים) ועוד.

מה בין ההיפופיזה לבלוטת המגן?

קיים היזון חוזר בין הבלוטות השונות בגוף ובין ההיפופיזה. במקרה הזה, אם בלוטת המגן מתפקדת היטב, ההיפופיזה מקבלת מסר שהכול תקין ושומרת על רמות תקינות נמוכות של TSH. אם בלוטת המגן מתחילה "להתפרע", ההיפופיזה מנסה להרגיע אותה ומפחיתה את הפרשת ההורמון המגרה.

לחלופין, אם הבלוטה נהרסת ומפסיקה לתפקד, ההיפופיזה מנסה לדרבן אותה לפעול ומעלה את הפרשת ה־TSH - ללא יכולת להעלות את ההפרשה של תירוקסין מבלוטת המגן. לכן אנחנו מוצאים רמות מוגברות של TSH בדם.

מהו הטיפול בבלוטת התריס?

בעיקרון כן. כשמצליחים לאזן את הגוף בעזרת אלטרוקסין חיצוני, רמת ה־TSH יורדת, וכשהיא מגיעה לתחום ה"נורמלי", אנחנו יודעים שהגענו לאיזון מיטבי.

אבל מתברר שהאיזון של הטיפול התרופתי באלה שסובלים (לרוב - סובלות) מבעיות בבלוטת התריס המתבטאות בתת־פעילות של הבלוטה מושפע גם מהרכב המזון שהם אוכלים. על ההמלצות התזונתיות במקרה של תת־פעילות הבלוטה - במסגרת שלפניכם.

הרופאים המומחים במכון לטיפול בבלוטת התריס במדיקל השרון הם :

ד"ר נבריסקי דן –

מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה ,סוכרת ובריאות העצם המרכז הרפואי מאיר כפר סבא

ד"ר ורנר מרים -

  מומחית ברדיולוגיה ואולטרסאונד, מומחית בבלוטת התריס FNA

ד"ר קלמוביץ לימור

 מומחית לרפואת אף אוזן גרון, ניתוחי ראש וצוואר

מדיקל השרון

לזימון תור לייעוץ נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 

ארגומטריה (Ergometric Stress Testing) ידועה גם בשם בדיקת מאמץ קרדיולוגית, וזהו בדיוק תפקידה: לבחון את תפקודי הלב בזמן מאמץ. מדובר בבדיקה פשוטה, לא פולשנית, שנמשכת כ־30 דקות לכל היותר, שאינה דורשת הכנות מיוחדות מהנבדק מלבד צום של 3 שעות טרם תחילתה.

מתי מבוצעת בדיקת ארגומטריה?

הבדיקה נעשית בדרך כלל בארבעה מצבים:

  • בדיקת תפקוד הלב במקרה של חשד למחלה כלילית (מחלה של עורקי הלב, העורקים הכליליים, שגורמת לפגיעה באספקת הדם ללב)
  • בחינת פעולת הלב לאחר טיפול בו (לדוגמה: ניתוח לטיפול באוטם שריר הלב, ניתוח מעקפים או צינתור)
  • איתור בעיות בלב אשר מתרחשות רק במהלך מאמץ גופני
  • בדיקת ארגומטריה לספורטאים, ולהבדיל – לחולים במחלות מסוימות – לצורך גיבוש תוכנית אימונים מתאימה.

העיקרון של הבדיקה פשוט: על הזרוע תולבש שרוולית המיועדת לבדיקת לחץ הדם, שתפעל כמה פעמים במהלך הבדיקה; לחזה יוצמדו אלקטרודות עגולות ומיוחדות, בנקודות שונות, שינטרו את פעילות הלב בכל שלב.

כיצד מבוצעת הבדיקה?

ארגומטריה כוללת למעשה שלושה שלבים: שלב המנוחה, לפני המאמץ, שבמהלכו ייאספו נתונים כלליים על פעולת הלב במצב שגרה (הדופק, לחץ הדם וכדומה); שלב המאמץ, שבו תיבחן פעילות הלב העיקרית; ושלב ההתאוששות, השלב שבו יוכל הנבדק להירגע, לנוח ולשוב לדופק סדיר ולמנוחה מלאה.

שלב המאמץ בבדיקת ארגומטריה נעשה על הליכון או על אופני ספינינג, ולרוב כולל שלוש דרגות מאמץ, כדי לאפשר ללב להגיע לקצב השיא שלו בהדרגה ולא בבת אחת. כאמור, בדיקת מאמץ כזאת אורכת כ־30 דקות (לכל שלושת השלבים) ולכן ניתן להעלות את הדופק ולהגביר את המאמץ במתינות ובסבלנות.

הבדיקה תסתיים כאשר הדופק הגיע ליעד שהוגדר מראש, בהתאם לבדיקות בשלב המנוחה, אך המטופל יכול להפסיקה בכל רגע נתון אם הוא מרגיש שאינו יכול להתאמץ עוד. גם כאבים בחזה, קוצר נשימה וכדומה (שאינם קורים באופן שכיח בבדיקות כאלו) יגרמו לעצירת הבדיקה כמובן.

מה קורה לאחר הבדיקה?

בתום בדיקת המאמץ יוכל הנבדק לשוב לביתו (לאחר שנח, התאושש והסדיר דופק). הרופאים ינתחו את הממצאים אשר עלו במהלך שלב המאמץ, ישוו זאת לנתונים שנאספו בשלב הראשון, למצבו הכללי של הנבדק, לתלונות ולבדיקות קודמות שהעלו ממצאים באשר ללב – אם ישנם כאלו – ובהתאם לכך יחליטו על הצעד הבא.

בדיקות ארגומטריה יכולות לסייע רבות בבחינת תפקוד ליבו של המטופל, ואף להעלות ממצאים שיסייעו בטיפול מדויק – ומנגד, לאפשר לנבדק 'לבנות' תוכנית אימונים המתאימה לו, למצבו הפיזי ולכושרו, כאשר זוהי בדיקת ארגומטריה לספורטאים או לחולים אשר נמצאים בעיצומו של תהליך גיבוש תוכנית ספורטיבית מותאמת למצבם.

במרכז לבריאות הלב, במדיקל השרון, קרדיולוגים בכירים מהמובילים בישראל, המתמחים במחלות לב, עורקי לב ומסתמים, ומבצעים במרכז בדיקות לב, - ארגומטריה, אקו לב במבוגרים וילדים ואקו לב במאמץ.

במרכז מתבצעות בדיקות סקר לאבחון מוקדם של בעיות לב וכלי דם.

 

מדיקל השרון

 

                                              לייעוץ וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 

כל מה שרציתם לדעת על - אולטרסאונד פרקי ירכיים לתינוקות

ישנם תינוקות אשר נולדים עם מום מולד שגורם למעין נקרע או פריקה של פרק הירך. מצב זה נקרא דיספלזיה, והוא מופיע על פי הספרות הרפואית באחד מתוך 1,000 תינוקות. הזיהוי של הבעיה אינו מדויק כאשר נעשה באבחון חיצוני, ועל כן כאשר ישנו חשד לבעיה בפרק הירך, יתבצע אולטרסאונד פרקי ירכיים.

מהו אולטרסאונד פרקי ירכיים לתינוקות?

אולטרסאונד מפרקי ירכיים נעשה כמו כל בדיקת אולטרסאונד אחרת – בעזרת מתמר מיוחד אשר מועבר על האזור הנבדק, לאחר שעל העור נמשח ג'ל מיוחד שמוליך טוב יותר את האותות שמייצר המתמר. האולטרסאונד הוא הכלי המועדף לבירור בעיית הדיספלזיה, שכן הוא אינו פולט קרינה ולכן אינו מסוכן לפעוט.

נרחיב מעט בנושא הדיספלזיה: מפרק הירך כולל שני קצות עצם המתחברים יחד למפרק כולו. קצה עצם אחד מעוגל בקצהו, והקצה השני, שאליו 'נכנס' הקצה המעוגל, הוא שקוע וקעור. בצורה זו הפרק יכול לנוע באופן חופשי, תוך שהוא נשמר במקומו. דיספלזיה היא מצב שבו אותו שקע רדוד מדי, לא מספיק קעור, ולכן העצם בעלת הקצה העגול עשויה 'לברוח' – וכך נוצרים הנקע או הפריקה.

נקע או פריקה כאלו עשויים לגורם לבעיות רבות עבור הפעוט: מראה לא טבעי של אזור האגן, רגל אחת קצרה מהשנייה, קשיים בביצוע פישוק, צליעה ועוד. טיפול בבעיה בזמן יכול למנוע זאת מהפעוט ולהבטיח שמפרק הירך שלו יתפתח כהלכה.

מתי תבוצע בדיקת פרקי ירכיים לתינוקות?

בעבר נעשה אולטרסאונד פרקי ירכיים לתינוקות באופן נרחב מאוד, מתוך התפיסה לפיה יש לשלול זאת באופן מוחלט מוקדם ככל האפשר. עם השנים התברר כי ישנן קבוצות סיכון ברורות (גם אם לא ברור לגבי כל קבוצות הסיכון הקשר לדיספלזיה), וכיום נעשה אולטרסאונד מפרקי ירכיים בעיקר במקרים הללו:

  • פגים
  • הריונות מרובי עוברים
  • הריונות שאופיינו במיעוט מי שפיר
  • לידות עכוז
  • עיוות בכפות הרגליים
  • תינוקות שבמשפחתם התגלו מקרי דיספלזיה
  • תינוקות נקבות ובכורות.בדיקת אולטרסאונד פרקי ירכיים לתינוקות תיעשה לא לפני השבוע השישי לחייהם (שכן לפני כן עולה הסיכוי לקבלת תוצאה שגויה), ולרוב בסמוך לו. היא מתבצעת ככל בדיקה מסוג זה, ללא הרדמה, ולכן מומלץ להאכיל את הפעוט קודם לתחילתה ולהמתין שיעשה את צרכיו, כדי שיהיה שקט ונינוח כמה שיותר. הבדיקה אורכת כמה דקות, ואינה מסוכנת כמובן.מה קורה לאחר בדיקת אולטרסאונד ירכיים?הטיפול בפעוט ייקבע בהתאם לתוצאות, כמובן. אם לא תתגלה דיספלזיה, לא יידרש כל טיפול (אלא אם הבדיקה התבצעה בשל בעיית מוטוריקה אחרת. במקרה כזה הצוות הרפואי ימשיך לחפש אחר סיבות לבעיה זו). אם התגלתה דיספלזיה, ניתן לטפל בה בדרכים שונות – כדוגמת ניתוח במפרק. יש לציין כי אפשרויות הטיפול הקיימות כיום נחשבות כבעלות סיכויי הצלחה גבוהים למדי.
  •  
  •  
  • מדיקל השרון באנר 

 final logo amor 2

AMOR הינה קליניקה לטיפולי אסתטיקה ויופי הממוקמת בקומה החמישית במרכז מדיקל השרון. שירותי הקליניקה מתמקדים בכל תחומי הרפואה האסתטית, החל מטיפולי פנים וגוף, דרך טיפולי אסתטיקה רפואיים ועד למתן שירותי ייעוץ לתחליפי ניתוח בתחום האסתטיקה הוגינלית.
שירותים אלו מיושמים על ידי צוות בכיר של רופאים המסתייע בטכנולוגיות החדישות, המקצועיות והבטיחותיות ביותר בענף האסתטיקה.

 

טיפולי האסתטיקה והיופי של אמור

טיפולים אסתטיים - מגוון רחב של טיפולים אסתטיים המבוצעים ע"י רופאים מומחים מהשורה הראשונה ובעזרת החומרים המובילים בתחום.
ג'ובידרם, רסטילן, בלוטרו, פרופילו, נאוביה אלקסיין, רדיאס ועוד.. אלה רק חלק מהחברות שאנחנו עובדים איתם ע"מ להגיע לתוצאות האיכותיות והמתאימות ביותר בשבילכם.
רשימת הטיפולים ארוכה וכוללת בין היתר מילוי שקעי עיניים, עיצוב ועיבוי שפתיים, הרמה/מתיחה פנים באמצעות חוטים, עיצוב ופיסול האף, החלקת קמטי הבעה, עיצוב עצמות לחיים, עיצוב קו הלסת ועוד..

טיפולים קוסמטיים - מחלקת הקוסמטיקה הרפואית שלנו בנויה מצוות קוסמטיקאיות מקצועיות ונעימות שידאגו לטפל בפנים ובגוף שלכם במסירות ואהבה.
הטיפולים העיקריים הינם טיפולי פנים קלאסיים, טיפולי פנים אנטי אייג', מזותרפיה רפואית, טיפולים בפגמנטציה ובאקנה.
התכשירים ומוצרי הקוסמטיקה הינם ברמה הגבוהה ביותר וכוללים בין היתר את החברות ג'רנטיק, מזואסתטיק ועוד...

טיפולים במכשור טכנולוגי - באמצעות מכשיר הלייזר החדשני OPTIMAS של חברת INMODE אנו יכולים להעניק לך מגוון רחב של טיפולים ופתרונות למנעד גדול של בעיות רפואיות, ללא הצורך בניתוח! המכשיר כולל 4 ידיות ומבוסס על הטכנולוגיות החדישות בעולם.
עיקר הטיפולים הינם חידוש והצערת העור, טיפולי פיגמנטציה ועור, טיפול למיצוק העור ועוד..

הסרות שיער בלייזר - מכשיר הלייזר החדשני OPTIMAS של חברת INMODE משתייך אל ליגת המנצחים בתחום הסרת שיער בלייזר: מכשיר זה יבטיח לכם שתוך מספר טיפולים תהיו חלקים לאורך כל השנה. הטכנולוגיה החדשנית, התאמתו של המכשיר לכל סוגי העור, רמת הבטיחות הגבוהה של המכשיר והתוצאות היוצאות מן הכלל הובילו את צוות המומחים של אמור לבחור להשתמש דווקא בו בקליניקה שלנו. יתרונות נוספים של מכשיר זה באים לידי ביטוי בכך שניתן לבצע באמצעותו טיפול מהיר וללא כאבים בכל עונות השנה.

אסתטיקה וגינלית - צוות הגניקולוגים המומחים של אמור מציע לכן את האפשרות לשקם ולטפל בבעיות שונות הקשורות אל תחום האסתטיקה הוגינאלית. אם עד היום התמודדתן בגבורה עם היובש הוגינאלי, רפיון דפנות הנרתיק והתרחבותו של פתח הנרתיק וזאת משום לידות, תקופת גיל המעבר, בעיות רפואיות באזור הנרתיק , גוון עור כהה באזורים האינטימיים וסיבות נוספות, כיום יש לכן את האפשרות לפנות אלינו למטרת שינוי פני הדברים וזאת ללא ניתוח, ללא סיכונים וללא תקופת החלמה ארוכה.

איפור קבועהדגשת תווי הפנים זו המצאת המאה, פתרון נפלא לכל אחת ונועד להעניק איפור מושלם ומחמיא לפנים. באמור אנו מתמחים באיפור קבוע מקצועי ובטוח המתבצע ע"י בעלת מקצוע מומחית ומיומנת העובדת בשיטה בטוחה ונכונה ע"פ הנחיות משרד הבריאות.

תחומי המומחיות שלנו באמור הם :

איפור קבוע לגבות - בשיטת הפרינסס פאודר/הצללה/אומברה משווה לגבה מראה אלגנטי וטבעי, שיטה מומלצת למזג האויר הישראלי ולמראה המעודן שכולן מחפשות.

איפור קבוע לעיניים, אייליינר – ישנם שלושה סוגי אייליינר, קו בין הריסים, קו בין הריסים בשילוב הצללה למראה מעושן. וקו קלאסי.

איפור קבוע לשפתיים – טכניקת עבודה טבעית ונפלאה, גם פה ישנם שני סוגי עבודות, הראשון אודם והשני אקוורל למראה טבעי ורדרד.

פעילותה של הקליניקה במרכז הרפואי מדיקל השרון, מאפשרת לכל אחד ואחת מביניכם ליהנות ממגוון רחב של יתרונות מקצועיים בדרך לשינוי האסתטי עליו אתם חולמים. יתרונות אלו באים לידי ביטוי בכל אחד מסוגי הטיפולים המוצעים לכם בקליניקה והם כוללים בין היתר:

  • התאמה אישית על ידי רופאים מומחים - טיפולי אסתטיקה ויופי המיושמים על ידי צוות רופאים מומחים תוך התאמה מקסימאלית בין אופי וסוג הטיפול לבין צרכיו האסתטיים של כל מטופל/ת.
  • מעטפת שירות מורחבת בכל תחומי הרפואה האסתטית - מעטפת שירות מורחבת בכל תחומי הרפואה האסתטית.
  • הקפדה יתרה על שימוש בחומרי ההזרקה האיכותיים ביותר בענף - הקפדה יתרה על שימוש בחומרי ההזרקה האיכותיים ביותר בענף.
  • שימוש במכשור הלייזר המתקדם ביותר מסוגו למגוון רחב של טיפולי אסתטיקה - תוך הקפדה יתרה על רמת בטיחות גבוהה בכל שלבי הטיפול.
  • תוך הקפדה יתרה על רמת בטיחות גבוהה בכל שלבי הטיפול - משלב הייעוץ המקדים ועד לקבלת התוצאות הטיפוליות הרצויות.

לפרטים נוספים וקביעת תור הכנסו לאתר שלנו www.amor-clinics.co.il
או התקשרו : 09-7402020

 שוק אנפילקטי במהלך ריצה

אני רוצה לשתף אתכם באחד המקרים המעניינים והמסקרנים ביותר שהזדמן לי לטפל בהם.

לפני מספר חודשים הגיעה אלי מטופלת חדשה, אשר סבלה מתופעה מוזרה – היא היתה מקבלת שוק אנפילקטי במהלך ריצה. המטופלת, בת 39 ובריאה לגמרי, לא סבלה מכל מחלה ידועה או אלרגיה מאובחנת, למעט התופעה הדרמטית.

בפעם הראשונה החלו הסימפטומים כחצי שעה לאחר תחילת הריצה. המטופלת הגיעה לכדי אשפוז בבית החולים, שם לא הצליחו לאתר את הסיבה לבעיה. בפעם השניה, היא כבר זיהתה את הסימנים: התכווצויות ודקירות בבטן, בלשון ובאחת מכפות הרגלים. תוך 2 דקות היא כבר נפוחה וחסרת יכולת לתפקד. זו היתה הפעם האחרונה בה העזה לצאת לרוץ.

תארו לעצמכם עד כמה הדבר מתסכל. אדם בריא וספורטיבי, שרגיל לרוץ מידי יום, נאלץ לפתע לוותר על התחביב שלו ולשנות את אורח חייו מאחר והדבר עשוי לסכן את חייו, אך הסיבה לתופעה נשארת בלתי מוסברת ובלתי מטופלת.

כאשר הגיעה אלי לקליניקה ערכתי לה אבחון מלא ויסודי. התוצאה היתה רשימת רגישויות נפוצות, שאנשים רבים סובלים מהן ומסתובבים איתן שנים. בין השאר נמצאו רגישויות לבסיסים כגון חלבונים, ויטמינים ברזל ודגנים, רגישויות שונות לדברי מאכל כגון קפה ושוקולד, אגוזים וירקות מקבוצת הסולאניים. ברשימת הרגישויות לאלרגנים סביבתיים זוהו דשא ועשב, אבק, בעלי חיים ופריחת פקאן.

על אף שמדובר ברשימה מכובדת, הללו אינם "ממצאים חריגים". בקליניקה, אני נתקלת לעיתים קרובות ברשימות ארוכות של רגישויות, שהמטופלים כלל לא יודעים שהם סובלים מהן. אנשים נוטים ליחס תופעות פיזיולוגיות כגון התקפי שיעול ונזלת, או בעיות עיכול, למחלות ויראליות, למרות שפעמים רבות מדובר בתופעה אלרגית הנובעת מעומס על המערכת החיסונית.

במקרה של מטופלת זו הערכתי כי מדובר בשילוב של גורמים שונים הגורמים לאלרגיה, ובעיקר פריחת הפקאן, שעציו נפוצים באזור מגוריה.

לאחר סידרת טיפולים יסודית אישרתי למטופלת לצאת לריצה באזור מגוריה. חשבתי שנכון יהיה לבדוק "בשטח" את הצלחת הטיפול. ליתר ביטחון ביקשתי ממנה להצטייד במזרק אדרנלין (אשר היה צמוד אליה מאז ההתקף הראשון) ובבעלה. למרבה השמחה, היא הצליחה להשלים את הריצה בשלום ובהנאה.

מאז, המטופלת חזרה לרוץ על בסיס יום יומי. אמנם באחת הפעמים היא דיווחה כי ישנם עקצוצים של תופעה אלרגית, אולם הללו חלפו ולא התפתחו לשוק אנפילקטי. במקביל היא ממשיכה להשלים את סדרת הטיפולים במטרה להעלים את התופעה לגמרי.

מסקרן? רוצים לדעת עוד?

באתר www.allergia.co.il תמצאו כתבות ומאמרים רבים, המספרים על שיטת NAET ועל בעיות רפואיות ותופעות שחלפו בזכות טיפולים שביצענו בקליניקות שלנו.

שחר טורפז

לחזרה לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ כאן

 

 מטרד היתושים - אלרגיות לעקיצות יתושים

אחד ממטרדי הקיץ הנפוצים ביותר הם היתושים. כולנו רואים אותם אורבים על הקירות והתקרה, שומעים אותם מזמזמים ליד האוזן, ומגרדים בכעס את העקיצות שהם מותירים על גופנו.

למרות שאנו נוהגים להתלונן על היתושים, את הטענות יש להפנות דווקא אל נקבת היתוש. היתושות הן שנוהגות לעקוץ יונקים בעלי דם חם, כגון בני אדם (אך גם בעלי חיים אחרים), לשם השגת חלבון המצוי בדם להגברת הפריון ותפוקת הביצים מהן יבקע דור ההמשך של החרק הטורדני.

בעולם קיימים סוגים רבים של יתושים, בהם כאלה הגורמים למחלות קשות כגון מלריה, קדחת הנילוס המערבי, קדחת העופות ואחרות. בישראל נפוצים יתושים מזן כולכית ( Culex), הידוע גם בשם החיבה "יתוש הבית המצוי", אשר למרות הגירוד המעיק שגורמות עקיצותיהן של יתושות אלה, לרוב הן אינן מעבירות מחלות.

יתושה עוקצת מבצעת פעולה הדומה להזרקה, במהלכה מופרש חומר אל מקום העקיצה, המונע את קרישת הדם במקום העקיצה ואף מבצע אלחוש מסוים. כל אלה נועדו לאפשר ליתושה להשלים את סעודתה באין מפריע.

התגובה הנפוצה לעקיצת היתושה היא גירוי מקומי, המלווים באודם ונפיחות, אשר לרוב חולפים תוך מספר שעות. זוהי תגובה רגילה של מערכת החיסון לפציעה ולנוכחות אלרגנים, הנובעים מהחומר שהוחדר בעת העקיצה.

עם זאת, קיימת אוכלוסייה גדולה יחסית של אנשים האלרגיים לעקיצות יתושים. לאנשים אלה יהיה את ה"כישרון" המיוחד למשוך אליהם את מרבית היתושים, גם בחדר מלא אנשים, ותגובתם לעקיצות תהיה מן הסתם חריפה יותר.

ל"אלרגים ליתושים" מערכת חיסון המגיבה בקיצוניות לעקיצות. במקרים רבים תתפתח נפיחות גדולה ובצקתית במקום העקיצה. בהמשך מתפתחות שלפוחיות מקומיות וחום באזור הנפיחות.

ילדים נוטים לפתח תגובות חריפות במיוחד לעקיצות יתושים. עקיצות באזורים רגישים עלולות לגרום לנפיחות קשה באיבר העקוץ. למשל, עקיצה באזור שסביב העין יכולה להוביל לסגירתו של העפעף, או נפיחות ניכרת של אפרכסת האוזן, השפתיים או גפיים.

על אף המראה המבהיל שהתגובה האלרגית לעקיצה עשויה לחולל, במרבית המקרים אין צורך בטיפול נרחב, וניתן להסתפק במשחה או בג'ל מרגיע עד שהנפיחות תרד. עם זאת, גם עקיצה פשוטה יכולה להתפתח לכדי זיהום, כתוצאה מגירוד ופציעה של העור. הפצע שנוצר עלול להזדהם ולהפוך למוגלתי, או לזיהום תת עורי, הדורש טיפול אנטיביוטי. במקרה של שלפוחיות גדולות, האזור שעלול להזדהם הוא כמובן גדול יותר ועל כן מצריך תשומת לב רבה יותר. 

בשיטת NAET ניתן לטפל ולנטרל את האלרגיה לעקיצת היתוש, ובכך להפחית במידה משמעותית את התופעות המעיקות הנובעות מהעקיצה – הנפיחות, השלפוחיות והגרד, ואף להקטין במידה משמעותית את הנטייה להיעקצות. באמצעות טיפול קצר ניתן לחסוך חודשים של סבל, תכשירים ותרופות. להרחבה על הטיפול בשיטת NAET לחץ כאן .

הטיפול בשיטת NAET אינו פולשני ואינו כרוך בתרופות, ועל כן מתאים לכל הגילאים. מומלץ במיוחד לילדים ותינוקות, אשר מפתחים לעיתים תגובות אלרגיות חריגות כגון נפיחויות שעשויות לגרום הפרעה בתפקוד, עצבנות קשה, גרד חמור ועוד.

אם אתם או ילדכם סובלים מאלרגיות לעקיצות יתושים – אנו יכולים לעזור לכם!

ע"י סידרה של טיפולים ניתן לחסוך שנים של סבל מיותר והפרעה קשה בתפקוד.

 שחר טורפז

לחזרה לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ כאן

עצם הזנב ממוקמת בתחתית עמוד השדרה, ומורכבת משלוש עד חמש חוליות, כאשר אצל 80% מהאוכלוסיה היא מורכבת מארבע חוליות. ממה נוצרים כאבים בעצם הזנב? על מה הם מעידים? וכיצד ניתן להקל או למנוע אותם?

מהי עצם הזנב ?

כאמור, עצם הזנב היא החלק התחתון ביותר של עמוד השדרה, ובעוד שהיא מהווה שריד אבולוציוני לזנב הקיים בחלק מבעלי החוליות, היא בעלת חשיבות רבה. עצם הזנב היא נקודת חיבור למספר גידים, רצועות ושרירים, ועל אף שבמהלך הליכה או התכופפות היא אינה זזה, דווקא בזמן ישיבה ביכולתה לנוע עד עשרים מעלות ביחס לעמוד השדרה.

הגורמים לכאבים בעצם הזנב :

כאבים בעצם הזנב לרב נובעים כתוצאה מפגיעה פיזית עקב תאונת דרכים, נפילה, החלקה או אף פציעת ספורט. במקרים מסוימים הם עלולים להיגרם כתוצאה מפגיעה בזמן טיפול רפואי או בלידה, למשל. בנוסף, הכאבים עלולים להיגרם גם בשל עומס יתר על העצם, למשל עומס שהוא התוצאה של ישיבה ממושכת או רכיבה על אופניים. לעיתים הפגיעה אינה נעשית בעצם עצמה, אלא ברקמות הרכות שבסביבתה. כמובן שאפשרות נוספת היא שמקור הכאב מצוי באזור אחר אשר מקרין לעצם הזנב.

כאבים בעצם הזנב

מהם התסמינים ?

בעוד שכמובן שכאבים בעצם הזנב יכולים להתרכז בעצם עצמה בלבד, סביר מאוד כי הכאבים יופיעו גם במקומות אחרים כגון הגב התחתון. פעמים רבות הכאבים יוחמרו במהלך או לאחר ישיבה, כאשר לעיתים ישנה החמרה גם בעת עשיית צרכים, ובזמן קיום יחסי מין. במידה וכתוצאה מהכאבים ישנה ישיבה בצורה לקויה או עמידה לא נוחה וטבעית, עלולות להתפתח בעיות נוספות כגון כאבי רגליים הנגרמים מדורבן בכף הרגל או כאבי גב.

תהליך האבחנה והטיפול :

האבחנה מתבצעת על ידי האורתופד, אשר יבצע בדיקה פיזית יסודית של אזור עצם הזנב על מנת לזהות את מקום הנזק ואופיו. במקרים מסוימים יידרשו בדיקות הדמיה בעמידה ובישיבה על מנת לשלול בעיות כגון שבר או הימצאותו של גידול סרטני. לרב הימנעות מפעולות מסוימות או ישיבה בצורה מסוימת תפחית את הכאב, כאשר גם שימוש במשככי כאבים ובתרופות אנטי דלקתיות עשוי להיות אפקטיבי מאוד.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב - הטיפול המדויק :

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל תחת קורת גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב :

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות והן משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר, ומאפשר למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים ישירות אל מקום הכאב, חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו כאן.

 

מדיקל בניין

 

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

 

 ( Ultrasound ) בדיקת אולטרסאונד 

אולטרסאונד הוא בדיקה בטוחה, אמינה וזמינה שבעזרתה ניתן לקבל תמונות מדויקת של אזורים רבים בגוף,במדיקל השרון פועל מרכז דימות משוכלל בו מבוצעות בדיקות אולטרסאונד על יד רדיולוגים מהבכיריםבישראל , ובמדיקל השרון ניתן פענוח מידי  לבדיקה ועד 48 שעות .

בדיקת אולטרסאונד משמשת לאבחון במצבים שונים ומגוונים , במדיקל השרון מבוצעות בדיקות אולטרסאונד הבאות  :

•אולטרסאונד אורתופדי מקיף - שרירים ועצמות

•אולטרסאונד איברי בטן

•אולטרסאונד בלוטת התריס (תירואיד)

•אולטרסאונד עורקי הצוואר (קרוטיס)

•אולטרסאונד פרקי ירכיים תינוקות .

•אולטרסאונד אורטה.

•אולטרסאונד כלי דם וגפיים .

•הערכה של העובר במסגרת מעקב הריון.

הערכה של זרימת הדם בכלי הדם, למשל באמצעות בדיקת דופלקס כלי דם בגפיים או בדיקת דופלקס עורקי צוואר..

• קבלת תמונות הדמיה של בלוטת התריס כדי לאבחן הגדלה שלה או הימצאות גושים בה.

• בדיקת הלב באמצעות אקו לב

• בדיקות אולטרסאונד בכל הקשור לתחום האורתופדיה

• כלי דם

 

בדיקת אולטרסאונד

ליעוץ וזימון תור נא להתקשר לטלפון : 09-790-9000

מהו ניתוח עמוד שדרה צווארי ?

 למעשה כל הבעיות שקורות בגב התחתון קורות לאורך כל עמוד השדרה ביקר בשל העומס, כמובן שהגב התחתון  חשוף יותר למצבים של שחיקה ופריצות דיסק וכו'
 אבל בצוואר יש את אותן בעיות בדיוק: יש פריצות דיסק בצוואר,  יש הצרות של תעלה בצוואר ויש שברים בצוואר.
כל מה שיש לאורך עמוד השדרה יש אותו כאמור לכל אורך עמוד השדרה אז גם בצוואר יש לנו בעיות של היצירות של תעלה שבא לידי ביטוי בהפרעות של הליכה והפרעות בהפעלת הידיים .

 יש לנו בעיות של שחיקה ופריצת דיסק דומה מאוד למה שיש בגב התחתון, עם זאת שם הנזקים העצבים יכולים להיות מאוד רציניים אז למעשה אותם התהליכים שקורים בגב התחתון קורים גם בצאוור.

מהו ניתוח דיסקטומי ומה הם יתרונות ניתוח זה ?

 ניתוח דיסקטומי זה ניתוח של כריתת הדיסק .  זה למעשה מצב שבו הדיסק לוחץ באופן מאוד קשה על העצב והאדם סובל מכאבים קשים ושום טיפול לא עוזר לו או שהוא סובל ממחלה נוירולוגית כתוצאה מלחץ זה אנו צריכים להוריד את החלק הזה מהדיסק שלוחץ על העצב וזהו ניתוח דיסקטומיה .

  ישנם סוגים רבים של ניתוחים וגם החלמה היא תלויה בסוג הניתוח שהאדם עובר ולכן קשה כאן לדבר על זמן מדוייק של החלמה.

 

ניתוח עמוד שידרה

 

ד"ר יוסף לייטנר – מומחה גב ועמוד שדרה – יועץ במדיקל השרון

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר יוסף לייטנר , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

אולטראסונד מפרקים ושרירים ( אולטרסאונד אורתופדי ) מה זה ?

אולטרסאונד של מערכת השלד והשרירים הפך בשנים האחרונות נפוץ יותר ויותר. אומנם הבדיקה אינה אידאלית לבחינת העצמות עצמן, אך היא מצוינת לבדיקת כל המערכות ה'עוטפות' את העצמות, בדגש על עצמות המפרקים: סחוסים, רצועות, גידים ושרירים. עם השנים הבדיקה הזו הפכה שכיחה יותר ויותר, ונקראת כיום אולטרסאונד מפרקים ושרירים.

כיצד מתבצעת בדיקת אולטרסאונד מפרקים ושרירים?

עיקרון הבדיקה זהה לזה של כל בדיקת אולטרסאונד באשר היא: מתמר בוחן את השריר הנבדק על ידי שליחת גלי על־קול אליו. הגלים החוזרים מהאיבר מפוענחים על ידי המתמר והופכים לתמונת דימות של האיבר, כמעט באופן מיידי. ג'ל מיוחד נמרח על העור באזור הנבדק לפני תחילת הבדיקה, כדי להגדיל את שטח המגע של המתמר עם הגוף.

אגב, אולטרסאונד מפרקים ושרירים נקרא לא פעם גם אולטרסאונד אורטופדי או אולטרסאונד גפיים אורטופדי, זאת משום שהוא נעשה בדרך כלל לבדיקות או למחלות הקשורות באורתופדיה.

מתי מבוצעת בדיקת אולטרסאונד אורתופדי?

הבדיקה נעשית בדרך כלל במטרה לבחון בעיה, או חשש לבעיה, הקשורים בפעילות מפרק כלשהו או שריר מרכזי. במקרים אחרים היא תתבצע לאחר הליך רפואי מסוים שבוצע במפרק, כדי לבדוק שהפעולה בוצרה כהלכה ושהגוף מתאושש בצורה טובה ממנה.

גם כאבים חוזרים ומתמשכים יובילו ככל הנראה לביצוע בדיקת אולטרסאונד מפרקים ושרירים, וכך אף חשד להתפתחות גידול (ממאיר או שפיר) סביב המפרק: בדיקת האולטרסאונד ידועה ככזו המסוגלת לאתר בצורה טובה גידולים שונים.

אולטרסאונד מפרקים ושרירים בתינוקות

רבים לא יודעים זאת, אך בדיקות אולטרסאונד אורטופדי נעשות במקרים לא מעטים בתינוקות, לעיתים גם בגיל כמה שבועות בלבד. הסיבה המרכזית: חשש לפגם מולד במפרק, לרוב במפרק הירך, שאם לא יטופל ויתוקן בזמן עשוי להשליך על חייו של היילוד לאורך כל ימי חייו.

ישנם מקרים מתועדים בספרות הרפואית של מומים אשר גורמים, לדוגמה, לפריקה של מפרק הירך או לנקע מולד. אלו מצבים אשר מחייבים טיפול, מוקדם ככל האפשר, שאחרת יתקשה הילד בהליכה ואף ייתכן מצב שבו רגל אחת שלו תיראה קצרה מהשנייה. בשלבים מאוחרים יותר אף ייווצרו בעיות בתנועה ותתפתח צליעה.

אולטרסאונד מפרקים ושרירים יסייע, כאשר ישנו חשד לבעיה מולדת במפרק, לאתר את הליקוי ולתקנו בהקדם. יש לציין כי למועד הטיפול חשיבות רבה: ככל שזה יתבצע מוקדם יותר, הוא יהיה קל יותר וההתאוששות ממנו תהיה קצרה יותר – עם מינימום השלכות – וזאת משום שבגיל קטן הגוף מתפתח במהירות ו'מתקן' עצמו ביתר קלות.

במדיקל השרון, מבצעים מגוון בדיקות אולטרסאונד, ע"י רדיולוגים מומחים בתחום, ובזמינות מהירה לתיאום תור ופענוח מהיר ביותר.

 

 

אולטרסאונד

 

למידע נוסף וזימון תור, נא לתקשר לטל' 09-790-9000

 

עורקי הצוואר, אשר נקראים גם העורקים הקרוטידיים או עורקי התרדמה, הם עורקים גדולים למדי, וחשובים מאוד, המובילים דם אל המוח. לא צריך להבין רבות ברפואה כדי להבין עד כמה הם חשובים לתפקודו התקין של מרכז העצבים שלנו: מספיקה בעיה קלה בעניין זה כדי לגרום לנזק משמעותי למוח, ובמילים אחרות - לאירוע מוחי. אולטרסאונד עורקי הצוואר מיועד לחזות בעיות שכאלו מבעוד מועד.

אולטרסאונד עורקי צוואר – לבדיקת זרימת הדם

עורקי הצוואר נמצאים משני צידיו של הצוואר, ולמעשה אפשר אף לראות אותם 'פועמים' אם בוחנים את האזור הזה מקרוב. כדי לבדוק בעיות בהם נדרשת כמובן בחינה של זרימת הדם: קצב הזרימה ומהלכה יאפשרו לצוות הרפואי לאתר בעיות שונות או גורמים אשר מפריעים לזרימה התקינה.

כיצד מתבצעת בדיקה כזו במהלך פעולת מתמר האולטרסאונד? בעזרת שילוב עם דופלר – מכשיר אשר מסוגל להציג את זרימת הדם בצורה טובה. לכן בדיקת אולטרסאונד עורקי הצוואר נקראת לעיתים גם דופלקס עורקי הצוואר, אולטרסאונד דופלר של עורקי הצוואר או פשוט דופלר עורקי צוואר.

מתי יש לבצע בדיקת אולטרסאונד שכזו?

דופלר עורקי צוואר יבוצע, בראש ובראשונה, כאשר הצוות הרפואי חושש לבעיה בעורקי הצוואר, או קובע כי ישנו סיכוי גבוה לסכנה כזו. קביעות כאלו יכולות להתקבל בעקבות ניתוח ההיסטוריה המשפחתית של הנבדק (שבמהלכה התברר כי אחד מקרוביו חווה אירוע מוחי), בעקבות אירוע מוחי קודם, כאשר לנבדק גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה וכדומה – וכן בגיל מתקדם. גם בעיות בלב, כמו אִוושה, עשויות להוביל לבדיקה כזו.

מקרה נוסף שבו יבוצע אולטרסאונד עורקי צוואר הוא כאשר בוצע טיפול כלשהו באחד העורקים, ויש לוודא את מידת הצלחתו. כך למשל, אם הושם סטנט (תומכן) בעורק, תבוצע הבדיקה כדי לעמוד על תוצאותיה.

מצב נוסף שבו תבוצע הבדיקה היא לפני התערבות רפואית, כלומר כאשר הצוות הרפואי כבר החליט שיש סכנה לפגיעה בעורק ולאירוע מוחי, וכעת עליו להחליט כיצד היא תתבצע ובאיזו נקודה בדיוק.

כיצד מתבצעת הפעולה?


אולטרסאונד עורקי התרדמה, או דופלקס עורקי הצוואר, נעשה כמו כל בדיקת אולטרסאונד אחרת: בעזרת מתמר המפיק גלי על־קול (אותם גלים משודרים אל האיבר הנבדק וחוזרים אל המתמר, שמעבד את הגלים החוזרים לתמונה). המתמר מועבר על שני צידי הצוואר, לאחר שנמרח עליהם ג'ל מיוחד אשר מיטיב את המגע בין המתמר לעור. בסיום הבדיקה, שאורכת כ־20 דקות, יכול הנבדק לשוב לשגרה (אם מצבו הרפואי מאפשר זאת, כמובן).

בדיקת אולטרסאונד עורקי הצוואר, כמו כל הבדיקות מ'משפחה' זו, אינה מסוכנת משום שפעולת המתמר אינה פולטת קרינה ומשום שהבדיקה עצמה אינה פולשנית. דופלר עורקי צוואר גם אינו דורש הכנה מוקדמת ואינו כרוך בהתאוששות.

אולטרסאונד עורקי הצוואר

במדיקל השרון מבצעים בדיקת אולטרסאונד של עורקי הצוואר, ע"י מומחה ברדיולוגיה, כולל פענוח מהיר. 

לזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

פיברומיאלגיה, דאבת שרירים, היא מחלה אשר מאפיינת קרוב ל־5% מהאוכלוסייה – אך סובלת עדיין מתת־אבחון
(כלומר רבים מהחולים בה לא מאובחנים) וזאת משום הקושי שבגילוייה. מאפייניה המרכזיים של המחלה הם כאבים
בכל הגוף, ובעיקר בנקודות ספציפיות, ועייפות מתמשכת.

אפשר להגדיר את הפיברומיאלגיה כמחלה הגורמת לכאבים ברקמות החיבור בגוף וכן להופעת כאב שרירים מופשט,
ולכן היא מטופלת לרוב על ידי מומחי ראומטולוגיה – רופאים העוסקים בדלקות שרירים, פרקים וכדומה. עם זאת, כפי
שנבין מייד, זו אינה מחלה ראומטית קלאסית.

זיהוי ואבחון של פיברומיאלגיה

זו, ככל הנראה, הסוגיה המרכזית והמשימה הקשה ביותר בכל הקשור למחלת דאבת השרירים: מאחר שהתסמינים שלה
אופייניים למחלות רבות אחרות, בעיקר מחלות ראומטולוגיות, ומשום שבניגוד למחלות אלו הפיברומיאלגיה אינה ניתנת
לאבחון בעזרת בדיקה רפואית ספציפית, קשה מאוד לאבחן ולזהות אותה.

משימת הגילוי של המחלה קשה: היא מתבססת בעיקר על דיווחיו של החולה, בייחוד אם אלו כוללים תלונות על כאב כרוני
שנמשך כמה חודשים, בתוספת לחיצה על נקודות ספציפיות בגוף (11 לפחות מתוך 18 שהוגדרו על ידי הרפואה) אשר
חולים במחלה סובלים בהן מרגישות גבוהה מהרגיל.

תהליך האבחון כולל גם בדיקות על דרך השלילה: אם, למשל, בבדיקת דם לא התגלו ממצאים אופייניים לדלקת, הסיכוי
שמדובר בפיברומיאלגיה גדל; אם לא התגלה שום ממצא בבדיקות דימות באזור שבו מופיע כאב ספציפי, הסיכוי לדאבת
שרירים עולה גם כן.

מה גורם לדאבת שרירים?

ממש כשם שקשה לאבחן את המחלה, כך קשה גם לקבוע מהו הגורם הישיר לה. אחד הגורמים הידועים הוא הגנטיקה:
אדם שבמשפחתו היסטוריה של פיברומיאלגיה, נמצא בסיכון גבוה יותר ללקות גם כן במחלה. גם טראומה קשה, פיזית או נפשית,
עשויה 'לעורר' את המחלה ולגרום להופעת אותם כאבים איומים, אשר עשויים לשבש את שגרת יומו של הסובל מהם באופן מוחלט.

כיצד מטפלים בפיברומיאלגיה?

ישנן שתי דרכים עיקריות לטיפול במחלה לאחר זיהויה – תרופתית ולא תרופתית.

הטיפול התרופתי נעזר בתרופות שונות, בהן כאלו המיועדות במקור לטיפול במחלות אחרות:

  • תרופות נוגדות דיכאון וחרדה (תופעות שמאפיינות לא פעם גם חולי פיברומיאלגיה)
  • תרופות לטיפול באפילפסיה
  • משככי כאבים.הטיפול הלא־תרופתי כולל כמה אמצעים, וביניהם:
  • פעילות גופנית קבועה
  • דיקור
  • דמיון מודרך

על אף שאבחון המחלה אינו פשוט במדיקל השרון תוכנית ייחודית לחולי פיברומאלגיב הכוללת צוות רב תחומי, לפעילות אישית בקבוצות קטנות.  

פיברומיאלגיה

 

לייעוץ וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

למרפאת הכאב במדיקל השרון הקלק כאן

 

 

 

שירות רפואי באווירה ביתית

 

המאמר נכתב ע"י פרופ' טל חסין, מנהל יחידת אי ספיקת לב בבי"ח שערי צדק ירושלים, יועץ במדיקל השרון כפר – סבא

                                             

מהי אי ספיקת לב?

אי ספיקת לב הינה מצב מחלה הנגרם עקב אי יכולת של הלב לעמוד בדרישות אספקת הדם של הגוף, כלומר הוא נכשל בתפקידו העיקרי שהינו לחולל הזרמת דם יעילה במערכת כלי הדם. הביטוי העיקרי הינו אגירת נוזלים (למשל בריאות או ברגליים) עקב כניסה לקויה של דם ללב ועליית הלחץ בוורידים מחד וירידה באספקת הדם לרקמות הגוף המתבטאת למשל בתפקוד לקוי של הכליות ועייפות שרירים מאידך.

מהם הגורמים לאי ספיקת לב?

הגורם העיקרי הנפוץ בעולם המערבי הינו פגיעה בכלי הדם המספקים דם ללב עצמו (העורקים הכליליים) שעלולה לחולל התקפי לב ולגרום לצלקות בשריר הלב שאינן נרפאות. ישנם גורמים רבים אחרים כגון דלקת של שריר הלב, לעיתים כתגובה לזיהום, תרופות שעלולות להזיק ללב, פגמים גנטיים ועוד. במקרים רבים למרות בירור לא נמצאת סיבה ספציפית לכשל הלב.

 

מהן דרגות אי ספיקת לב?

מקובל לסווג את חומרת אי ספיקת הלב לפי דרגת הפגיעה באיכות חיי המטופל כפי שזו מתבטאת ביכולת המאמץ. הסיווג המקובל ביותר הינו של האיגוד הקרדיולוגי של ניו-יורק (New-York Heart Association, NYAH). בדרגה 1 אין כל פגיעה בתפקוד בעוד בדרגה 4 יש מגבלת מאמץ קשה בגל פעולה מינימאלית או תסמינים גם במנוחה.

 

מהו הטיפול התרופתי הנהוג באי ספיקת לב?

לחולי אי ספיקת לב עשוי להועיל טיפול תרופתי למניעה או טיפול בגורמים (כגון סוכרת או יתר לחץ דם). בנוסף, במהלך השנים ועם התקדמות הידע הרפואי אופיינו מספר תרופות כיעילות בטיפול באי ספיקת לב עצמה, ללא קשר לסיבה, ובעיקר לאי ספיקת לב בה יש ירידה ביכולת ההתכווצות של הלב. בנוסף המחקר בתחום ממשיך ורק בשנה האחרונה נמצאו עוד 2 תרופות ממשפחות חדשות כמועילות בטיפול באי ספיקה. לכל חולה יש להתאים טיפול ספציפי המתאים לו ביותר בזמן הנתון מקרב תרופות אלה.

מהו לב מלאכותי?


לב מלאכותי הינה משאבה מכאנית המושתלת בבית החזה בניתוח ומחליפה במידה רבה את תפקוד הלב. הטיפול מיועד לחולים עם אי ספיקת לב קשה שנכשלו בטיפולים פשוטים יותר (תרופות וקוצבים) ונמצאו מתאימים לטיפול מיוחד זה. משאבות שכאלה מושתלות בעולם בהצלחה החל מראשית שנות האלפיים. גם בתחום זה חלה התקדמות מתמדת וכעת מושתלות בישראל במספר בתי חולים המשאבות מהדור השלישי שהינן בטוחות ואמינות יותר, בעזרתם חולי אי ספיקה יכולים לחיות ברמת פעילות טובה שנים רבות.

איך אפשר למנוע החמרה של אי ספיקת לב?


אי ספיקת הלב לרוב מחמירה עם השנים. יחד עם זאת הטיפול הספציפי באי ספיקה עשוי להאט ואף להפוך את קצב ההתקדמות. במסגרת מעקב סדור במרפאה מומלץ להעלות מינון תרופות למקסימום הנסבל ולטפל בגורמים הפיכים להחמרה (כגון הפרעות קצב, אנמיה, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס ועוד)

 

מהם הסימנים לאי ספיקת לב?


במרבית החולים מופיעים סימנים ראשונים במאמץ (שכן הלב נדרש להגביר פעילות במאמץ ולא מסוגל לכך בהינתן אי ספיקה). סימנים אלו כוללים קוצר נשימה, חולשה או אי סבילות אחרת למאמץ. בהמשך מופיעים סימנים במנוחה שעשויים לכלול הצטברות נוזלים במדורים שונים כגון בצקת ברגליים או מיימת (בחלל הבטן). לעיתים הסימנים לא אפיינים וכוללים למשל חולשה וירידה בתיאבון. לעיתים הסימנים מופיעים בפתאומיות כגון קוצר נשימה קשה הדורש טיפול מידי (בצקת ריאות) או הפרעה קשה בהזרמת הדם לגוף הגורמת לפגיעה במערכות החיוניות (מצב שוק מסיבה קרדיוגנית)

האם התקף לב גורם לאי ספיקת לב?


התקף לב הוא אכן אחת הסיבות השכיחות להיווצרות אי ספיקת לב. יחד עם זאת לא כל התקף לב יגרור ירידה משמעותית בתפקוד שתתבטא בתסמינים של אי ספיקת לב. במידה וההתקף זוהה בזמן וטופל באופן מיטבי ע"י פתיחה מהירה של העורק ואם הטיפול לאחר ההתקף היה נכון, קטנה הסכנה שיגרום לאי ספיקת לב בהמשך.

מה הקשר בין לחץ דם לאי ספיקת לב?


לחץ דם גבוה הינו גורם נפוץ לאי ספיקת לב בין אם במנגנון של פגיעה בעורקים המספקים דם ללב (התקף לב) או ע"י יצירת עומס מתמשך על פעולת הלב. כך שאיזון נכון של לחץ דם עשוי למנוע אי ספיקת לב. רבות מהתרופות היעילות לטיפול באי ספיקת לב משומשות גם בטיפול ביתר לחץ דם, אך יש להבדיל בין המצבים, באי ספיקת לב אנו מטפלים בתרופות אלה לא במטרה להפחית בלחץ הדם אלה לטובת מצב אי הספיקה. כך שבהרבה מהחולים ממשיכים בטיפול למרות שלחץ הדם תקין או אפילו בטווח הנמוך, כל עוד הדבר לא גורם לסימפטומים חמורים.

למידע נוסף וייעוץ עם פרופ' טל חסין נא להתקשר לטל' 09-790-9000

מדיקל השרון באנר

 

 

 

 

מהי מחלת דה קרווין ?

 מחלת דה קרווין היא בעצם דלקת של גידים שמיישרים ומפשטים את האגודל פושטים את האגודל מכף היד החוצה
הגידים המיישרים נמצאים בצד החיצוני של המפרק ואגודים ברצועה שמחזיקה אותם צמוד לעצם כפי שניתן לראות כאן:

 

 דה קרווין תמונה

 

דלקת באזור הזה גורמת לכאב בעיקר באחיזה של דברים בהאגרוף תפיסה של חפצים קטנים. מצב שכיח מאוד
אצל נשים בהריון או נשים לאחר הלידה , נשים שמניקות, בעבודות שמצריכות הפעלה מאומצת של האגודל.

מהן דרכי הטיפול במחלת דה קרווין ?

 דרכי הטיפול במחלה מתחלקים גם הם לשמרנים וניתוחים הטיפול השמרני מתבסס על הגבלה של תנועות האגודל עלה
לי סד קשיח לדוגמא סד כזה :

 

 דה קרווין תמונה 2

 

בנוסף פיזיותרפיה יכולה לעזור גם כן, טיפולים מקומיים של מריחת תכשירים נוגדי דלקת מקומיים או נטילה של כדורים
נוגדי דלקת פומיים.  במידה והשלב של טיפול תרופתי פומי ומקומי לא עוזר אפשר לפנות גם כאן לזריקה של קורטיזון שמתבצעת
ישירות אל מעטפת הגידים הנגועים כמו בתמונה הזו:

 

 דה קרווין תמונה 3

 

בדרך כלל הזרקה של קורטיזון פותרת את הבעיה למשך תקופה ממושכת ויכולה אף להביא להחלמה מלאה.  במידה ואין
הטבה עם הזרקה של קורטיזון ניתן לנסות לפנות לטיפול ניתוחי .

גם בטיפול הניתוחי כמו שניתן לראות כאן בתמונה הבאה:

 דה קרווין תמונה 4

המעטפת שמחזיקה את הגידים צמודה לעצם נפתחת בצורה כירוגית ובצורה כזו הגידים משוחררים ורקמת הדלקת מוסרת והתסמינים חולפים.

 לאחר מספר שבועות עד חודשים הרצועה מתחדשת באורך יותר מוגבר והגידים יכולים לעבוד ולהחליק בתוך התעלה בצורה סדירה ובלי הפרעות ובלי כאב.

 

ד”ר אלון קובו הוא מומחה לכירורגיה אורתופדית וכירורגיה של היד

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר אלון קובו , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

 

 

 

התייעצות עם רופא מומחה במדיקל השרון – בהסדר עם כללית מושלם ופלטינום

דעו את זכויותיכם – והזמינו תור מהיר לייעוץ עם מומחה !!!

להלן חלק מתקציר הזכויות כפי שמופיע באתר "כללית מושלם" :

עבור התייעצות עם רופא הכלול בהסדר רשת הרופאים של כללית מושלם, ישלם הלקוח לרופא סך של 150 שקלים בלבד

כללית מושלם מאפשרת להתייעץ באופן פרטי עם רופא מומחה שאינו הרופא המטפל (בתנאי שהרופא המייעץ נמנה עם רשימת הרופאים המומחים שהוכרו כיועצים ללקוחות "כללית מושלם") ולקבל החזר בסך השווה ל- 80% מההוצאה בפועל עד לתקרת החזר של 603 שקלים.

הזכאות הכוללת היא ל- 3 התייעצויות בשנה קלנדרית (ינואר- דצמבר) בשני המסלולים גם יחד (החזר והסדר), במצטבר.

החל מה-01.10.2017 לקוחות מעל גיל 60 זכאים ליעוץ נוסף כל שנה קלנדרית (סה"כ זכאות ל-4 ייעוצים בשנה קלנדרית )

במדיקל השרון, רופאים מהבכירים בישראל, בהסדר עם כללית מושלם וכללית פלטינום,

להלן רשימת הרופאים המומחים שבהסדר עם "כללית מושלם"במדיקל השרון, ניתן לתאם ייעוץ עם רופאים מומחים, שבהסדר עם "רשת הרופאים של כללית מושלם", בזמינות גבוהה,ובהשתתפות עצמית של 150 ₪ לביקור.

כללית מושלם רשימת רופאים מומחים בהסדר

 רשימת הרופאים על פי תחום מומחיותם:

גב ועמוד שדרה :

ד"ר לייטנר יוסף  - מומחה בבעיות גב ועמוד שדרה .

אורתופדיה :

ד"ר שאשה נדב - מומחה במפרקים ברך וירך .

ד"ר פעילן יעקב - מומחה  באורתופדיה לכף יד

אנדוקרינולוגיה :

ד"ר נבריסקי דן - מומחה בבעיות בבלוטת התריס , בריאות העצם , יותרת הכליה , תפקוד מיני גברים ושערנות יתר נשים .

קרדיולוגיה :

פרופסור מוסרי מוריס- מומחה למחלות לב וצינתורי לב .

רדיולוגיה :

  ד"ר ורנר מריםבדיקות אולטרסאונד איברי בטן, ומומחיות בתירואיד(בלוטת התריס).

רפואת כאב :

  ד"ר בן נון מאיר - מומחה ברפואת כאב .

ד"ר יפעת סנדלר-  מומחית ברפואת כאב

עיניים :

ד"ר בן ציון איתי - מומחה ברפואת עיניים ילדים .

אורתופדיית ילדים :

ד"ר שטרית ראובן - מנהל מחלקת אורתופדיית ילדים במרכז הרפואי אסף הרופא. מחלות מפרק ירך בילדים, טראומה אורתופדית בילדים , שיתוק מוחין - CP, עיוותי גפיים .

אורולוגיית  ילדים :

ד"ר דוד בן מאיר - מנהל היחידה לאורולוגיית ילדים בבית החולים שניידר

גניקולוגיה :

ד"ר גיל שכטר - מומחית בגניקולוגיה מיילדות והריון בסיכון גבוה

 

******************************************************************************************************************************************************************************************

 

 *ד"ר נבריסקי דן  וד"ר לייטנר יוסף – הסדר עם המושלם במודל החזר כספי חלקי.

מובהר כי מימוש הזכויות לחברי כללית מושלם , הינו בכפוף לתנאי הפוליסה ואישור הגורם המבטח .

מדיקל השרון

תודה על שיתוף הפעולה הנהלת מדיקל השרון  ,

למידע נוסף, והפניית מטופלים, נא לפנות למזכירות הקבלה בטל' 09-790-9000

                        

מהי הראומטולוגיה?

 סובל/ת מכאבים במפרקים? סובל/ת מכאב גב ממושך? הופיעו לך נפיחויות במפרקים? סובל/ת מכאבים מפושטים בכל הגוף יכול להיות שהגיע הזמן לבדיקת ראומטולוג ?

ראומטולוגיה זהו תחום ברפואה העוסק באבחון וטיפול במחלות מערכת השלד ומחלות אוטואימוניות סיסטמיות – "מחלות ראומטיות". מחלות אלו יכולות לערב מפרקים, שרירים ועצמות ולגרום לכאב, נפיחות, נוקשות ועיוותים.

בין המחלות העיקריות בהן מטפל הראומטולוג:

דלקת מפרקים שגרונית - rheumatoid arthritis

מחלה דלקתית מערבת מפרקים פריפריים. באופן קלאסי מתבטאת הדלקת בכאב, נפיחות מפרקים באופן סימטרי ונוקשות, תלונות הנמשכות מעל 6 שבועות. בין גורמי הסיכון – מין נשי, גנטיקה, עודף משקל ועישון. באם אינה מאובחנת או מטופלת היטב עלולה המחלה לגרום להרס מפרקים עם ארוזיות סחוס ועצם. אבחון מוקדם חשוב, טיפול מוקדם בתרופות משנות מהלך המחלה (disease modifying antirheumatic drugs – DMARDs) חשוב להשגת שליטה טובה על המחלה ומניעת נזק מפרקי ומוגבלות תפקודית. כיום קיימות תרופות ביולוגיות כקו שני בטיפול.

דלקת מפרקים ספחתית –  psoriatic arthritis

דלקת מפרקים קשורת ספחת (פסוריאזיס) העור. סיכוי למעורבות מפרקים עולה במעורבות עורית מסוימות כדוגמת מעורבות קרקפת ומעורבות ציפורניים בספחת . לכ-70% מהמטופלים עם מעורבות דלקתית מפרקית יש היסטוריה של ספחת בעור. דלקת המפרקים יכולה לערב מפרקים פריפריים בודדים או רבים, בצורה סימטרית וא-סימטרית, יכולה לגרום להרס מפרקים וכן יכולה להיות מעורבות דלקתית של עמוד השדרה – דלקת חוליות מקשחת. קיימים טיפולים בתרופות משנות מהלך מחלה וכן טיפולים ביולוגיים.

דלקת חוליות מקשחת – ankylosing spondylitis

מחלה דלקתית מערבת עמוד שדרה, לרב מתבטאת ככאב גב כרוני בעל מאפיינים דלקתיים – מתבטא לרב לפני גיל 45, מלווה בנוקשות בוקר, מוחמר במנוחה ומוקל בתנועה. קשור למעורבות מפרקים, חיבור הגידים וכן למעורבויות מחוץ מערכת השלד כדוגמת ספחת, מחלות מעי דלקתיות ודלקת עין (דלקת ענביה – אובאיטיס, uveitis).טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות וכן בתרופות ביולוגיות. יש קשר בין שכיחות המחלה באוכלוסייה לשכיחות האנטיגן HLAB-27 באותה אוכלוסייה.

שגדון – gout (פודגרה, "מחלת המלכים", "מחלת הציידים")

מחלת מפרקים של שקיעת גבישים. תלויה בהמצאות חומצת שתן מוגברת בדם. במרבית המקרים מעורבות התקפית של מפרק אחד – לרב בגפיים תחתונות, התקף הנמשך מספר ימים עד 2-3 שבועות. יכול לערב מפרקים מרובים וכן ישנה הסתמנות כרונית של מפרקים רבים. יש להקפיד על דיאטה בריאה ולהימנע ממזונות העשירים בתכולת פורינים ומאלכוהול. טיפול בהתקף חריף בתרופות נוגדות דלקת לא סטראוידליות, סטרואידים וכולכיצין. במקרים בהם נדרש טיפול כרוני ישנן תרופות להורדת חומצת השתן בדם – אלוריל ופבוריק.

שגדון מדומה - pseudogout

מחלה התקפית המערבת מפרק אחד או מספר מפרקים. מעורבות שכיחה – ברכיים, שורשי כפות ידיים, כתפיים ומרפק. בדרך כלל חולף ללא טיפול תוך 1-3 שבועות. בין הגורמים היכולים לעורר התקף - חבלה למפרק, מחלה זיהומית, ארוע לבבי חריף, ניתוח, עירוי דם או עירוי נוזלים. טיפול בנוגדי דלקת לא סטרואידלים, סטרואידים, כולכיצין.

דלקת מפרקים ניוונית - osteoarthritis

מחלת המפרקים השכיחה ביותר. כאב מפרקי, נוקשות שבעיקרה אחרי מאמץ והגבלת תנועה. מעורבות שכיחה – עמוד שדרה צווארי ומותני, מפרקים בכף היד, ירך, ברך, מפרק קרסול, מפרק אצבע 1 ברגל. בבדיקה ניתן למצוא הגדלה גרמית, קרפיטציות ("פצפוצים") ורגישות במישוש. טיפול תומך ולא תרופתי כולל ירידה במשקל, פעילות גופנית, פיזיותרפיה ועוד. טיפול תרופתי לא ספציפי.

דאבת השרירים – fibromyalgia

תסמונת כאב מפושט, באופן שכיח מלווה בלאות, תלונות סומטיות ויכולה להיות מלווה בהפרעה קוגניטיבית, הפרעות שינה ותסמינים פסיכיאטרים. הסיבה לתסמונת אינה ברורה. למרות תלונת כאב כולל בשרירים רצועות וגידים, אין עדות לדלקת ברקמות. ישנה הפרעה בויסות הכאב. בבדיקה ישנה רגישות בנקודות רבות. מיגרנות ותסמונת מעי רגיש שכיחים יותר בחולי דאבת השרירים. המחלה אינה גורמת להפרעות בבדיקות המעבדה וההדמיה השגרתיות. שכיחות הדאבת עולה במחלות דלקתיות ואוטואימוניות כרוניות. הטיפול הראשוני אינו תרופתי, ישנה חשיבות רבה לפעילות גופנית, בעיקר ארובית. ישנן תרופות פסיכיאטריותואנטיפירכוסיות שניתן לנסות וכן טיפולים תומכים פסיכולוגיים התנהגותיים ורפואה משלימה ואלטרנטיבית. המטרה בטיפול להביא לשיפור איכות החיים ולעשות את המיטב להקל ולעזור.

 

ראומטולוגיה

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

מהי מחלת הגלאוקומה?

הגלאוקומה היא מחלה הפוגעת בתאים המרכיבים את סיבי עצב הראייה. היא גורמת לפגמים בשדה הראייה ההיקפי, כך שחדות הראייה המרכזית יכולה להישאר טובה מאד עד לשלבים מאוחרים של המחלה. המחלה מאופיינת בהתקדמות איטית, לרוב לאורך עשרות שנים.

מה הקשר בין לחץ תוך עייני לגלאוקומה?

לחץ תוך עייני הוא גורם הסיכון העיקרי להתפתחות המחלה, וגורם הסיכון היחיד שבשלב זה אנו יודעים לטפל בו. חשוב לזכור – מרבית המטופלים עם לחץ תוך עייני מוגבר לא יסבלו מגלאוקומה במהלך חייהם, בעוד שישנם אנשים עם לחצים תוך עיניים בתחום הנורמה שכן יסבלו מהמחלה.

האם יש יותר מסוג אחד של גלאוקומה?                                                          

ישנם סוגים רבים של גלאוקומה, ולכל סוג מאפיינים שונים. במרבית סוגי הגלאוקומה ישנו חוסר איזון בין ייצור הנוזל התוך עייני וניקוזו. למרות שהטיפול בהורדת הלחץ התוך עייני משותף לכל סוגי הגלאוקומה, נדרשות לעיתים קרובות התאמות בבירור ובטיפול לפי סוג הגלאוקומה הספציפי. סוג הגלאוקומה הנפוץ ביותר בארץ ובעולם המערבי הוא גלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית.

איך מטפלים בגלאוקומה?                                                                                  

לא משנה באיזה סוג גלאוקומה מדובר, הטיפול במחלה הוא על ידי הורדת הלחץ התוך עייני. יש שלוש דרכים לבצע את זה: לייזר, טיפות וניתוחים. כיום יש מגוון רחב של אפשרויות טיפוליות, וניתן ורצוי לתפור תכנית טיפולית ספציפית לכל חולה וחולה על פי מצבו/ה וצרכיו/ה

האם גלאוקומה גורמת לעיוורון?                                                                

למרות שגלאוקומה עלולה לגרום בסופה לעיוורון, רובם הגדול של חולי הגלאוקומה לא יתעוורו מהמחלה. הגורמים החשובים ביותר במניעת עיוורון הוא גילוי מוקדם ומעקב מסודר.

מאיזה גיל כדאי לעשות בדיקה גלאוקומה?

מגיל 40, או קודם אם יש מישהו במשפחה עם המחלה.

אילו התפתחויות חלו בשנים האחרונות בתחום האבחון של הגלאוקומה?                                                                                             

בעשור האחרון ישנה התקדמות טכנולוגית משמעותית (OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY – OCT) שמאפשרת לנו לזהות חולי גלאוקומה בשלבים מוקדמים, לפעמים אפילו שנים לפני שמופיע נזק בשדה הראייה. ישנם מחקרים שבוחנים טכנולוגיות אחרות עם פוטנציאל זיהוי מוקדם אפילו יותר 

אילו התפתחויות חלו בשנים האחרונות בנושא הטיפול בגלאוקומה?

בשנים האחרונות חלו מספר שינויים. השינוי הראשון הוא כניסת הלייזר כקו ראשון מקובל (אפילו לפני טיפות) לטיפול בגלאוקומה. השני הוא כניסת מספר סוגים של טיפות חדשות לשימוש (הן עושות את דרכן לאט ובבטחה לארץ). השלישי הוא ניתוחי הגלאוקומה הזעיר פולשניים שמאפשרים להוריד את הלחץ באופן בטוח, פעמים רבות בשילוב עם ניתוח הקטרקט. למרות שהניתוחים הזעיר פולשניים לעיתים קרובות מספקים הורדה מוגבלת של הלחץ התוך עייני, הבטיחות הגבוהה שלהם וההתאוששות המהירה אחריהם הופכים אותם לכלי חשוב בארגז הטיפולי במחלה.

מהו קטרקט?                                                                                         

קטרקט הוא מצב בו העדשה התוך עיינית הטבעית מאבדת משקיפותה וגורמת לירידה בראייה ולסינוור. הירידה בראייה כתוצאה מקטרקט היא הדרגתית ואיטית. הסוג הנפוץ ביותר של קטרקט הוא קטרקט תלוי גיל, ומופיע אצל רוב האנשים בדרגות חומרה משתנות מהעשור השביעי לחיים ואילך. הטיפול בקטרקט הוא ניתוחי. בניתוח מוציאים את העדשה העכורה, ומשתילים עדשה סינטטית שקופה.

האם יש קשר בין קטרקט לגלאוקומה?

 יש קשר חשוב ומורכב בין שני המצבים. הראשון הוא ששניהם מופיעים בעיקר (אם כי לא רק) בגיל השלישי והם מופיעים פעמים רבות ביחד. השני הוא שלפעמים העדשה התוך עיינית יכולה לחסום בעצמה את הניקוז הפנימי בעין, מה שמעלה את הלחץ. במקרים כאלה לניתוח קטרקט לבדו יכול להיות תפקיד בשליטה בלחץ התוך עייני. השלישי הוא שניתוח קטרקט בחולי גלאוקומה  עלול להיות מורכב יותר מניתוח קטרקט שגרתי ודרושה התארגנות ספציפית לקראתו. מן הצד השני ניתוח קטרקט עשוי להוות הזדמנות לשיפור השליטה בלחץ התוך עייני על ידי הוספת ניתוח זעיר פולשני להורדת הלחץ, וכדאי לשקול את האופציה הזו לפני הניתוח.

 

מדיקל השרון - גלוקומה וקטרקט

בדיקת אולטרסאונד במדיקל השרון – בדיקה ופענוח תוך 48 שעות*

במדיקל השרון מבצעים מגוון בדיקות אולטרסאונד, באמצעות ציוד מתקדם, ורדיולוג בכיר בעל ניסיון בפענוח של עשרות אלפי בדיקות, והכל במהירות וביעילות.

בדיקת אולטרסאונד

מכשיר האולטרסאונד מאפשר הדמיה גופנית, בעזרת גלים על קוליים. זוהי פעולה רפואית שאינה כוללת שימוש בקרינה, ולכן נחשבת לבטוחה. הבדיקה חיצונית, אינה פולשנית ונוחה יחסית. יעילה במיוחד בהדמיית איברים פנימיים, רקמות, שרירים. ומספקת תמונה דינאמית בזמן אמת ולא רק צילום סטטי – יתרון גדול, שמתורגם ליכולת אבחון גבוהה של תפקוד האיבר הנבדק.

במדיקל השרון נערכות בדיקות אולטרסאונד מסוגים שונים, בעזרת אנשי צוות מנוסים ומכשור דיגיטלי מתקדם, המאפשר דיוק מרבי והדמיה מפורטת.

זמינות הבדיקות ופיענוחן המהיר ביום הבדיקה מהווים יתרון משמעותי לנבדק/ת.

מלבד ההקפדה על רפואה מקצועית בסטנדרטים גבוהים, אנו דואגים לאווירה ביתית וחמה, יחס אישי ושירות מעולה.

אילו סוגי אולטרסאונד אנו מבצעים במדיקל השרון ?

אולטרסאונד בטןלבדיקת מבנה ותפקוד האיברים הפנימיים: כבד, כיס ודרכי מרה, טחול, כליות, תוספתן, אבי העורקים, אגן וכדומה.

אולטרסאונד כליות ודרכי שתן לבדיקת מיקום, גודל, צורת הכליות ומבני מערכת השתן , לאבחון תהליכים דלקתיים או כרוניים בכליות ובדרכי השתן. אבנים בכליות או בדרכי השתן. חסימות / בעיות באיסוף והיקוות השתן, הפרעות בשלפוחית השתן ובלוטת הערמונית (מתן שתן תכוף, שארית שתן). גידול או גוש חשוד.

אולטרסאונד מפרקים ושרירים (אולטרסאונד אורתופדי) – לאבחון כאבים, הפרעה בתנועה ובתפקוד, גושים ונפיחות. 
בין הסוגים שתוכלו למצוא אצלנו יש את הדברים הבאים:

- אולטרסאונד במפרקי הכתף
- אולטראסונד מרפק
- אולטרסאונד שורש כף יד
- אולטראסונד ברך
- אולטרסאונד קרסול
- אולטרסאונד כף הרגל.

אולטרסאונד בלוטת המגן (התריס) – לבדיקת בעיות שמקורן בהגדלה של בלוטת המגן, הפרעות בתפקודה (בבדיקות דם וכד'), ואבחון גוש או תפיחות באזור הצוואר.

אולטרסאונד דופלר של עורקי צוואר (עורקי התרדמה, קרוטידים) – לאבחון הצרות עורקי הצוואר אשר עלולה לגרום להפרעה באספקת הדם למוח.

אולטרסאונד דופלר ורידי ידיים ורגליים - להערכת מצב הורידים ותפקודם בגפיים העליונות והתחתונות, איתור חסימות (טרומבוזות) בחלל הורידים העמוקים, אי ספיקה בוורידים, הצירות או התרחבות של כלי הדם, דליות בוורידים השטחיים של הרגליים ולבירור גורמים לכאבים בגפיים.

אולטראסאונד אשכים אבחון כאב, נפיחות, דלקת, וריקוצלה.

אולטראסאונד רקמות רכותאבחון גוש, נפיחות, בקע וכד'

* פענוח תוך 48 שעות, עשוי להשתנות מעת לעת, בהתאם לסוג הבדיקה, ההכנה הנדרשת וזמינות הרדיולוג המפענח.

 

מדיקל השרון

לייעוץ וזימון תור, נא להתקשר לטל': 09-7909000 

 היצרות תעלה בעמוד השדרה מה זה  ?

 רוב בעיות הגב ועמוד השידרה מופיעות עם השנים.

הבעיה הנפוצה ביותר בין כל בעיות של הגב ועמוד השדרה היא הצרות של עמוד השדרה שבאה לידיי ביטוי בקושי בעמידה קושי בהליכה

כאשר אנשים שסובלים מכך אומרים שהם חווים שיפור גדול בישיבה.

אנשים שסובלים מהבעיה הזו יודעים לספר שקשה להם ללכת יותר מכמה עשרות מטרים ובדרך כלל הם מרגישים שהם חייבים לשבת,

לדוגמא בסופרמרקט הם לא יכולים לעמוד בקופה כי הגב כואב להם בזמן עמידה ממושכת ,הם צריכים להישען על העגלה בקניות בזמן

הליכה, אנשים שכל כמה מטרים בהליכה בעיר מחפשים מקום שאפשר לשבת בו  כדי לנוח ולכופף קצת את הגב כדי שלא יכאב .

 הסיבה העיקרית כמו שאמרנו היא הגיל , בסופו של דבר למרות שיש סיבות רבות להיצרות הגיל הוא המשמעותי ביותר.

 להלן דגם של עמוד שדרה ואנחנו יכולים לראות בתמונה את החוליות ויכולים לראות גם את  תעלת עמוד השדרה, בנוסף בפנים זה

חוט השדרה שמופיע בתמונה בצבע צהוב  

היצרות תעלה בעמוד השדרה

 

  חוט השדרה צריך איזה שהיא תעלה בקוטר מסוים לא פחות מסנטימטר כדי שחוט השדרה יעבור בשלום וכידוע בחוט השדרה

עובר כל הזרם החשמלי שמפעיל את השרירים ברגליים אם התעלה הזו צרה יותר היא לוחצת על חוט השדרה הלחץ גורם

לשיבוש באותות האלה למעשה הרגליים סובלות מכך שחוט השדרה לא מתפקדת היטב, הביטוי שהזכרנו קודם והיא בעיה

שנמצאת בכ 30% מהאנשים מעבר לגיל 60 וזו בעיה נפוצה אולי הנפוצה ביותר שיש לאנשים במהלך החיים עם הגב.

מהן דרכי הטיפול בהיצרות תעלה בעמוד השדרה ?

דרכי הטיפול בהיצרות תעלה בעמוד השדרה תלויים בכמה זה מפריע, כמובן שצריך להבין שום טיפול לא יכול לשנות את קוטר

תעלת עמוד השדרה שהיא למעשה מבנה של עצמות כי החולייה עצמה היא עצם והדברים האלה כשמצטמצמים אנחנו לא יכולים

לשנות אותם על ידי פעולות חיצוניות כלומר במהות הדבר היצרות תעלת השדרה היא בעיה ניתוחית אין זה אומר בכלל שצריך

לנצח כל בן אדם שיש לו בעיה של היצירות יש טיפולים שהם מקלים יש טיפולים שמורידים כאב ויש היום גם מעט תרופות

שמשפרות את ההולכה של העצבים והניתוחים שמורים לאותם מקרים שבהם הטיפולים האלטרנטיביים לא עובדים כמו טיפול

במרפאת הכאב ע"י זריקות האפידורליות שלא עשו את שלהם ואנשים כבר מרגישים את התפקוד שלהם מאוד משתבש או מתדרדר

ואז הטיפול בסופו של דבר הוא טיפול ניתוחי .בניתוח הזה מרחיבים את תעלת העצבים ומאותו רגע חוט השדרה יש לו מקום לעבור

והתופעות של הגבלה תפקודית הגבלה בהליכה והגבלה בעמידה או הכובד ברגליים כל התופעות האלה נעלמות.

יוסף לייטנר 

ד"ר יוסף לייטנר – מומחה גב ועמוד שדרה – יועץ במדיקל השרון

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר יוסף לייטנר , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

דברים שכדאי שתדעו על בלט דיסק

המושג בלט דיסק מדאיג רבים מאיתנו, משום ההקשר המיידי כמעט לתופעה חמורה הרבה יותר: פריצת דיסק. כאן המקום להגיד שבלט אינו פריצת דיסק, רחוק מזה, וכי בעולם המודרני מסתובבים רבים עם בלט דיסק מבלי שהם מודעים לכך. כדי לעשות קצת סדר בעניין, הנה כמה דברים חשובים שכדאי שתדעו על התופעה:

 

הדיסקים מתמודדים כל העת עם לחץ גדול

הם למעשה בולמי הזעזועים של עמוד השדרה, ושל הגוף כולו. בין כל שתי חוליות ישנו דיסק, והוא מתמודד עם עומס גדול – בהליכה, בריצה, בעת הרמת משאות כבדים, במהלך ספורט ואפילו בישיבה. עם השנים המעטפת של הדיסק עלולה להיקרע או להיסדק, ואז עלול להיווצר בלט דיסק, בקע דיסק או פריצת דיסק.

 

כמעט לכולנו יש דיסק פגוע

על פי ההערכות, עד 70% מהאנשים שיבצעו בדיקה אשר תבחן את מצב הדיסקים בעמוד השדרה, יגלו שיש להם דיסק פגוע אחד לפחות – ולרוב מדובר בבלט דיסק, מהמצבים השכיחים ביותר בכל הנוגע לפגיעות הדיסקים.

 

בלט דיסק לא יכאב בהכרח

נהוג לחשוב שברגע שהדיסק נפגע, יחלו כאבים. במציאות אין זה כך: כדי שייגרמו כאבים על בלט הדיסק לבלוט החוצה בצורה משמעותית, אל עבר חוט השדרה או העצבים הסמוכים אליו (מצב שנקרא גם בלט דיסק דיפוזי). הלחץ על העצבים הוא שגורם לכאבים, להתפתחות דלקת, לתחושת נימול, לבעיות בתחושה ועוד. מאותה סיבה, גם פריצת דיסק לא בהכרח תכאיב: רק אם תפרוץ ותלחץ על העצבים, ייגרמו כאבים.

 

בלט דיסק העמוד השדרה נחשב הכי פחות חמור

גם בקע דיסק – וכמובן, גם פריצת דיסק – נחשבים למצבים בריאותיים חמורים יותר. בלט דיסק, שמעיד על בליטה של חלק מהדיסק החוצה, מבלי שהמעטפת תיקרע או תיסדק, נחשב למצב קל יחסית לטיפול.

 

לרוב – טיפולים שמרניים בלבד. ניתוח? רק במקרים נדירים

מאחר שבלט דיסק הוא מצב רפואי קל יחסית, גם הטיפול בו קל יותר – ולרוב יסתכם בטיפולים שמרניים. מנוחה היא אחת ההמלצות הטובות ביותר (בעת מנוחה הדיסקים משתקמים מפגיעותיהם), אך גם פעילות גופנית מתונה יכולה לעזור, ובייחוד שחייה; עיסויים, טיפולים אלטרנטיביים ועוד יסייעו גם הם. רק במקרה של כאבים בלתי נסבלים או סיכון לעצב סמוך, יוחלט על ניתוח לטיפול בבלט דיסק.

 

בלט דיסק לא מעיד על פריצת דיסק מתקרבת

נהוג לחשוב שבלט דיסק הוא סימן מקדים לפריצת דיסק, אך לא כך המצב: ישנם אנשים ש'סוחבים' בלט דיסק במשך שנים מבלי לחוות פריצת דיסק, ולעומתם כאלו שחוו פריצת דיסק פתאומית, ללא בלט דיסק שהופיע קודם לכן. ובכל זאת, הדבר החשוב ביותר הוא לטפל ולא להזניח, כדי להבטיח את שלומו ושלמותו של עמוד השדרה.

במרכז לאורתופדיה ורפואת כאב במדיקל השרון, רופאים מהבכירים בישראל – אורתופדים, מומחי גב, ראומטולוגית, ומומחי כאב, לייעוצים, בדיקות רפואיות והזרקות תחת שיקוף.

 

מדיקל השרון

 

לייעוץ וזמין תור, נא להתקשר לטל' : 09-790-9000

לקבל את כל מה שאתה צריך במקום אחד

מאת: ד"ר דן נבריסקי

מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה , סוכרת ובריאות העצם  המרכז הרפואי מאיר

המרכז הרפואי הבין  תחומי "מדיקל השרון"  כפר סבא

בלוטת התריס : כיצד לשמור על תפקודה התקין ?

בלוטת תריס (בלוטת המגן) ממוקמת בבסיס הצוואר ותפקידיה  חשובים ורבים , הן בויסות חילוף החומרים בגוף כולו  והן  בהשפעתה על תפקודם של  מערכות ואברים חיוניים .

מה עלול לגרום לתת פעילות או ליתר פעילות של בלוטת התריס וכיצד ניתן לטפל בכך ?

בלוטת התריס, ממוקמת בבסיס קדמת הצוואר שלנו. צורתה כצורת פרפר , היא נעה בבליעה  ונראית ונמושה כאשר היא מוגדלת , או מופיעים בה גידולים .

מהם תפקידי בלוטת התריס בגוף ?

בלוטת התריס מופקדת על ייצור שני הורמונים : T4 (תירוקסין) ו- T3 (תרי-יודוטירונין). הורמונים אלה, המועברים דרך מחזור הדם לכל תא ורקמה בגוף, הינם חלק מהמערך השומר על תפקוד תקין של איברים ומערכות חשובות בגופנו: המוח, הלב, כלי הדם השרירים, מערכת העיכול ועוד.

מהו מנגנון הפיקוח והבקרה על הבלוטה?

במוחנו נמצא אזור הנקרא היפותלמוס , השולט על ויסות כל  הפעילות  ההורמונלית בגופנו  באמצעות  בלוטת יותרת המוח ( היפופיזה )  הנמצאת תחתיו .

ההיפותלמוס מעביר את המידע שקיבל ממרכזים גבוהים יותר במוח ומחלבונים שונים במחזור הדם , לבלוטת יותרת המוח, שמשחררת  מצידה , בהקשר הספציפי הנדון , הורמון המכונה TSH. הורמון זה מגיע לבלוטת התריס ומעורר אותה ליצר ולהפריש T4 ומעט T3 . ה- T4 מופרש למחזור הדם ומגיע לכל רקמות הגוף . ברקמות , ובמיוחד בכבד ובכליות הוא הופך ל-  T3  שהוא ההורמון הפעיל יותר ( פי 3-5 מה- T4).

ויסות יצירת הורמוני בלוטת התריס מתבצע , אם כן , באמצעות הורמון  ה-TSH, המופרש מבלוטת יותרת המוח . מאידך רמות נמוכות או גבוהות מדי של הורמוני בלוטת התריס , משפיעות על הפרשת TSH  מבלוטת יותרת המוח , במה שמכונה מנגנון משוב שלילי .

מהן ההפרעות השכיחות בפעילות הבלוטה?

ההפרעות השכיחות ביותר בפעילות בלוטת התריס הינן: תת פעילות – ( היפו-תירואידיזם, תת- תריסיות  ) ויתר פעילות ( היפר- תירואידיזם, יתר תריסיות  ) .

ב- 2 המצבים קיימת חשיבות רבה לאיבחון מוקדם של קיום ההפרעה , כמו גם של סיבותיה וכמובן לטיפול יעיל , הן מבחינת ההקלה בתסמינים במניעת  מפני סיבוכים במערכות חיוניות כגון מערכת העצבים המרכזית וההיקפית , מערכת הלב וכלי הדם , מערכת העיכול ועוד .  

מהי תת פעילות ? מהם תסמיניה ?

בתת פעילות, הבלוטה "עצלה " ואינה מפיקה רמה מספקת של הורמוני בלוטת התריס . כתוצאה מכך  חילוף החומרים הכללי מואט עם נטיה לעליה במשקל הגוף וירידה בתפקודו  עקב הפגיעה בחיוניותן של רקמות רבות והאברים בהן הן מוכלות .

 הפרעה זו שכיחה יותר בנשים, במיוחד  מגיל 50 ומעלה. הסימנים השכיחים של תת פעילות משמעותית  הינם : דופק איטי , עליה במשקל , עור יבש, עצירות, בצקת, עייפות, חולשה, נשירת שיער, אי סבילות לקור  האטה קוגניטיבית ( חשיבה , ריכוז , קשב ), דיכאון .

במרביתם של המקרים המאובחנים כיום ההפרעה בתפקוד הבלוטה קל יותר " "סמוי " , תת- קליני ובהתאם לכך קשת התופעות וחומרתן קלה עד בלתי נצפית .

מהם הגורמים העיקריים לתת פעילות בהבלוטה ( "תת- תריסיות " ) ?

 

  • דלקת כרונית - מחלת השימוטו - מחלה אוטואימונית כרונית ( "אוטואימונית" משמעה יצירת נוגדנים התוקפים את רקמות הגוף העצמי , לעניננו את בלוטת התריס) . "מתקפת נוגדנים" זו, גורמת לתהליך דלקתי כרוני ההורס את הבלוטה בהדרגה ופוגע כמובן בתפקודה עם ירידה הדרגתית בייצור והפרשת הורמוניה .
  • מחסור או עודף ביוד – חומר גלם חשוב במיוחד להורמוני התריס הינו יוד חיצוני - מהמזון או מהמים. מחסור ביוד עלול לפגוע בייצור ההורמונים ובפעילות הבלוטה.
  • דלקת "תת- חריפה " - בעקבות מחלה ויראלית או על רקע אוטואימוני , לעיתים בעקבות לידה או הפלה . בהקשרים אלו מדובר בד"כ בתת – פעילות חולפת , אשר לעיתים קודמת לה יתר פעילות חולפת ( שלא תמיד מזוהה ומאובחנת ) .

איך מאבחנים?

האבחנה נעשית על סמך תופעות קליניות , כמתואר לעיל ובדיקת דם ל רמות הורמוני בלוטת התריס .

איך מטפלים בתת – תריסיות ?

הטיפול הוא טיפול תרופתי, תחליפי באמצעות הורמונים סינטטיים  של T4 המחקים את פעולתו ( אלטרוקסין , יותירוקס , סינטרואיד ) .

קיימות , גם בספרות הרפואית "הממוסדת" , גישות , מעט אכסנטריות ,המצדדות בתוספת 3T. יש להדגיש כי טיפול כזה אינו מומלץ ואף עשוי להיות מסוכן, במיוחד בגיל מבוגר .

מהי פעילות יתר של בלוטת התריס ( "יתר תריסיות )?

מהם תסמיניה ?

כשבלוטת התריס נמצאת בפעילות יתר, היא מפרישה כמויות עודפות של T3 ו- T4.

עודף בהורמונים אלה גורם לתופעות רבות, שהן, בחלקן , מעין תמונת ראי  של תת- תריסיות :  דופק מואץ והלמות לב, הפרעות בקצב הלב (העלולות להגיע ל כדי פרפור פרוזדורים), אי ספיקת לב (  במיוחד במבוגרים עם מחלת לב )  עור לח , הזעת יתר , אי סבילות לחום  חולשת שרירים , אי שקט פסיכו- מוטורי , נדודי שינה, ירידה במשקל המלווה בתיאבון  מוגבר, יציאות תכופות עד שלשולים- ועוד .

מה גורם ליתר – תריסיות ?

הסיבות העיקריות:

  • מחלת גרייבס – שוב ,מחלה אוטואימונית- נוגדנים התוקפים את הבלוטה; אבל הפעם נוגדנים מעוררים המייצרים גירוי יתר לייצור ע ו ד ף של הורמונים.
  • הופעת גושים פעילים הורמונלית בבלוטת התריס ( קשריות/ גידולים ) - אלה תהליכים אלו "מדירים " עצמם מפיקוח בלוטת יותרת המוח ומנגנוני המשוב , פעילותם יוצאת מכלל שליטה ונוצרת הפרשת יתר.
  • עודף פעילות מכוון ( "יאטרוגני " )- לאחר כריתת הבלוטה עקב גידול ממאיר , החולה מקבל טיפול שנועד לדכא את ה-TSH, שהינו גורם גדילה לגידולים אלו . במקרים הללו נותנים מעט יותר T4 מהדרוש ונגרמת יתר תריסיות ( קלה) .
  • עודף יוד - במזון או בתרופות ( אמיודארון/ פרוקור למשל ) , עקב עודף בחומר גלם או במנגנון אוטו- אימוני .
  • דלקת תת- חריפה ( ויראלית/ אוטואימונית )- עלולה( ראה לעיל ) לגרום בתחילה לפעילות יתר, ובהמשך לתת פעילות. בד"כ כעבור מספר שבועות – חודשים מופיעה נסיגה מלאה, ספונטנית של התהליך .

 

כיצד מטפלים ביתר תריסיות ?

הטיפול בפעילות יתר עשוי להיות שמרני או ביוד רדיו- אקטיבי או בניתוח.

ההחלטה על סוג הטיפול נגזרת מסיבת יתר התריסיות  ומצב המטופל:

  • טיפול תרופתי – במקרים רבים די בטיפול זה ( מרקפטיזול , מתימזול , טפזול , פרופיל – תיו- אורציל ), כדי להשיב את הבלוטה לתפקוד תקין ולשלוט בתסמינים שליטה מלאה , לעיתים , בתחילה , בצרוף תרופות ממשפחת חוסמי הביתא .
  • טיפול כירורגי - במקרים נדירים, תיתכן המלצה לכרות את הבלוטה: כאשר היא גדולה מאודולוחצת על דרכי הנשימה או אם קיימת רגישות לתרופות והמטופל אינו מעונין בטיפול ביוד רדיו- אקטיבי , או כאשר זה אינו ישים .

גידולי בלוטת התריס

כמו כל איבר אחר בגוף, גם בבלוטה זו עלולים להתפתח גידולים מסוגים שונים- שפירים וממאירים .

בשנים האחרונות,עם העליה בשימוש בבדיקות הדמייה , מסתמנת עלייה באבחון גידולים בבלוטת התריס, אך, לשמחתנו , אין שינוי בשיעורי התמותה מהם .

כלומר, הגידולים מתגלים בשלבים מוקדמים מאד וסיכויי ההחלמה המוחלטת מהם מצוינים.. התמותה מסוגי הגידולים הממאירים השכיחים  - נדירה .  

לסיכום:

בלוטת התריס מהווה נדבך מרכזי בויסות חילוף החומרים בגוף. הבלוטה מפרישה את ההורמונים תירוקסין (T4) ותרי-יודוטירונין (T3), החיוניים לתפקוד מערכות רבות בגוף. ההפרעות התפקודיות העיקריות בפעולתה הינן  תת – תריסיות  או יתר – תריסיות .

 יוד הינו חןמר גלם  חיוני לייצור הורמוני בלוטת התריס . ומצבי מחסור או יתר יוד עלולים להשפיע על תפקודה התקין של הבלוטה.

בשנים האחרונות, חלה עלייה באבחנה של גידולים בבלוטת התריס.ברם עליה זו כרוכה בעיקרה באיבחון גידולים אלו בשלבים מוקדמים. הפרוגנוזה עבור רוב המטופלים -מצוינת.

.

מדיקל השרון

 

ד"ר דן נבריסקי הוא מומחה באנדוקרינולוגיה, משמש כרופא מומחה למחלות בלוטת התריס, במרכז הרב תחומי "מדיקל השרון" בכפר סבא.

סייעה בהכנת הכתבה: שרית שיר, כתבת zap doctors.

לחזרה לעמוד של ד"ר דן נבריסקי באתר לחצו כאן

     דר' שחר טורפז - טיפולים ברגישות ובאלרגיה בשיטת NAET

תגובה אלרגית הינה תגובה קיצונית של מערכת החיסון לגורם מגרה, אלרגן.

מגוון התגובות האלרגיות אצל תינוקות וילדים גדול מאד אך קל יחסית לזיהוי ולאבחון.

זאת מאחר וזמן החשיפה שלהם לחומרים המגרים קצר יחסית לזה של הבוגרים.

הרגישויות השונות יכולות להיות נרכשות או תורשתיות ובחלק גדול מהמקרים אנו רואים

כי הילדים מפתחים את אותן הרגישויות מהן סובלים ההורים או אחד מהם.

האלרגנים, החומרים גורמי הרגישות, עלולים להימצא בכל חומר אליו הילד נחשף.

דרכי החשיפה לחומרים המגרים שונות ויכולים להיות דרך מערכת העיכול (חומרים תזונתיים), דרך מערכת הנשימה (חומרים נשאפים ) או בדרך של מגע עורי .

דרך מערכת העיכול עלולה להתפתח רגישות לכל חומר ממנו ניזון הילד. החומרים העיקריים אליהם הילדים הקטנים רגישים כוללים מוצרי חלב פרה, חלבוני עוף כולל ביצים, דגנים, ירקות שונים בעיקר ממשפחת הסולניים, צבעי מאכל ורבים אחרים.

גם תינוקות הניזונים מחלב אם, עלולים להיות רגישים לחלב ההנקה בעיקר בגלל רגישותם לחלק מהמזונות הנצרכים על ידי האם.

מערכת הנשימה מאפשרת חדירה של אלרגנים רבים הנישאים באוויר הסביבה שבה נימצא הילד. החל מאדי חומרים נדיפים המצויים בחדרו, חלקיקי אבק ואבקנים ועד לגורמי זיהום אויר ולזיהום סביבתי.

רגישות למגע עלולה להתפתח כתגובה למוצרים הבאים במגע עם עור התינוק,

כדוגמאות לכאלה נציין: חיתולים, ביגוד, אבקות כביסה ומרככים, סבון הרחצה, קרמים, תחליבי גוף ולעיתים גם לחומרי הקוסמטיקה של האם.

התופעות האלרגיות והביטוי לרגישויות השונות יכולות להיות מרובות ושונות מילד לילד.

הביטוי וההפרעה יכולים להיות בכל אחת ממערכות הגוף ולעיתים ביותר ממערכת אחת.

ממגוון התופעות אצל ילדים ניתן לראות במערכת העיכול: הקאות, שלשול או עצירות,

כאבי בטן, בטן נפוחה וריבוי גזים, חוסר רצון לאכול (מזון מסוים או כל מזון).

בדרכי הנשימה ניתן למצוא: גודש בריריות, נזלת כרונית, שיעול, דלקות חוזרות במערכת הנשימה( דלקת ריאות וברונכיט ואף התפתחות של תופעות אסטמטיות. בנוסף לכך ילדים רבים סובלים מתופעות אלרגיות המתבטאות בדלקות חוזרות ומהצטברות נוזלים באוזן התיכונה, דבר אשר יכול להתבטא בנוסף לכאב גם בהפרעות שמיעה ובהמשך בהפרעות בהתפתחות השפה ומבעיות בתקשורת.

בעיות עוריות על רקע אלרגי נפוצות מאד אצל ילדים. הן כוללות אדמומיות בעור,

פריחות, יובש, מצבים קשים של תופעות דמויות כוויה באזורי גוף שונים, תופעות מפושטות של דלקות עור כרוניות (אסטמה של העור- אטופיק דרמטיטיס). חלקן הגדול קשור ברגישויות למגע עם חומרים מסוימים אך עיקרן קשורות ברגישות למזון.

מעבר ובנוסף לתופעות הפיזיולוגיות שתוארו יש לציין כי גם הפרעות שינה, עצבנות יתר,

בכי לא מוסבר והפרעות התנהגותיות רבות עלולות להיות גם הם ביטוי לתגובה אלרגית.

המלצותיי העיקריות הן לשים לב ולהתייחס לכל שינוי שחל בילד, שינויים פיסיולוגיים

כמו: הקאות, כאב בכל אזור בגוף אך בעיקר באזור הפנים והבטן, שלשולים, פריחות או יובש בעור, הפרשות מוגזמות של נזלת או אפילו רוק (שלא בזמן בקיעת שיניים)

שיעול חריף או קוצר נשימה. הפרעות שינה או תנועתיות יתר והפרעות התנהגותיות שונות. אחד הכלים הקלים ביותר לשימוש הוא פשוט תשומת הלב למה שהילד לא מוכן לאכול או לגעת. בחלק גדול מהמקרים הילד איננו אוכל סוג מזון מסוים לא בגלל פינוק אלא בגלל רגישות לחומר. רגישות המורה לגופו שלא להתקרב !!.

יש לעקוב אחר הקשר וההתאמה שבין התופעות החריפות לזמני ארוחות. זאת תוך הקפדה לציין את רשימת המאכלים שנאכלו באותו אירוע ובאם ניתן את זמן הופעת התופעות.

על ידי כך ניתן יהיה ביתר קלות לגלות את האלרגן התואם לתופעה. אותו תהליך ניתן לבצע גם לגבי אלרגנים אחרים שאינם מצויים במזון אלא בסביבה בה החלה התופעה- ההפרעה. בחלק גדול מהמקרים ניתן בהמשך למעקב לבצע מבדק של ההתאמה על ידי גריעה- הפסקת שימוש בחומר החשוד ומעקב אחר חזרה של התופעה.           

על ידי טכניקות שונות הן ברפואה הקונבנציונאלית והן ברפואה האלטרנטיבית ניתן לנטר

ולגלות מהם גורמי הרגישות.

בשיטת NAET ניתן בבדיקת שינוי התנגדות שרירית MRT ,לבדוק מהו החומר גורם הרגישות, את סוג הרגישות (פיסית, כימית או רגשית) ובאיזה איזור בגוף מתחילה ההפרעה.

בהמשך ניתן לבצע טיפולי NAET  להפחתה של הרגישות שנמצאה. ברוב המקרים ניתן להגיע למצב של יכולת תפקוד מלא ותקין של מערכות הגוף השונות גם עם החומר שגרם בעבר להפרעה ולתגובה  האלרגית.

לחזרה לדף של דר' שחר טורפז יש ללחוץ כאן

שחר טורפז

כתובת אתר השיטה   www.allergia.co.il

 

         כיבי הקיבה ותריסריון, הכיב הפפטי או בשמו הרווח, אולקוס, כולם בעצם  מתארים אותו מצב.                                      

        הכיב הינו פצע קטן בדרך כלל הנמצא בדופן הרירית של הקיבה או התריסריון  באזור בו נמצאים אנזים הפפסין וחומצות הקיבה.

        כל בני האדם מייצרים חומצות קיבה החשובות לעיכול תקין אך רק כ-10% מהם  יפתחו לפחות כיב אחד במהלך חייהם.

       

התופעות האופייניות המצביעות על כיב במערכת העיכול הינן בדרך כלל:

א.כאב צורב בבטן העליונה באזור שבין הקיבה לעצם החזה. כאב הנרגע בדרך כלל עם אכילה או נטילה של תרופות נוגדות חומצה.

ב.הכאב יופיע בחלק גדול מהמקרים בשעות הבוקר או לאחר ארוחות.

ג.לעיתים עלול להיות מלווה בבחילות ובהקאות.

ד.לעיתים רחוקות יותר יכול להיות מלווה בדמם הנצפה בהקאה, או בצואה שחורה.

ה.ירידה בתאבון ולעיתים ירידה במשקל .

ו.עייפות נלוות בחלק מהמקרים הקשים בעקבות עיכול לקוי ודימום פנימי שיכול להיות סמוי ובלתי נראה לעין.

 

הגורמים הידועים למחלה:

  1. פעילות לקויה של הקיבה בעיקר בגלל עודף בחומצת הקיבה HCL- .
  2. רגישות ונוכחות מוגברת של החיידק הליקובקטר פילורי.
  3. זרימה מוגברת של מילחי מרה לקיבה.
  4. זרימה מופחתת של ביקרבונט מהלבלב לקיבה.
  5. טראומה רגשית, סטרס ומתח נפשי ידועים כמגבירים הפרשת חומצות קיבה.
  6. תזונה חומצית מחמירה את מצב הכיבים.
  7. שימוש ממושך בתרופות אשר מפירות את האיזון בקיבה, כמו אנטיביוטיקה
  8. ואספירין למשל.
  9. עישון ואלכוהול מהווים גורמים חשובים להחרפה במצב הכיבים.

 

      דרכי האבחון כוללים:

  1. צילומי רנטגן.
  2. אנדוסקופיה לצפייה על הכיבים.
  3. בדיקות דם ונשיפה לאיתור החיידק הליקובקטר פילורי.    

 

דרכי הטיפול הקונבנציונאלי כוללות

  1. תרופות נוגדות חומצה, חסמי היסטמין, מעכבי משאבת מיימן-אשלגן, ותרופות
  2. לריפוד הריריות.
  3. טיפול אנטיביוטי בחיידק בנוסף לתרופות האחרות.
  4. טיפול ניתוחי בעל יעילות גבוהה אך מלווה בסיכונים הקשורים בניתוח. 

 

 דרכי טיפול אלטרנטיביים כוללים:

  1. אבחון ראשוני לזיהוי הבעיה ודרגת חומרתה.
  2. הפסקת שימוש במזונות גורמי אלרגיה.
  3. הפחתת מזונות סיביים , חומציים ומתובלים.
  4. הפסקת עישון, אלכוהול.
  5. שימוש בתרופות על בסיס צמחי לזירוז ריפוי הכיב.

שיטת NAET להפחתת רגישויות כוללת:

  1. אבחון המחלה וזיהוי רמת חומרתה.
  2. אבחון ואיתור הרגישויות והאלרגיות הגורמות למחלה.
  3. ביטול רגישויות למזון ולחומרים סביבתיים.
  4. טיפולים להפחתת רגישויות לתרופות ולאיזון החומציות בקיבה.

 שחר טורפז

חזרה  לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ  כאן

 

כאבי ברכיים הם בין הכאבים השכיחים ביותר, ובניגוד לדעה הרווחת בעניין - סובלים מהם אנשים בכל הגילאים. ממה הם נגרמים, מה אפשר
לדעת לפי סוג הכאב שחווים ומהו הטיפול המומלץ ביותר לכך על מנת למנוע או לפחות להקל על המצב? ריכזנו עבורכם את כל המידע שאתם
זקוקים לו בנושא במאמר שלפניכם. 

ממה נגרמים כאבי ברכיים?

הברך היא גורם החיבור בין עצם הירך לעצם השוק, כאשר בחלקה הקדמי יש את פיקת הברך. בברך ישנם מספר רצועות וגידים מייצבים, שני
סחוסים חזקים המשמשים כבולמי זעזועים, ובורסות שהן שקיקים מלאים בנוזל דמוי ג'ל אשר תפקידו לסכך את התנועה במפרק. מפרק הברך
נתון במעטפת קשיחה המכונה קפסולה. ישנן מספר סיבות פוטנציאליות להיווצרותם של כאבי ברכיים: חבלה (מכה ישירה בברך עלולה לפגוע
 ולגרום 
נזק רב לכל אחת מרקמותיה), בעיות מכניות (נעילה של הברך או פריקת הפיקה) או דלקת (אוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית
, גאוט, דלקת זיהומית ועוד).

כאבי ברכיים


כיצד מתבצע תהליך האבחנה והטיפול?

כאבי ברכיים עשויים להופיע באזורים שונים של הברך, כגון קדמת הברך או חלקה האחורי, כאשר פעמים רבות ילוו בנפיחותה של הברך, ואף
בכאבי פרקים, באודם מקומי ובהגבלת התנועה. האבחנה תעשה על ידי אורתופד בהתבסס על צילום רנטגן ובדיקות דם. הטיפול לרב יכלול מתן
תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים, חבישה של הברך, ביצוע פיזיותרפיה וכמובן גם באמצעות מנוחה לרגל. החשש העיקרי הוא בהרס
המפרק באופן כזה שיהיה צורך בניתוח לשם החלפתו, לכן לא מומלץ להתמהמה עם הדבר ורצוי לפנות לבירור רפואי במהרה. במידה ומדובר
בכאבים כרוניים, רצוי, מלבד הפתרונות שכבר צוינו, לבצע גם פעילות גופנית מתונה ותחת פיקוח, ולשקול, במידת הצורך, ירידה במשקל על
מנת להקל על העומס בברכיים.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב - הטיפול המדויק

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל תחת
קורת גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות
והן משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר,
ומאפשר למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים ישירות
אל מקום הכאב, חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו כאן.

 

מדיקל השרון

 

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

צריבת דיסק לטיפול בבלט דיסק

בעידן בו אנו חיים רבים הם האנשים הסובלים מכאבי גב חזקים הגורמים לעיתים לתחושה של כאב המקרין גם לגפיים. כאבים אלה פוגמים באיכות חייהם של הסובלים מהם, ונגרמים על פי רוב כתוצאה משתי בעיות גב נפוצות והן : בלט דיסק או פריצת דיסק .

מהן בעיות גב אלה ?

מה ההבדל בין פריצת דיסק לבלט דיסק?

ומהן אפשרויות הטיפול ?

מהו בלט דיסק? מה ההבדל בין בלט דיסק לפריצת דיסק?

בלט דיסק הוא שלב מקדים לפריצת דיסק ,שהיא פציעת מאמץ חוזרת, הנגרמת לדיסק בין-חולייתי בעמוד השדרה כתוצאה מטראומה שמקורה בתאונה, נפילה, מכה, יציבה לא נכונה, פעילות ספורטיבית בלתי מפוקחת, עבודה מאומצת, הרמה, נשיאה או פריקת משאות כבדים, מחלות פרקים ועצמות, והרגלים לקויים כדוגמת חוסר פעילות גופנית ותנועה, ישיבה ממושכת, עודף משקל ועישון.

לעומת פריצת דיסק בלט דיסק הינו שלב מקדים בו הגרעין הג’לטיני שבמרכז הדיסק טרם זלג החוצה. עם זאת, לא פעם מדובר על מצב רפואי שיכול להיות חמור מאוד מבחינה קלינית ואף חמור יותר מפריצת דיסק.

בלט הדיסק עלול לפגוע בצורה חמורה באיכות החיים של החולה, ודרגת החומרה משתנה בהתאם לאופי התסמינים ולכיוון אליו בולט הדיסק ולעצבים עליהם מפעיל הדיסק לחץ.

הטיפול בבלט דיסק הנעשה באמצעות צריבת דיסק מתאים בעיקר עבור מטופלים שלא הפיקו תועלת מטיפולים שמרניים או עבור מטופלים שסובלים מתסמינים נוירולוגים חמורים במיוחד, שלא סובלים דיחוי.

מהי צריבת דיסק?

צריבת דיסק בין חולייתי הינה פרוצדורה רפואית בה מחדירים מחט רפואית ישירות לתוך הדיסק הבולט תחת שיקוף רנטגן בזמן שהמטופל נמצא תחת טשטוש. לאחר שהמחט מונחת במקומה, הרופא מפעיל מכשיר מיוחד המשדר דרך המחט גלי רדיו הגורמים לחימום מקומי של הדיסק לטמפרטורה של חמישים ושתיים מעלות.

במהלך הטיפול המחט מוחדרת מספר פעמים לדיסק תוך כדי שהיא משדרת את אותות הרדיו וכך יוצר הרופא מספר תעלות זעירות המאפשרות להפחית את הלחץ שבתוך הדיסק, כך מפחיתים את הלחץ המופעל על התעלה השדרתית.

כיצד מבוצעת הפעולה של צריבת דיסק?

הפעולה של צריבת דיסק נחלקת לשניים :

  1. שלב ההכנה לבדיקה -

שלב ההכנה לצריבת דיסק המטפל בבלט דיסק כולל ביצוע של מגוון בדיקות הדמיה ,שמטרתן לאבחן כי המטופל סובל מבלט דיסק , וכן בכדי למקם את הדיסק באופן המדויק ביותר האפשרי. כמו כן יש מקיימים פגישה בין הרופא לבין המטופל בה הרופא מסביר למטופל על הפרוצדורה, התוצאות המצופות, האלטרנטיבות העומדות לפניו, וכן גם הסיבוכים הפוטנציאליים ועוד.

  1. שלב הפרוצדורה של צריבת דיסק-

במהלך הפרוצדורה המטופל שוכב על הצד או על הבטן וכאשר חומרי ההרדמה והטשטוש נכנסים לפעולה, הרופא מחדיר בעדינות מחט ישירות לדיסק הבולט. לאחר סיום ההליך והוצאת המחט, הרופא חובש את האזור בתחבושת והמטופל עובר להשגחה למספר שעות. בדרך כלל תוך יום או יומיים של מנוחה בבית, החולה יכול לחזור לפעילות שגרתית.

מהן היתרונות של צריבת דיסק על פני ניתוח?

היתרונות המרכזיים של צריבת דיסק במקרים של בלט דיסק הינם :

1.צריבת דיסק הינה פעולה פולשנית מינימאלית וזאת בניגוד לטכניקות כירורגיות כמו למשל הסרת דיסק או הסרה חלקית של דיסק באמצעות לייזר.

2.הפעולה מבוצעת תחת שיקוף רנטגן, ועל כן הסיכוי לסיבוכים או לטעויות, הוא מינימאלי.

3.הפעולה לא מצריכה ביצוע של הרדמה כללית, אלא טשטש את המטופל וביצוע הרדמה מקומית בלבד, ועל כן כרוכה בפחות סיכונים ומצריכה פחות זמן לצורך התאוששות.

4.התהליך עצמו מהיר מאוד ונמשך כשעה לכל היותר ולאחר סיום ההליך המטופל יכול להשתחרר לביתו תוך שעות ספורות ואפילו באותו היום.

כשבועיים לכל היותר מביצוע הפעולה רוב רובם של המטופלים מדווחים על שיפור משמעותי במצבם ועל הפחתה משמעותית במידת החומרה של הכאבים מהם סבלו ערב הטיפול.

במרכז לרפואת כאב במדיקל השרון, מבצעים צריבת דיסק, ע"י מומחי כאב מהבכירים בישראל.

הסדרים והסכמים למבוטחים בביטוחי בריאות פרטיים.

לייעוץ ומידע נוסף נא להתקשר לטל' 09-790-9000

מדיקל השרון באנר

עצירות בילדים

כולנו יודעים שלא טוב לשמור בבטן.

מי מאתנו לא סבל לפחות פעם אחת מיציאה קשה או חלילה מעצירות ממושכת? כולנו יודעים באיזה סבל מדובר, וזאת עוד לפני שמדברים על סיבוכים אפשריים. לכן קל מאוד להזדהות עם אותם ילדים הסובלים מעצירות תקופות ממושכות. מדובר בחוויה מאוד לא נעימה. רק שבניגוד אלינו, המבוגרים, לילדים לרוב אין כמעט שליטה על מצבם.

חשוב ראשית להדגיש שגם בתחום זה הילדים אינם "מבוגרים קטנים". בתקופת הינקות ישנה משרעת גדולה מבחינת תדירות היציאות שנחשבת תקינה. למעשה בין 7 יציאות ליום (נאמר לאחר כל הנקה) ליציאה אחת פעם בשבוע יכול להיחשב דפוס יציאות תקין, כל עוד היציאות רכות ואינן גורמות סבל. עם זאת, ככל שהתינוק גדל ומתבגר והמזון אותו הוא צורך הופך למוצק יותר, מקבל הילד דפוס יציאות הדומה לזה של מבוגר. בגיל 4 שנים לערך מדובר על ממוצע של יציאה אחת ליום.

כאשר תדירות היציאות יורדת לפעמיים בשבוע ומטה מדובר כבר על מיעוט יציאות משמעותי. עם זאת, לא רק הכמות חשובה אלא גם האיכות. יציאות קשות, כואבות או גדולות מאוד נחשבות כלא תקינות.

ישנם גורמים שונים היכולים להביא לשינוי בדפוס היציאות מתקין למצב של עצירות. בתינוקות קטנים לרוב מדובר בשינוי תזונתי – למשל זה המתרחש בעת מעבר מהנקה לתרכובות מזון לתינוקות (פורמולות) או למזון מוצק. בהמשך מיעוט בפירות ירקות וסיבים תזונתיים גם עלול לגרום ליציאות קשות.

בגיל מעט מבוגר יותר ישנה התקופה של גמילה מחיתולים. כניסה לגן או לבית הספר גם עלולה להשפיע על דפוס היציאות. למעשה כל דחק נפשי משמעותי יכול לגרור החמרה בדפוס היציאות.

אין זה משנה מה הסיבה הראשונית. כאשר הילד מתאפק ואוגר את הצואה בחלחולת (החלק הסופי של המעי הגס המכונה בלעז רקטום), זו הופכת בהדרגה לקשה ויבשה יותר. כאשר לבסוף הצואה יוצאת מדובר בחוויה מאוד לא נעימה. או אז הילד לומד ש"לעשות קקי זה כואב". בניסיון להימנע מאירועים לא נעימים שכאלה הילד מנסה להימנע מלהעביר יציאות ומתאפק. ההתאפקות מתבטאת באופן קלאסי בעמידה בצד או היאחזות בחפץ מסוים תוך יישור הרגליים, כיווץ העכוזים, בכי או אי שקט ותחושת כאב. לאחר מס' דקות כאשר הצורך להעביר את היציאה חולף (זמנית בלבד), הילד יכול לחזור לפעילות הרגילה שלו. אומנם הילד חושב, בין אם במודע או שלא, שבהתאפקות הוא מנע כאב אך הוא אינו מבין שלמעשה בכך הוא מחמיר את מצבו. בסופו של דבר היציאה קשה וכואבת יותר.

התנהגות המנעותית זו היא אחד מעמודי התווך של העצירות הפונקציונלית (מיד נסביר את המושג) והיא זו הגורמת למעגל קסמים: התאפקות – יציאה קשה – התאפקות ממושכת יותר – יציאה קשה יותר, וחוזר חלילה. הסבל רק מתמיד ומחמיר.

תופעה חשובה נוספת בה נתקלים הורים לילדים הסובלים מעצירות היא בריחת צואה (אנקופרזיס). ברוב המקרים אין מדובר בשלשול אלא בתוצר לוואי של אגירת הצואה בחלחולת. כאשר החלחולת מלאה בצואה קשה, צואה רכה יותר המגיעה במורד המעי הגס עוברת מסביב לגוש הצואה הקשה ובשל המרקם הנוזלי מסוגלת "לברוח" דרך פי הטבעת. בריחת צואה מהווה בעיה משמעותית ברמה החברתית והרבה פעמים אחראית על הימנעות מהליכה לבית הספר ונידוי של הילד ממעגלים חברתיים.

ברוב המוחלט של המקרים העצירות היא פונקציונלית. קרי, אין מדובר במחלה או בעיה בתפקוד מערכת העיכול אלא במצב התנהגותי ברובו. עם זאת, ישנם מצבים נדירים יותר אשר בהם העצירות היא רק סימן למחלה במערכת העיכול או לביטוי של בעיות נוירולוגיות, מטבוליות או הורמונליות.

על פי הערכת הילד ובדיקתו ניתן לעמוד פעמים רבות על טיב הבעיה ולהחליט אם ואיזה בירור יש לבצע בכדי לשלול סיבות משניות לעצירות.

על מנת לשבור את מעגל הקסמים השלילי המביא על הילד סבל ממושך יש צורך בריכוך הצואה. לעיתים קרובות הקו הראשון של הטיפול הוא שימוש במרככי צואה. קבוצה זו של תרופות בטוחה ביותר לשימוש כמעט בכל גיל ולא מלווה כמעט כלל בתופעות לוואי. שימוש במרככי צואה מאפשר לנו לשבור את מעגל הקסמים ולאפשר לילד ליהנות מיציאות סדירות ולא כואבות. עם זאת, בעוד שאת היציאות עצמן ניתן להפוך לרכות יחסית במהירות, קשה הרבה יותר לשנות את ההרגלים הלקויים אליהם התרגל בלית ברירה הילד. על כן הטיפול בעצירות נמשך פעמים רבות מס' חודשים – עד שהילד מתרגל למצב החדש והתקין ומפסיק עם ההתנהגות ההמנעותית.

 

מדיקל השרון

הזרקה תחת שיקוף – מה זה ומתי צריך אותה?

הזרקה תחת שיקוף היא פעולה אשר מאפשרת מתן זריקה ממוקדת לחלל או לנקודה בגוף הזקוקים לטיפול ושקשה להגיע אליה בדרכים אחרות,
לא פולשניות. ההליך נעשה בליווי מכשיר רנטגן מתקדם, המאפשר צילום מתמשך של האזור המסוים שאליו מוחדרת המחט. הזריקה עצמה
תכלול חומר מרדים או סטרואידים.

מתי תתבצע הזרקה תחת שיקוף?

הזרקה תחת שיקוף רנטגן היא פעולה שנעשית לרוב כדי לטפל בכאבים מתמשכים באזורים שונים, קשים לגישה ובמרחבים צפופים, כמו מפרקים,
חוליות עמוד השדרה ועוד. הפעולה הזו משמשת לא פעם לטיפול בכאב כרוני במרפאות כאב.

ההזרקה למעשה מיועדת להקלה על הכאב בנקודה המכאיבה הספציפית, על ידי הזרקת אותו חומר מרדים או סטרואידים (שמיועדים לטיפול בדלקת).
ישנה גם פעולה שנקראת בעגה המקצועית הזרקה סלקטיבית תחת שיקוף – הזרקה שמיועדת אך ורק לבחינת תגובת הגוף להרדמה/הטיפול בדלקת.
אם אכן הכאב משתפר, יודעים הרופאים הודות להזרקה הממוקדת מהו מוקד הכאב, וכך יכולים לטפל ישירות בו בהמשך.

איך מתבצעת הזרקה תחת שיקוף?

הזרקה תחת שיקוף תיעשה, כאמור, בעזרת מחט אשר תוחדר לנקודת הכאב. המטופל יתבקש לשבת או לשכב בתנוחה מסוימת, בהתאם למקום הזריקה.
כך לדוגמה, אם מדובר בזריקה אפידוראלית תחת שיקוף (אפידוראל - החלל שבין חוט השדרה לחוליות עמוד השדרה), יתבקש המטופל לרוב לשכב
בתנוחה עוברית, על צידו.

לאחר שהמטופל התמקם בתנוחה המבוקשת, תחוטא הנקודה שדרכה תוחדר המחט ויימרח לרוב חומר מאלחש מסוים. לאחר מכן תוחדר המחט בזהירות – בזמן
שהרופא מתבונן כל העת על המסך שמולו, שאליו משתקפת תמונת הרנטגן של האזור. הודות לתמונה הזו הוא יוכל להחדיר את המחט לנקודה המבוקשת המדויקת,
מבלי לפגוע ברקמות חיוניות, בעצבים או באיברים אחרים.

כשהמחט המובלת על ידי הרופא הגיעה לנקודה המבוקשת, יוזרק החומר שבמזרק אל החלל המדובר: אם זהו כאב כרוני הקשר בעצב מסוים, לרוב יוזרק חומר
הרדמה מסוים; אם מדובר בכאב שמקורו בדלקת (לדוגמה – דלקת פרקים), יוזרקו סטרואידים למקום המבוקש. לרוב, ובייחוד בטיפולים במסגרת מרפאת כאב,
הזרקות תחת שיקוף יינתנו בין ארבע לשש פעמים, וכך יוכלו להשפיע לטווח ארוך.

ההכנות להליך – וההתאוששות ממנו

ככלל, לא נדרשות הכנות מיוחדות לקראת הזרקה תחת שיקוף. עם זאת, אם המטופל נוטל תרופות לדילול דם, עליו להודיע על כך עוד לפני קביעת מועד הבדיקה,
שכן זו לא יכולה להתבצע כל עוד המטופל ממשיך ליטול את התרופות. בעצת הרופא, יוחלט מה לעשות במצב שכזה. יש לציין כי מטופלים עם יתר לחץ דם או
סוכרת עלולים לחוות עלייה בלחץ הדם בעקבות הבדיקה.

בתום הבדיקה יישאר הנבדק להשגחה. זריקה תחת שיקוף לא אמורה להיות כואבת במיוחד או כזו שתגרום לתופעות לוואי משמעותיות, אך נהוג להשאיר את המטופל
להשגחה כדי לוודא שהוא מתאושש כראוי. לאחר פרק זמן זה יחליט הצוות הרפואי אם לאשר לנבדק לקום ממיטתו. חשוב שיגיע מלווה עם הנבדק, משום שהוא
לא יורשה לנהוג או להשתחרר לבדו לאחריה.

במרכז לאורתופדיה ורפואת כאב במדיקל השרון, רופאים מהבכירים בישראל – אורתופדים, מומחי גב, ראומטולוגית, ומומחי כאב, לייעוצים, בדיקות
רפואיות והזרקות תחת שיקוף.

 

הזרקה תחת שיקוף

 

לייעוץ וזמין תור, נא להתקשר לטל' : 09-790-9000

 

בדיקת אולטרסאונד בלוטת התריס - למי היא מומלצת?

בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס היא בדיקת דימות אשר מטרתה לבחון את מבנה הבלוטה, לעמוד על שינויים בה ועל מחלות אפשריות הנוגעות אליה – ולאבחן גידולים כאלו ואחרים שהתפתחו בה. למי ממומלצת הבדיקה ומתי היא נעשית?

זיהוי אופיים של גידולים או איתור גורם לבעיה אחרת

אולטרסאונד הוא הליך שנעשה באמצעות מתמר המפיק גלי על־קול, אשר יוצרים תמונה באמצעות הגלים החוזרים אליהם מהאיבר הנבדק. נדמה שבלוטת התריס מושלמת לבדיקה זו, שכן היא נמצאת ממש מתחת לעור, בקדמת קנה הנשימה, ולכן קל לאתר ולבדוק אותה באמצעים אלו.

ככלל, אולטרסאונד בלוטת התריס נעשה במטרה לאתר בעיות בבלוטה או לאשש חשד לבעיה מסוימת שהתפתחה בה. אחת הסיבות המרכזיות לביצוע הבדיקה היא הופעה של קשריות בבלוטת התריס – גידולים קטנים, שפירים כמעט בכל המקרים, אשר מתפתחים על הבלוטה עצמה ולעיתים ניתנים אף למישוש במעבר היד על הצוואר.

האולטרסאונד ייעשה במקרה כזה לשתי מטרות: האחת, לעמוד על אופי הגדול. השנייה – במקרה שישנה הפרעה בבליעה או בנשימה, נבדק אם הקשרית או הקשריות הקיימות הן שגורמות לבעיה.

סיבה נוספת לביצוע אולטרסאונד בלוטת התריס והצוואר היא חשש להתפתחות סרטן בלוטת התריס. במקרה כזה (וגם במקרים שבהם התגלו גידולים שאינם חשודים בממאירוּת) תבוצע במסגרת האולטרסאונד לרוב גם ביופסיה של בלוטת התריס – נטילת דגימה מהגידול, בהנחיית האולטרסאונד. הדגימה הזו תישלח למעבדה, כדי לעמוד על אופי הגידול ולברר אם מדובר בגידול ממאיר או שפיר.

ישנן שתי סיבות נוספות לביצוע בדיקת אולטרסאונד בלוטת התריס: האחת – כאשר הבלוטה עצמה גדלה (תופעה שגם בה ניתן לעיתים להבחין על ידי מישוש בלבד), והשנייה – כאשר ישנו חשד לשיבוש בפעילות הבלוטה. בשני המקרים בדיקת הדימות תאפשר לרופא לקבל תמונה רחבה יותר על הבלוטה, ולהסיק מכך מסקנות לגבי הגורמים לבעיה הבריאותית.

אולטרסאונד, ובכלל זה גם אולטרסאונד בלוטת התריס כמובן, נחשב להליך רפואי בטוח מאוד. ראשית, הוא אינו הליך פולשני ולכן אין סכנה של דימומים וזיהומים בעקבותיו. שנית, הוא נעשה תוך הפקת גלי על־קול, כך שבניגוד לבדיקות דימות אחרות, כמו צילום רנטגן או CT, הבדיקה אינה יוצרת קרינה כלשהי.

מהסיבה הזאת, אולטרסאונד מתאים לכל מטופל כמעט. אחד היתרונות הגדולים שלו – בשל העובדה שאינו גורם לפליטת קרינה – הוא האפשרות לבצע אותו גם במהלך ההיריון. עובדה: נשים רבות עוברות כבשגרה בדיקות אולטרסאונד לבחינת התפתחות העובר. המשמעות היא שבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס אפשרית גם היא במהלך ההיריון, ולמעשה כמעט בכל שלב במהלך חייו של האדם.

בלוטת התריס

 תמונה של בלוטת התריס 

במדיקל השרון, מרכז רב תחומי לטיפול בבלוטת התריס, הכולל רופאים מומחים, בדיקות אולטרסאונד של בלוטת התריס וניקור של הבלוטה (FNA ).

בדיקת אולטרסאונד, מבוצעת ע"י ד"ר מרים ורנר, מומחית ברדיולוגיה ובדיקות אולטרסאונד של בלוטת התריס

                                לייעוץ וזימון תור , נא להתקשר לטל' 09-790-9000

הסיבות העיקריות לבעיות גב ועמוד שדרה:

!הסיבות העיקריות של בעיות גב ועמוד שדרה הן התבגרות של האוכלוסיה שזו הבעיה שבסופו של דבר מביאה לרוב בעיות כאבי הגב.

 כלומר כפי שיש בעיית שחיקה במפרקים, בברכיים ובכתפיים ככה יש בעיה דומה בעמוד השדרה ובעיה זו באה לידי ביטוי
בכאבי גב בהפרעות הליכה, בהפרעות תפקוד ובהפרעות בתנועה.
.ואלו למעשה רוב בעיות הגב.

 כמובן שיש גם בעיות אחרות שמופיעות בעיקר בגיל יותר צעיר כתוצאה מפעילות, מספורט מפריצות דיסק ומשברים,וכו...
למעשה יש מגוון גדול של בעיות שיכולות לגרום לכאבי גב אבל רוב הבעיות שאנו רואים אלו דברים שמופיעים עם הגיל
והשנים ומקורן בשחיקה .

מהם הטיפולים המשלימים לבעיות גב ועמוד שדרה ?

 למעשה חלק גדול מאוד של בעיות הגב דורשות טיפול שמרני.  הניתוחים בכל מה שקשור לבעיות גב שומרים לאחוז מאוד קטן של הבעיות.

 אך לרוב הטיפול בבעיות גב הוא ע"י הטיפולים התרופתיים, מצד אחד וטיפולים אלטרנטיביים שביניהם דיקור ושיאצו.
כמו כן מאוד עוזר להקפיד על שמירת משקל  ע"י דיאטה ובמידת הצורך ניתן להשתמש בהכוונה
דיאטנית טובה.

דבר נוסף שעוזר הוא פעולות כמו הידרותרפיה שיכולה מאוד להקל על בעיות גב.

בסופו של דבר הדבר החשוב ביותר בהחלטה טיפולית היא הבנת הבעיה,  צריך להבין שהדבר החשוב ביותר הוא שגב יכול לכאוב מהמון
סיבות חלק מהדברים האלה
הם מדברים לא משמעותיים ומינורים כגון שחיקה של סחוס ומהצד השני גב יכול לכאוב מדברים מאוד
רציניים כמו ספונדילוליסטזיס ודברים עוד יותר רציני כמו גידולים  
כלומר כאשר מישהו אומר "כואב לי הגב" זו לא אבחנה זה סימפטום
את ההסימפטום הזה חייבים לאבחן לפני שמתחילים את הטיפול משתי סיבות עיקריות:

.סיבה ראשונה - כדי לכוון את הטיפול באופן הנכון

.סיבה שניה (וזו הסיבה העיקרית) - כדי לא לפספס אבחנה שיכולה בהמשך להתברר כאבחנה קריטית שפוספס

כאב גב ועמוד שדרה 

ד"ר יוסף לייטנר – מומחה גב ועמוד שדרה – יועץ במדיקל השרון

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר יוסף לייטנר , נא להתקשר למדיקל השרון 09-7909000

 

 

 

מחלת הסוכרת היא למעשה קבוצה של מחלות מטבוליות, שמתאפיינות כולן בחוסר חלקי או מוחלט של הורמון האינסולין, וכתוצאה מכך באי יכולת של הגוף לפרק את הסוכר אל התאים, ולהצטברות של גלוקוז בדם, מצב הנקרא היפרגליקמיה. מלבד התסמינים המתלווים למחלת הסוכרת, כאשר המחלה אינה מטופלת קיימת סכנה לסיבוכים שונים ולתחלואה נוספת.

מה ההבדל בין סוכרת מסוג 1 לסוכרת מסוג 2?

סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 הם שני הסוגים העיקריים של מחלת הסוכרת. ההבדלים ביניהם קיימים במספר מישורים:

  1. תפקוד הורמון האינסולין: בסוכרת מסוג 1 ישנו חוסר מוחלט בהורמון האינסולין, בשל הרס שנגרם לתאי בלוטת הלבלב האחראים להפרשת ההורמון. בסוכרת מסוג 2, לעומת זאת, בלוטת הלבלב מפרישה אינסולין, אך הוא אינו מצליח לפרק את הסוכר לתאים עקב בעיה בקולטנים הנקראת תנגודת לאינסולין.
  2. גורמי הסיכון: גורמי הסיכון לסוכרת מסוג 1 הם נטייה תורשתית, חשיפה לנגיפים מסוימים הגורמים למחלות הפוגעות בתאי הלבלב, מחלות אוטואימוניות שונות התוקפות את הלבלב או מערכות נוספות בגוף, ומחסור בויטמין D. גורמי הסיכון לסוכרת מסוג 2 כוללים גם הם נטייה תורשתית, לצד עודף משקל, חוסר פעילות גופנית, לחץ דם גבוה, שחלות פוליציסטיות ועוד.
  3. השכיחות באוכלוסיה: סוכרת מסוג 1 היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בגילאי הילדות, אך קיימת גם בקרב מבוגרים. סוכרת מסוג 2 נפוצה יותר אחרי גיל 40, אך בעשור האחרון הופכת שכיחה יותר גם בקרב בני נוער בשל השמנת היתר הנפוצה בגילאים אלו. סוכרת מסוג 2 שכיחה יותר גם בקרב אנשים ממוצא אסייתי או אפריקאי.

מהם התסמינים של מחלת הסוכרת?

ישנם תסמינים אופייניים למצב בו רמת הסוכר בדם גבוהה מאוד, והם משותפים הן לסוכרת מסוג 1 והן לסוכרת מסוג 2. בין היתר, כוללים התסמינים: יובש בפה, צימאון, חולשה, רעב, עייפות, ירידה במשקל, עקצוצים בגפיים ועוד.

כיצד ניתן לטפל במחלה?

הטיפול בחולי סוכרת מסוג 1 יכלול זריקות אינסולין בתדירות ובמינונים קבועים. חולי סוכרת מסוג 2 יטופלו בעיקר על ידי דיאטה מתאימה ופעילות גופנית, (טיפול מומלץ בכל סוגי הסוכרת) ובמקרים רבים יספיק השינוי באורח החיים כדי להוביל לאיזון יציב של המחלה. במקרים אחרים יידרש גם טיפול תרופתי. עם הזמן, עשויה סוכרת מסוג 2 להפוך יותר ויותר דומה לסוכרת מסוג 1, ולהצריך גם היא מתן אינסולין.

בנוסף, כחלק בלתי נפרד ממאמצי איזון המחלה, על חולי הסוכרת משני הסוגים, ובעיקר אלו מהם המטופלים באינסולין, להקפיד על מעקב שוטף אחר רמות הסוכר, מספר פעמים ביום.

 

לחזרה לדף של ד"ר רפית דרורי יש ללחוץ כאן

התייעצות עם רופא מומחה במדיקל השרון – בהסדר עם כללית מושלם ופלטינוםinstitutes bottom second image

דעו את זכויותיכם – והזמינו תור מהיר לייעוץ עם מומחה !!!

להלן חלק מתקציר הזכויות כפי שמופיע באתר "כללית מושלם" :

עבור התייעצות עם רופא הכלול בהסדר רשת הרופאים של כללית מושלם, ישלם הלקוח לרופא סך של 150 שקלים בלבד

כללית מושלם מאפשרת להתייעץ באופן פרטי עם רופא מומחה שאינו הרופא המטפל (בתנאי שהרופא המייעץ נמנה עם רשימת הרופאים המומחים שהוכרו כיועצים ללקוחות "כללית מושלם") ולקבל החזר בסך השווה ל- 80% מההוצאה בפועל עד לתקרת החזר של 603 שקלים.

הזכאות הכוללת היא ל- 3 התייעצויות בשנה קלנדרית (ינואר- דצמבר) בשני המסלולים גם יחד (החזר והסדר), במצטבר.

החל מה-01.10.2017 לקוחות מעל גיל 60 זכאים ליעוץ נוסף כל שנה קלנדרית (סה"כ זכאות ל-4 ייעוצים בשנה קלנדרית )

 

במדיקל השרון, רופאים מהבכירים בישראל, בהסדר עם כללית מושלם וכללית פלטינום, בתחומים הבאים:

- אורולוגיה

- אורתופדיה

- רופא כאב

- כירורגיה פלסטית

- קרדיולוגיה

למידע נוסף וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

כשמזג האוויר משתולל - האלרגיה חוגגת 

בימים אלה אנו נפרדים מהחורף לטובת האביב, ומקווים שבקרוב מחלות החורף של ילדינו יהיו רק זיכרון רחוק. למרבה הצער, עונות המעבר והשינויים הקיצוניים במזג האוויר האופייניים לתקופה, מביאים איתם הפרעות בריאותיות נוספות. האביב הוא לא רק עונת הפריחה בטבע. גם בני האדם "פורחים" בתקופה זו. אלרגיות עם תופעות אופייניות של פריחה בעור, גרד ודמע בעיניים, כאבי ראש לא אופייניים וכמובן רגישויות של מערכת הנשימה עם נזלות, התקפי אסתמה, ושיעול.
חלק רחב בציבור עדין אוחז בדעה כי אלרגיה היא סוג של גזירה משמיים, , תופעה לא נעימה, לפעמים מאד מטרידה, שצריך ללמוד לחיות איתה.
אמנם, חלק מהסובלים מאלרגיות יודעים מה מעורר את התופעות מהן הם סובלים. עם זאת, רוב הסובלים "אינם יודעים מה נפל עליהם" ומתמודדים עם המטרד על פי צורך. הגישה הנפוצה טוענת ש"כאשר יש לי אלרגיה אני הולך לרופא, לוקח אנטי היסטמין או משהו אחר.....  ובסוף זה עובר, עד הפעם הבאה...".

התייחסות דומה קיימת אצל הורים רבים לגבי תופעות אלרגיות אצל תינוקות וילדים. מידי יום אני שומעת משפטים כמו: "הילד מכוסה בפריחה מעצבנת ומגרדת ושום משחה לא עוזרת", "הילד כל הזמן מנוזל והרופא אמר שזו אלרגיה", "הילד חולני הוא נדבק מכל וירוס שמסתובב בשטח", "הילד הזה ממש לא רוצה לאכול כלום", "הילד משגע אותנו ולא ישן בלילות", ועוד עשרות סיפורים, שלכאורה הם שונים לחלוטין. למעשה, לרוב התלונות הללו יש גורם עיקרי אחד והוא התגובה האלרגית לרגישויות שונות של הילד היקר, הפרטי שלנו.

בתקופה זו של שינויי מזג אוויר קיצוניים, מבוגרים וילדים רבים סובלים מהחמרה בהתקפי האלרגיה. מחקר חדש שיצא באיטליה, מדבר על כך שככל שעונת המעבר ושינויי מזג האוויר הקיצוניים יהיו ממושכים יותר, תופעה נפוצה בשנים האחרונות, כך תקופת האבקנים תהייה ארוכה יותר ולכן יותר ויותר אנשים שיסבלו מאלרגיות.

אז מהי בעצם התגובה האלרגית?

תגובה אלרגית הינה תגובה קיצונית וחריפה של המערכת החיסונית לגורמים מגרים שונים (אלרגנים) אשר אליהם נחשף הגוף. החשיפה יכולה להיות בכל סוג של מגע. מגע פיסי על ידי משהו חיצוני, כימי - תזונתי באכילה ובשתייה או במגע עם חומרים הנשאפים במהלך הנשימה. מנסיוני האישי , בני האדם עלולים להיות רגישים לכל חומר איתו הם באים במגע.

בעיות אלרגיה הולכות ומחריפות בעשורים האחרונים, בעיקר בגלל חשיפה הולכת וגוברת לאלרגנים ולמגרים חדשים. אלרגנים המצויים במזון ובמים אותם אנו צורכים, כמו גם אלה המפוזרים באוויר אותו אנחנו נושמים. אלרגנים אלה הם בחלקם תוצרים של הרס מערכות סביבתיות, פגיעות אקולוגיות על ידי חומרים כימיים רבים ועוד, אשר הינם חלק מההתפתחות הטכנולוגית בעידן המודרני.  
על פי שיטת NAET, ( NAET-Nambudripad Allergy Elimination Techniques) אותה אני מיישמת בטיפול ברגישויות ובאלרגיות, קיים הסבר הגיוני ופשוט לתופעות שתוארו. לכל אדם, ילד או בוגר, ישנה סביבה אנרגטית, אלקטרו מגנטית, האופיינית לו. הדבר נכון גם לגבי כל החומרים בסביבתנו, גם להם סביבה אנרגטית .כאשר יש התאמה בין הסביבה האנרגטית של הגוף לזו של חומר חיצוני, אנו יכולים לקלוט את החומר וליהנות ממנו ומיתרונותיו. אך כאשר האנרגיה של החומר מנוגדת ומפריעה לסביבה האנרגטית של גופנו, המערכת החיסונית פועלת באופן מיידי לסלק את החומר המזוהה כמסוכן וכמפריע, ונוצרת פעולת דחייה הבאה לידי ביטוי בתופעה האלרגית.
כאשר אנו מדברים על הפרעות הנגרמות בגלל סביבות אנרגטיות בלתי מתאימות, אנו מדברים על הפרעה בזרימת האנרגיה בגוף. תפיסה זו היא תפיסת החיים של הרפואה המזרחית (סין, הודו) המתרכזת בזרימת האנרגיה במסלולים (12 המרידיאנים) המרושתים לאורך ולרוחב הגוף ומאפשרים מערך זרימת אנרגיה שוטפת ורציפה לאיברים. כאשר אין הפרעה בזרימה לאורך המרידיאנים אנו חיים ללא מחלות ומכאובים.

הצרות מתחילות כאשר נגרמת הפרעה ברצף הזרימה או בעוצמתה במסלול אחד או יותר. כמו בכל פקק תנועה גדול , נוצר לחץ רב השואף להשתחרר באזור החסימה. עומס יתר זה מתבטא בשלב ראשון בתחושת כאב. באם לא תשחרר החסימה במהירות וזרימת האנרגיה לא תחודש או תהיה איטית , תהפוך התופעה לכרונית ובחלק מן המקרים גם למחלה המתרחשת לאורך אותו מסלול אנרגיה פגוע. מחלה אשר תכלול גם פגיעה במערכת האיברים אשר מקבלים אספקת אנרגיה מאותו מסלול.
כאשר אנחנו מתעלמים מגורמי הרגישות אנו מאפשרים קיומה של התגובה האלרגית. תגובה חריפה זו של מערכת החיסון, באם תתקיים לעיתים קרובות או לאורך זמן רב, תגרום למספר תופעות. הראשונה שבהן היא כמובן אי הנוחות והסבל הרב הנגרם לאיכות החיים בזמן התגובות האלרגיות. השנייה, החלשות של המערכת החיסונית על רקע גרויי יתר . השלישית היא התפתחות מצב שבו מערכת החיסון האישית, הפרטית  שלנו מתחילה לזהות גם אותנו כגורם זר, גורם אותו צריך לתקוף. ברפואה מוגדר שלב זה באמצעות מחלות אוטואימוניות (מחלות בהן המערכת החיסונית של אדם תוקפת את מערכות גופו).

על פי גישת הרפואה הקונבנציונאלית, לאחר שלב האבחון, לרוב יגיע טיפול הכולל בעיקר הימנעות ממגע ומשימוש בחומר אשר נמצא כגורם לרגישות. גישה זו טוענת, ובצדק, שהימנעות ממגע או שימוש באלרגנים ימנע את הגירוי המזיק. הדבר נכון אך קשה מאד לביצוע (למשל במקרה של רגישות לאבקני פרחים או חומר נפוץ אחר). נדבך נוסף בטיפול הוא מתן תרופות אנטי היסטמיניות או סטרואידים, אשר לרוב יעלימו את הסימפטום אך לא יטפלו בבעיה עצמה. לכן, לאחר הפסקת נטילת התרופה, התופעות עלולות לחזור. אם לא מייד אז בעונת המעבר הבאה.

לעומת גישה זו, שיטת NAET לאבחון ולטיפול באלרגיות הינה שיטת טיפול הוליסטית ובלתי חודרנית, המזהה את הבעיה ופועלת לנטרלה לצמיתות. באמצעות שיטת NAET ניתן לאבחן ולטפל בכל אדם, בכל גיל וברוב המצבים הבריאותיים, כל זאת בלבוש מלא וללא שימוש בתרופות.
האבחון  נעשה על ידי בדיקת שינוי בהתנגדות שׂרירית (MRT)ׁ תוך חשיפת הגוף לקבוצות שונות של אלרגנים בבקבוקוני זכוכית. שיטת בדיקה זו היא מתחום הקינסיולוגיה היישומית.
לאחר האבחון מבוצע טיפול בין שני שלבים. השלב הראשון, המתבצע במרפאה במרפאה הוא טיפול קצר בלחיצות (אקופרסורה) משני צידי עמוד השדרה תוך כדי חשיפת הגוף לאלרגן המצוי בבקבוקון. מטרת הלחיצות היא לפזר הפרעות וחסימות במסלולי האנרגיה ובכך לאפשר זרימת אנרגיה תקינה ורציפה בגוף. לאחר המתנה בת כ-20 דקות עם חומר הטיפול וביקורת, משוחרר המטופל לביתו עם דף הנחיות. הנחיות אלה הן השלב השני בטיפול, שהוא למעשה הימנעות משימוש ומגע עם החומר לגביו בוצע הטיפול, למשך 25 שעות. אין צורך בלקיחת תרופות.  במפגש הבא תיערך ביקורת לטיפול האחרון שבוצע, וניתן לבצע טיפול לקבוצת חומרים רגישים נוספת, על פי סדר חשיבותה לבריאות המטופל.
על ידי סדרת טיפולים ניתן להפחית משמעותית רגישויות קיימות לגורמים סביבתיים וכן לחומרי מזון וכדומה. כמו כן לרוב התופעות והתלונות בגללן הגיע לטיפול נעלמות,  ובמקביל חל שיפור במצב בריאותו הכללי של המטופל. מגוון תחומי הטיפול בילדים ובמבוגרים הוא עצום.

שחר טורפז

לחזרה לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ כאן

ניתן לקרוא על האפשרויות ודרכי הטיפול באתר שיטת NAET שלנו:   www.allergia.co.il

ריבוי תרופות אצל קשישים: מהן הבעיות שעלולות להתפתח וכיצד ניתן למנוע אותן?

עם העלייה בתוחלת החיים, קיימת גם עליה במספר המחלות מהם סובלים מטופלים קשישים, אשר מצריכות טיפול בתרופות שונות. טיפול מרובה תרופות (פוליפרמסיה) הוא שימוש בו-זמני בתרופות רבות מסוגים שונים. טיפול זה עלול להוביל לתופעות בלתי רצויות ולאירועים בלתי צפויים בקרב המטופלים המבוגרים. מהן התופעות שעלולות להתפתח וכיצד ניתן למנוע אותן? מומחית מסבירה 

מאת: ד"ר נטלה בלינסון

הסיטואציה הבאה מוכרת לרבים מאתנו: קשיש מסיים את ארוחת הערב, ופותח קופסה גדולה מלאה בכדורים רבים בגדלים ובצבעים שונים. תמונה זו מעלה את השאלות: האם נטילת כדורים רבים היא הכרחית ;מה מטרתן של כל התרופות השונות; והאם הטיפול התרופתי אכן מסייע בפתרון או הקלה על הבעיות הבריאותיות ? הטיפול התרופתי בקשישים בקהילה מהווה סוגיה מורכבת, הדורשת מודעות וגיבוש דרכי התייחסות מתאימות. מהו טיפול מרובה בתרופות והאם ניתן למנוע טיפול מרובה בתרופות בקשישים? מומחית עם כל התשובות לשאלות.

 
מה אומר מושג טיפול מרובה תרופות?

טיפול מרובה תרופות, פוליפרמסיה, (Polypharmacy) הוא שימוש בו-זמני בתרופות רבות מסוגים שונים. פוליפרמסיה מוגדרת על ידי רבים כשימוש בחמש תרופות ויותר, בעוד אחרים קובעים כמות סף גבוהה יותר, כגון שמונה או עשר תרופות. חשוב לציין כי אין במספר כשלעצמו בלבד, כדי להעיד על טיפול תרופתי בלתי נאות, ויש לבחון לעומק את נאותות הרישום של התרופות השונות. תיתכן פוליפרמסיה גם כאשר כל התרופות הרשומות מוצדקות על פי רשימת המחלות. מנגד, ככל שמספר התרופות עולה (בייחוד בקרב מטופלים המשתמשים ביותר מ- 8-7 תרופות), הסיכוי לאינטראקציות שליליות ולאירועים בלתי צפויים ולא רצויים עולה גם הוא משמעותית. 

אילו תופעות בלתי רצויות ובלתי צפויות עלולות להתפתח בקשישים עקב טיפול מרובה תרופות?

קשישים נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות שליליות הנובעות מטיפול תרופתי בלתי מושכל. סיכון זה נובע משילוב של מספר גורמים, לרבות שינויים במטבוליזם התרופות הקשור לגיל, רגישות גוברת לתופעות לוואי של התרופה ומצבו הבריאותי הכולל של המטופל הקשיש, שעלול להיות מורכב וקשה לאיזון.

ההסתמנות הקלינית של ריבוי תרופות אינה ספציפית: היא עלולה לגרום לבעיות שכיחות, כגון ירידת לחץ דם, סחרחורת, חוסר שיווי משקל, הפרעות בהליכה, נפילות, שברים, בלבול, ישנוניות, ירידה קוגניטיבית, דיכאון, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, עצירות ועוד. למרות זאת, תופעות אלה, שכיחות יחסית בקרב קשישים, והן עשויות להוות ביטוי לבעיות הזקנה והתחלואה הנלווית בגיל זה, והן נקראות בהתאם "סינדרומים גריאטריים"

לעיתים קרובות מתבצע בירור והערכה מקיפה של תופעות כגון אלה במטופל הקשיש, מבלי לתת את הדעת על התרופות כגורם מרכזי או תורם לבעיות אלו. ניתן לראות כי ההשלכות הבריאותיות של ריבוי תרופות גורמות ללא ספק לפגיעה באיכות החיים של האוכלוסייה המבוגרת, ומעלות את העומס על המטפלים ועל מערכת הבריאות.

מהן הסיבות לטיפול מרובה תרופות?

קיימות  סיבות שונות לטיפול מרובה בתרופות. חלקן תלויות במטופל בעוד שאחרות קשורות לגורמים המטפלים.

סיבות שאינן תלויות במטופל

  • שימוש במינונים לא מתאימים, או שימוש בתרופות שאינן מומלצות לטיפול בקשישים קשישים
    רופאים מקצועיים נוהגים לתת טיפול לפי סטנדרטים מקובלים בעולם רפואה, אך סטנדרטים אלו אינם מותאמים תמיד לגיל הזהב. בנוסף, השפעתן של רוב התרופות נבדקה במחקרים קליניים על קבוצות גיל צעירות יותר.
  • שימוש עודף בתרופות
    ריבוי תרופות, גם אם מוצדק כשלעצמו, יכול לגרום לאינטראקציות לא רצויות, עקב שינויים פיזיולוגיים בגיל המבוגר.
  • שימוש מועט בתרופות שיכולות להועיל גם לקשישים.

סיבות שתלויות במטופל עצמו

 

  • ציפייה של המטופל לקבל תרופה לכל בעיה.
  • בעיות בהיענות/היצמדות לטיפול התרופתי מצד המטופל.
  • קניית תרופות עצמאית על-ידי המטופלים, כולל תרופות ללא מרשם (OTC),לעיתים בעידוד הרוקחים והקופות.
  • קושי בזכירת נטילה של מספר גדול של תרופות באופן מסודר ונכון. 

יעדי הטיפול התרופתי הם טיפול במחלה, הקלה על סבל ומניעת סיבוכים הקשורים במחלות כרוניות שונות. השגת יעדים אלה מחייבת שמירה על איזון מיטבי בין תועלת התרופות, לסיכונים הכרוכים בנטילתם, בעת רישום התרופות לקשישים, ומעקב מתמשך אחר הטיפול התרופתי.

האם ניתן למנוע טיפול מרבה תרופות אצל קשישים?

קיימים מספר עקרונות ששמירתם עשויה לצמצם את הסיכונים הכרוכים בטיפול תרופתי בקשישים:

ערנות לתופעות שליליות

מומלץ להתייחס לכל תלונה חדשה אצל קשיש, ולשקול את האפשרות שהיא קשורה לטיפול התרופתי אותו הוא נוטל, בין אם זו תופעת לוואי המתפתחת עקב נטילת התרופה, תוצאה של אינטראקציה בין-תרופתית, של שינויים במינון, או הפסקה בנטילת תרופה שהמטופל נטל לאורך זמן רב. זיהוי תגובה תרופתית במועד עשוי למנוע תחלואה וסיבוכים.

התחלת הטיפול התרופתי במינונים קטנים יותר

 רופאים גריאטריים נוהגים להנחות על התחלת כל תרופה חדשה במינון קטן יותר (בשליש עד חצי מהוראות היצרן ) ועלייה הדרגתית במינון, כדי למנוע אצל קשישים תופעות שליליות עקב נטילת התרופות. התרופה עשויה להיות יעילה כבר במינונים נמוכים אלה, היות ויצרני התרופות אינם נוהגים לציין מינונים מינימאליים בהם התרופה יעילה, וכן אינם מתייחסים למינונים המתאימים לאוכלוסיית הקשישים.

פישוט הטיפול התרופתי

מומלץ לשקול חלופות טיפול לא תרופתיות, לעודד שימוש בתכשיר יחיד ולא להחליף תכשירים שונים לאותה תרופה גנרית. כמו כן, מומלץ לצמצם ככל האפשר את התדירות היומית של נטילת התרופה.

בדיקה תקופתית של נטילת תרופות בפועל-מבחן השקית
 חשוב להיות בקשר רציף עם רופא המטפל, ולערוך בדיקה תקופתית של נטילת תרופות בפועל (מבחן השקית( . כדי לבצע את הבדיקה יש להביא את כלל התרופות שהמטופל נוטל למרפאה, כולל תרופות ללא מרשם, תוספים וויטמינים.

הבדיקה כוללת בדיקת ידע של המטופל או של בני משפחתו לגבי מועד, אופן וסיבת נטילת התרופות. בנוסף מתבצעת השוואה בין התרופות הקיימות לבין רשימת התרופות הכתובות ברשומה הרפואית בתיק ובדיקה של הנפקות בבית המרקחת כדי לבדוק קניה מסודרת .

הבדיקה נועדה כדי לבצע בקרה על התרופות שנרשמו למטופל ועל אלה אותן הוא נוטל בפועל. במהלכה עשויים להתגלות דברים שונים, כמו תרופות חיוניות שנרשמו למטופל ושהוא אינו נוטל, תרופות שהרופא לא ידע שהמטופל נוטל, תרופות שכבר אין צורך לקחת, כפל נטילה של אותה תרופה בשמות שונים, שתי תרופות מאותה משפחה, ריבוי תרופות הרגעה או שינה, אי סדר בתרופות לכאבים ועוד.

מעורבות הרופא הגריאטרי

מעורבותו של הרופא הגריאטרי בנושא מהווה יתרון גדול לטובת המטופל.
הרופא הגריאטרי מסתכל על המטופל ובוחן את הבעיות הבריאותיות מהן הוא סובל כמכלול. הוא אינו בוחן רק כל מחלה בנפרד, דבר שמעלה יעלות ובטיחות הטיפול, מוריד סיכוי לתופעות בלתי רצויות ומשפר איכות החיים .

 

מדיקל השרון

חזרה לדף של ד"ר נטלה בלינסון לחצו כאן

העצמות בגופנו עוברות תהליכים שונים של התחדשות, בנייה והריסה לאורך השנים. עד גילאי 20-30 נבנית מסת העצם ומגיעה למקסימום, והחל מגילאים אלו, קצב הפירוק של העצם משתווה לקצב הבנייה ואף מתחיל לעלות עליו. מחלת האוסטאופורוזיס גורמת לעלייה בתהליכי הפירוק ולירידה בתהליכי הבנייה, דבר הגורם לירידה בחוזק העצם ולסכנה מוגברת להיווצרות שברים.

מהם הגורמים לאוסטאופורוזיס?

בין הגורמים לאוסטאופורוזיס נמצאות מחלות כרוניות מסוגים שונים, כגון דלקת מפרקים כרונית או פעילות יתר של בלוטת התריס, הפרעות אכילה כגון אנורקסיה או בולימיה, עישון, צריכה גבוהה של קפאין ואלכוהול, שימוש בתרופות מסוימות, שכיבה ממושכת ועוד.

פלחי האוכלוסיה הנמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות באוסטאופורוזיס הם מבוגרים, נשים, בעיקר כאלה שקיבלו מחזור לראשונה בגיל מבוגר יחסית והפסיקו לקבל מחזור בגיל מוקדם יחסית, אנשים שקרוביהם מדרגה ראשונה לקו במחלה, ואנשים בעלי מבנה גוף קטן ורזה.

מהם התסמינים והסכנות של מחלת האוסטאופורוזיס?

אחת הסכנות הבולטות של מחלת האוסטאופורוזיס היא זו שהעניקה למחלה את הכינוי "המחלה השקטה" – היא אינה מלווה בכאבים או בתסמינים כלשהם, וכך מתאפשר למסת העצם להידלדל ללא הפרעה.

בשלב מסוים, עם הדלדלות העצם, עלולים להיווצר שברים בעצמות רבות בגוף, בעיקר בעמוד השדרה, בשורש כף היד ובצוואר הירך, עצם הירך הקרובה למפרק. לצד השברים ייתכן שייווצרו גם מגבלות תנועה, כאבים ממושכים, עקמת ואף אובדן גובה.

כיצד ניתן לאבחן אוסטאופורוזיס?

אבחון המחלה מתבצע על ידי בדיקת צפיפות עצם, DXA, הנעשית באמצעות סריקת קרני רנטגן. כיוון שמדובר במחלה שקטה, מומלץ לנשים החל מגיל 60 לעבור את הבדיקה אחת לחמש שנים, וכך גם לגברים החל מגיל 70. לנשים וגברים העונים על אחד מגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל, מומלץ להיבדק החל מגיל 50.

איך ניתן לטפל באוסטאופורוזיס?

אוסטאופורוזיס היא מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי, אך הטיפול הקיים מאפשר להאט ואף לעצור את תהליך הידלדלות העצם. ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להפחית את ההשלכות שלה.

בשלבים התחלתיים של המחלה יומלץ על פעילות גופנית בונת עצם כגון הליכה או פעילויות הקשורות בהעמסת משקל על השלד. בנוסף, יומלץ להקפיד על תפריט עשיר בסידן ואף על נטילת תוספי מזון של סידן, ויטמין D ועוד.

בשלבים מתקדמים יותר, כאשר מסת העצם הידלדלה באופן משמעותי, יינתן גם טיפול תרופתי בצורת כדורים, אבקה או זריקות אחת לתקופה. אחת לשנתיים, גם לאחר קבלת הטיפול, יש להגיע לבדיקה נוספת של צפיפות העצם על מנת לבדוק שהטיפול אכן מועיל ושלא חלה הדרדרות במצב. אם יהיה בכך צורך, יותאם סוג ומינון התרופות בהתאם למצב.

 

זרה לעמוד של ד"ר רפית דרורי יש ללחוץ כאן

 

 

מהי פגיעה רצועתית של האגודל ?

 האגודל כמו יתר האצבעות מורכב משלד של עצמות, מפרקים ורצועות שמחברות או או מייצבות אתה מפרק בצורה כזו שהוא
יוכל לנוע בציר אחד כמו שאנחנו יכולים לראות פה בתמונה:

פגיעה רצועתית באגודל 1

המפרק בין עצם המסרק לעצמה גליל מעוצבת על ידי שתי רצועות מכל צד של המפרק.

פגיעות רצועתיות יכולות להיות ממקור טראומטי כמו נפילה חבלה או ממקור של שימוש יתר, במקרה שבו אנחנו רואים קרע של הרצועה
היציבות של המפרק עובדת ואז ברגע שאנחנו מנסים לתפוס חפץ בין האגודל ליתר האצבעות החפץ הזה לא יכול להאחז בצורה טובה הפגיעה
התפקודית היא חמורה .

מהם הגורמים לפגיעה רצועתית של האגודל ?

הגורמים לפגיעות רצועתיות  של האגודל יכולים להיות טראומטים כלומר חבלה , כלומר נפילה כמו למשל בסקי הפגיעה קלאסית
היא כשגולש נופל ומקל הסקי בידיו והמקל הזה גורם לתנועה שבה הגודל נמתחת הצידה כפי שמופיע בתמונה הבאה:

פגיעה רצועתית באגודל 2

 

 בצורה זו הרצועה שמייצבת את האגודל נקרעת סיבות נוספות לפגיעה רצועתית באגודל קשור לסיבות כרוניות כמו מצב שבו מפעילים
עומס על האגודל בעיסוקים מסוימים באופן קבוע ומתמשך לאורך זמן ומכך הרצועה פשוט נקרע באופן הדרגתי עד שמגיע מצב של
אי יציבות של הרצועה.

מה הם הסימפטומים והסימנים לפגיעה רצועתית של האגודל ?

הסמפטומים של קרע רצועתי הם בעיקר כאב ואי יציבות של המפרק ברגע שהרצועה לא מחזיקה את המפרק כל תפיסה של חפץ
ביד בין האגודל לבין יתר האצבעות לגרום לכאב חזק ולתחושה שאין יכולת להחזיק את החפץ .

כיצד מאבחנים פגיעה רצועתית באגודל ?

התסמונת של קרע רצועתי מאובחנת בעיקר על ידי בדיקה קלינית של מומחה כף יד, בבדיקה כמו שאפשר לראות בצילום זה:

 

פגיעה רצועתית באגודל 3

ניסיון פתיחה של אגודל שבו הרצועה קרועה יגרום למצב של זיוות ניכר מאוד של האצבע ויצירה של כאב במקום.

 צילום רנטגן יכול לעזור באבחנה בדיקת אולטרסאונד עוזרת באבחנה ובמקרים שבהם חושדים בקרע ויש חשד שיש צורך בטיפול ניתוחי
מפנים גם לביצוע בדיקת אם אר איי שמדגימה את הרצועה בצורה טובה ומאפשרת למנתח לתקן את הטיפול הניתוחי היטב.

 

ד”ר אלון קובו הוא מומחה לכירורגיה אורתופדית וכירורגיה של היד

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר אלון קובו , התקשרו למדיקל השרון 09-7909000

 

 במכון הגב ועמוד השידרה במדיקל השרון ניתן מענה רפואי נרחב ומקיף ליעוצים וטיפולים בתחום גב ועמוד שדרה על ידי רופאים מהבכירים בישראל

במרכז הרפואי ניתן לקבל יעוץ עם רופאים בחירים לצד טיפולים במרכז לרפואה  משלימה , ובמרכז לפיזיותרפיה ועוד .

בעיות הגב הנפוצות

כאבי גב עלולים להיגרם על ידי מגוון בעיות היכולות להיווצר בכל אחד ממרכיבי הגב השונים. אצל בני אדם מסוימים אין אפשרות למצוא סיבה מוגדרת לכאבי הגב שלהם.בעיות גב ועמוד שדרה נובעות מקשת רחבה של גורמים וסיבות , והבעיות הנפוצות הן :

מתיחה- כאבי גב נגרמים לרוב ממתח בשרירים וברצועות, וזאת כתוצאה מהרמה לא נכונה של משא כבד מדי, או כתוצאה מתנועה פתאומית שאינה נכונה. לעיתים עוויות או התכווצות בשרירים יכולה לגרום למצב של כאבי גב. 

בעיות במבנה הגב- במקרים מסוימים כאבי יכולים להיגרם על ידי בעיות במבנה הגב, כמו בין השאר:

דיסק בולט או קרועהדיסקים משמשים כבולמים בין החוליות של עמוד השדרה שלך. לעיתים, החומר הרך אשר נמצא בתוך מעטפת הדיסק יכול לזוז ממקומו ולבלוט או אף לקרוע את הדיסק וכתוצאה מכך להפעיל לחץ על עצב מסוים. אולם רוב בני האדם אשר סובלים מדיסק בולט או פרוץ אינם סובלים מכאבים כלשהם כתוצאה מן המצב.

נשית-במידה ודיסק בולט או פרוץ מפעילים לחץ על אחד מן העצבים המרכזיים בגב, הכאב יכול לנדוד את כיוון הרגל ולגרום לנשית – זהו כאב חד ודוקר אשר מוביל מכיוון הישבן שלך לאורך הצד האחורי של הרגל.

דלקת פרקים- המפרקים אשר נתונים להשפעה הרבה ביותר כתוצאה ממחלת פרקים ניוונית (osteoarthritis) הם האגן, הידיים, הברכיים ואזור הגב התחתון. במקרים מסוימים דלקת הפרקים בעמוד השדרה עלולה להוביל להיצרות המרווח שסביב חוט השדרה, מצב המכונה ברפואה "היצרות שדרתית" (spinal stenosis).

חריגות במבנה השלד- כאבי גב עלולים להופיע במידה ועקומות עמוד השדרה שלך אינן תקינות. במידה והעקומות הרגילות של עמוד השדרה הופכות למוגזמות, ייתכן והחלק העליון של גבך ייראה קמור יותר מן הרגיל ואילו הגב התחתון שלך ייראה קעור יותר מן הרגיל. עקמת (Scoliosis) הינה מצב רפואי אשר בו עמוד השדרה שלך מתעקם לכיוון הצד, וגם תופעה זו עלולה להוביל לסבול ממצב של כאבי גב.

דלדול מסת העצם (אוסטאופורוסיס)- שברי לחץ בחוליות עמוד השדרה שלך יכולים להופיע במידה ועצמותיך הפכו לנקבוביות ופריכות. 

תופעות חריגות אך חמורות: 


·          תסמונת "זנב הסוס"Cauda equine
·          גידול סרטני בעמוד השדרה.
·          זיהום בעמוד השדרה.

 

גורמים העלולים להגביר את הסיכון לפתח כאבים בגב התחתון:

·          עישון
·          עודף משקל
·          גיל מבוגר
·          השתייכות למין הנשי
·          עבודה הכרוכה מאמץ גופני
·          עבודה בישיבה
·          עבודה תחת לחץ רב
·          חדרה
·          דיכאון 

מדיקל השרון 

לתיאום  תור ליעוץ בבעיות גב ועמוד שדרה ניתן להתקשר לטלפון - 09-790-9000

סוללות כפתור :

טוב, זה באמת רע...

סוללות כפתור (Button Batteries) הן אותן סוללות שטוחות בצורת מטבע או כפתור המצויות לרוב בצעצועים או שעונים. מבין כל החפצים שילדים קטנים עלולים לבלוע מדובר אולי בפריט המסוכן ביותר. למרות המראה התמים למראה, כאשר סוללה כזו נתקעת בושט הנזק מתחיל באופן מיידי.

אנשים רבים חושבים בטעות שסוללות "גמורות" אשר כבר לא ניתן להשתמש בהן להפעלת מוצרים חשמליים הן בטוחות. זאת טעות גדולה. קודם כל עדיין נותר מטען חשמלי אשר מספיק לגרום לפגיעה. אך לא זו הבעיה העיקרית. כאשר סוללות שכאלה נתקעות בושט החומרים הכימיים שבתוכן דולפים החוצה ויוצרים כוויה כימית משמעותית. לא נדיר לפגוש פגיעה משמעותית בושט גם מסוללה שנמצאת שם שעתיים או שלוש בלבד.

ילד שבלע סוללת כפתור אשר נתקעה בושט מהווה מקרה חירום רפואי.

למעשה בכל חשד לבליעת סוללת כפתור יש לפנות מיידית למיון על מנת לבצע צילום ולזהות את מיקום הסוללה. הסיבה היא שלעיתים לא מופיעים תסמינים עד אשר כבר נוצרה פגיעה משמעותית בושט, לפעמים עד כדי נקב בושט – מצב מסכן חיים המצריך אשפוז ממושך ולעיתים ניתוח. בנוסף יכולים להופיע סיבוכים מאוחרים כגון היצרות של הושט, בעיות בליעה ואף פגיעה בכלי דם גדולים הסמוכים לושט.

לכן חשוב מאוד שתרחיקו את הסוללות הללו מהישג ידם של הילדים. כמו כן יש לוודא שלא ניתן לשלוף בקלות את סוללות הכפתור מהמוצרים החשמליים – תא הסוללה חייב להיות סגור עם בורג או מנגנון אחר המקשה על הפתיחה.

ושוב – במקרה של בליעת סוללת כפתור שכזו יש לפנות באופן מיידי למיון.

רק בריאות, כן?

מדיקל השרון

מדי קיד – המרכז לרפואת מומחי ילדים של מדיקל השרון

במדיקל השרון, פועל מרכז רב תחומי "מדי קיד" , בתחום בריאות והתפתחות הילד, המאפשר להעניק לילדך, שרות מקצועי ואישי, ע"י רופאים ומטפלים מהבכירים בישראל.

צוות הרופאים והמטפלים, עובד בשיתוף פעולה הדדי ובתיאום מכסימלי, המסייע באבחון מהיר של הבעיה הרפואית, הכוונה ומתן דרכי טיפול.

אנו מודעים לדאגה הנוגעת לבריאות ילדינו, ועושים רבות על מנת לזמן תור במהירות המרבית, למומחה הנדרש, מלווים אתכם באופן אישי ומעניקים את כל המידע הנוגע להמשך הטיפול ולזכויותיכם במסגרת הביטוח המשלים וביטוחי בריאות פרטיים.

להלן רשימת הרופאים והמטפלים בתחום בריאות הילד:

אף אוזן גרון ילדים – ד"ר הוכוולד איתן

✅ אורתופדיה ילדים( כולל אולטרסאונד של מפרק ירכיים לתינוקות ), בהסדר ייעוצים עם כללית מושלם  – ד"ר ראובן שטרית

✅ ילדים  –ד"ר אולמן אווה

✅ קרדיולוגיה ילדים – ד"ר אלכס לוי. ייעוצים ובדיקות אקו לב עובר וילדים

 

 מדיקל בניין

למידע נוסף וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

ומה הם היתרונות שלה?

אחד התחומים המרתקים ברפואה המודרנית הוא תחום הטיפול בפציעות, או ליתר דיוק – ההתאוששות מפציעות. עם השנים נראה כי הרפואה מצליחה למצוא דרכים חדשות להתאוששות מהירה, גם מפציעות קשות וחמורות מאוד. אחת הדרכים החדשניות ביותר, שבמובנים רבים נחשבת 'להיט' של ממש, היא הזרקת PRP.

מה זה PRP?

משמעות המושג PRP הוא PLATELET RICH PLASMA, ובעברית פלזמה עשירה בטסיות. כידוע, כ־55% מנפח הדם שלנו מורכב מנוזל מימי שקוף־צהבהב, הפלזמה, שמסייע בהובלת כל רכיבי הדם לאיברי הגוף. בין רכיבי הדם נמצאות גם הטסיות, אשר תפקידן בעיקר להבטיח את קרישת הדם.

אותן טסיות, כך מתברר, מציעות 'כישרון' מרתק וחשוב מאוד כאשר משתמשים במנות גדולות שלהן: הן יכולות לסייע בהתאוששות, בצמיחה, בגדילה ובריפוי פציעות. בדיוק מסיבה זו עוד ועוד מטופלים עוברים בשנים האחרונות טיפול PRP, אשר מיועד לזרז את החלמתם מפציעה ואף להפוך את תהליך זה למיטבי ביותר.

כיצד מתבצע טיפול PRP?

הזרקות PRP מתבססות, למעשה, על הרכב הדם של המטופל עצמו. הטיפול מתחיל משאיבת כמות קטנה של דם מגופו של המטופל, אשר נשלחת לצנטריפוגה כדי להפריד בין המרכיבים השונים של הדם – וכך לאפשר שימוש בטסיות הדם בלבד. התהליך הזה נקרא סרכוז והפרדה, ובסופו הרופאים יקבלו לידם ריכוז גדול של טסיות דם, שיכול להגיע עד לשיעור של 500% יותר מריכוז הטסיות בדגימת הדם שנלקחה.

לאחר שהתקבלה מנת הטסיות הנדרשת, היא מוזרקת בחזרה לגופו של המטופל – ישירות אל המקום המטופל, כלומר האזור שבו התרחשה הפציעה. הזרקת הטסיות לשם מאפשרת שיקום של גידים ורצועות ושל רקמות שונות, ומעודדת ייצור קולגן אשר למעשה מרכיב את אותם גידים ורצועות. כל השלבים הללו מתרחשים במסגרת תהליך דמוי דלקת אשר מאפשר את הריפוי המהיר. בדרך זו, על רגל אחת, מתבצע הטיפול.

יש לציין כי הזרקת PRP נמשכת כשעה, כולל זמן ההתאוששות. שאיבת הדם דורשת זמן קצר למדי, הפרדת הטסיות אורכת כ־15 דקות והזרקתן בחזרה אל הגוף – לעיתים בהנחיית אולטרסאונד – עשויה להימשך עוד כמה דקות. עוד נציין כי לעיתים נדרשת סדרה של 3–5 טיפולים כדי להבטיח שיקום מיטבי.

כל הנתונים הללו מסבירים מדוע זריקות PRP נחשבות מומלצות לספורטאים מקצועיים או חובבים שחוו פציעות ספורט: ההתאוששות המהירה והשיקום המיטבי הם בשורה של ממש עבור העוסקים בספורט, וכיום הזרקת PRP מסייעת במקרים רבים.

ראשית, היא עשויה לסייע במקרים של פציעות נקודתיות בשל טראומות שאירעו במהלך העיסוק הספורטיבי: נקע, קרע בשריר, קרע בגיד, קרעים ברצועות מפרקים ועוד. שנית, היא מתאימה לא פעם גם לפציעות ספורט קלאסיות כמו 'מרפק טניס', אשר נובעות משחיקה של המקום הפגוע.

מדיקל השרון באנר

 אולטרסאונד של בלוטת התריס כיצד הוא מתבצע ובאילו מקרים ?

בלוטת התריס, שנקראת גם בלוטת המגן, היא בלוטה הורמונלית אשר נמצאת בגרון, 'עוטפת' את קנה הנשימה – ואחראית על כמה

וכמה תהליכים חשובים בגופנו. מצבים שונים יכולים להעיד על בעיה בבלוטה או לגרום לפגיעה בה, ואלו יחייבו בחינה שלה, כדי

 

לעמוד על מידת בריאותה. הבחינה הזו נעשית כיום במקרים רבים באמצעות אולטרסאונד של בלוטת התריס.

 

אילו בעיות יכולות להתפתח בבלוטת התריס?

כאמור, בלוטת התריס היא מהבלוטות החשובות במערכת האנדוקרינית בגופנו (המערכת ההורמונלית), וככזו כל שינוי בפעילותה או השפעה עליה יכולים

לגרום לבעיות בריאותיות שונות. המחלות המוכרות ביותר סביב בלוטת התריס הן:

תת־פעילות בלוטת התריס (כאשר זו מפרישה הורמונים ברמה נמוכה מהנדרש) 

יתר פעילות בלוטת התריס (כאשר זו מפרישה הורמונים ברמה גבוהה מהנדרש) 

קשריות בבלוטת התריס (מעין גידולים שמתפתחים עליה ועלולים לגרום לשינוי בפעולתה הקבועה) 

euthyroid sick syndrome – מצב שבו פעילות הבלוטה נפגעת, אך בשל מחלה אחרת בגוף ולא בשל בעיה בבלוטה עצמה.לכל אחת מהמחלות הללו ישנם מאפיינים ותסמינים ברורים למדי, 

ולעיתים הם כאלו שייתפסו כמינוריים. כך למשל, גם כאשר בלוטת התריס נפוחה ייתכן כי מתפתחת מחלה בה וכי ישנו צורך בטיפול. 

ביצוע אולטרסאונד של בלוטת התריס אולטרסאונד של בלוטת התריס, שנעשה בכל מכון לבלוטת התריס, נחשב כיום לבדיקה המועדפת במקרים רבים, 

בטח ובטח כאשר מדובר רק בחשד לבעיה בבלוטה ולא בבעיה שכבר אותרה ומטופלת.היתרון הגדול של אולטרסאונד בלוטת התריס הוא בסיכון האפסי שלו: 

הבדיקה אינה מפיקה כל קרינה, להבדיל מצילום רנטגן, למשל. את האולטרסאונד מבצעים בשכיבה, בעוד הבודק מעביר ממכשיר זעיר (מתמר) באזור צווארו 

של הנבדק, היכן שנמצאת הבלוטה. לפני כן ימרח הבודק ג'ל מיוחד על האזור הנבדק, כדי לשפר את איכות התמונה המופקת מהבדיקה.במקרים 'מתקדמים' יותר, 

כאשר למשל ידוע על נוכחות גידול בבלוטה, ניתן לבצע בעזרת האולטרסאונד 

גם ביופסיה של בלוטת התריס ( FNA ). מבצע הבדיקה ייטול דגימת רקמה מהגידול, כדי לעמוד על מאפייניו, ויוכל לעשות זאת בצורה מדויקת כאשר יהיה בהנחיית האולטרסאונד, 

שיאפשר לו לוודא כי הוא מגיע לנקודה המדויקת שממנה יבקש ליטול את דגימת הרקמה.האולטרסאונד מסוגל לבדוק כמה וכמה סוגי בעיות בבלוטת התריס, 

החל בגידולים שנמצאים עליה, דרך נפיחות בה, בעיות בזרימת הדם באזור, בעיות של כלי דם ועוד. מכון לבדיקות בלוטת התריס ישיב את תוצאות הבדיקה 

בתוך ימים, ובעזרתם יוכל הצוות הרפואי להחליט איזה טיפול יתאים לנבדק, אם בכלל ישנו צורך בטיפול כלשהו.  

   

מדיקל השרון

 

                                    לייעוץ וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

  •  
  •  

 

אנחנו מסתמכים על הרגליים שלנו שישאו אותנו לכל מקום בקלילות ובלי לתת על כך יותר מדי את הדעת, אך ברגע שסובלים מכאבים ברגליים,
תחושת המובן מאליו הזו מתערערת ואותה מחליפה תחושת קושי ומגבלה תנועתית. מהם הגורמים לכך, איך ניתן להקל על הכאבים ומה חשוב
מאוד לדעת בנושא? התשובות לכך במאמר שלפניכם.

מדוע נגרמים כאבים ברגליים?

כאמור, אנחנו מסתמכים על הרגליים שלנו ושמים עליהן את כל כובד משקלנו בכל יום, אך לא תמיד אנחנו דואגים להעניק להן את הטיפול לו הן זקוקות.
פעילות גופנית מאומצת אשר מעמיסה מדי על הרגליים וחוסר בזמן מנוחה מספק וראוי עשויים לגרום לכאבים ברגליים, אך בנוסף על כך כמובן שגם
טראומות שסופג האזור (כגון חבלות למיניהן, ואף תנועת מתיחה לא טובה אשר עלולה לגרום נזק), דלקת המצריכה טיפול תרופתי ושחיקת סחוס
(מצב אשר קורה לרב מעל גיל 65) - כל אלו עשויים לגרום לכאב ולהקשות על הפעילות.

מהם התסמינים של כאבים ברגליים?

בעוד שצורת הביטוי של הכאבים עשויה להיות אחרת ולהרגיש שונה בין אדם לאדם, לרב מדווחים על תחושות צריבה, דקירות, נימול ועקצוצים, קושי
בתנועה ולעיתים הכאב אף מקרין וגורם לכאבי גב. פעמים רבות הכאבים נמשכים רק מספר ימים, מעין איתות של הגוף שהוא זקוק למנוחה
ולכשמקבל אותה המצב חוזר לקדמותו. יחד עם זאת, לא תמיד זה המצב ולעיתים נדרש טיפול מקיף יותר, כך שחשוב להיות קשובים לגוף על מנת
למנוע החמרה ולהקל על המצב במהירות.

כיצד מטפלים באופן הטוב ביותר?

אופן הטיפול ייקבע על ידי הרופא לאחר ביצוע בדיקות רלוונטיות (למשל צילום רנטגן) ואבחנת הבעיה. פעמים רבות הטיפול ישלב בין נטילת משככי
כאבים על מנת להקל על התחושה ונטילת תרופות אנטי דלקתיות המסייעות להעביר את הדלקת (לעיתים ניתנות בצורת משחה), בנוסף לטיפול
פיזיותרפיה או הרפיית שרירים הידועים כאפקטיביים מאוד בטיפול בכאבים מסוג אלו.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב - הטיפול המדויק

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל תחת קורת
גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות והן
משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר, ומאפשר
למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים ישירות אל מקום
הכאב, חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, גב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו כאן.

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

קרע רצועה צולבת קדמית איך זה קורה ?

 קרע ברצועה הצולבת בדרך כלל קורה מחבלה טראומטית חדה כלומר זה לא יקרה מפעולות טריוויאליות יומיומיות חבלה טראומתית חדה באחד משני המנגנונים האחד הוא נעיצת הרגל וסיבוב של שאר הגוף על גבי הרגל הנעוצה, כלומר נעיצה של הרגל וסיבוב של הרגל הנעוצה ברגע שהרצועה עוברת את הטווח האלסטי שלה היא  פשוט נקרעת המנגנון השני הוא מנגנון של יישור יתר של הברך ברגע שאני מיישר את הדרך ביותר העצמות והשקה ביניהם פועלות כגיליוטינה על הרצועה ולמעשה קורעות אותה וחותכות אותה.

קרע רצועה צולבת קדמית למי זה קורה ?

 זה יכול לקרות לכל אחד אבל מי שנמצא בסיכון יתר אלו אנשים שנוטלים חלק בפעילות שכוללת שינויי כיוון חדים כגון:  משחקי כדור , כדורגל, כדורסל,כדורעף, אומנויות לחימה, סקי וכו...

מהן התלונות השכיחות לקרע רצועה צולבת קדמית ?

 בן אדם שקרע את הרצועה הצולבת יתלונן ויספר על אירוע שבו הוא שמע "קנאק" משמעותי בברך והברך התנפחה היה קשה לו מאוד לשאת משקל באותו רגע ומספר ימים אחר כך או מספר שבועות אחר-כך החולה יתלונן על חוסר יציבות של הברך וזה שהוא לא סומך עליה כיוון שהיא בורחת לו אלו התלונות שמישהו שקרע את הרצועה הצולבת יתאר.

כיצד מאבחנים קרע רצועה צולבת קדמית?

 ההבחנה של קרע ברצועה הצולבת נעשה בשילוב עם לקיחת ההיסטוריה והבדיקה הגופנית כלומר שילוב של המידע שאני מקבל מהחולה בנוסף לבדיקה גופנית מדוקדקת ומכוונת שעושים לברך יכול להוביל לאבחנה כבר בשלב הזה כמובן שאם אנחנו מתעתדים לנתח את הברך או שהאבחנה אינה ברורה דימות מתקדם כגון MRI או CT  יכול לשפוך אור ולאשרר את האבחנה דבר כזה נעשה רק בהמלצה של אורטופד.

איך מטפלים בקרע ברצועה הצולבת הקדמית ?

 הטיפול בקרע ברצועה צולבת מתחלק לשניים טיפול שמרני שזה הטיפול שכולל פיזיותרפיה בפיזיותרפיה מטרתינו היא להוריד נפיחות לחזק את השרירים ולהשיג טווח תנועה מלא, אם לאחר השגת היעדים הללו עדיין החולה מתלונן על חוסר יציבות הטיפול שנציע לו על מנת לחזור לפעילות מלאה הוא טיפול ניתוחי בטיפול הניתוחי אנו לוקחים גיד מהברך של המטופל הגיד יכול לבוא או מגיד הפיקה שנמצא כאן ( תמונה ) או מגיד ה ארבע ראשי שנמצא כאן ( תמונה) או הגידים המכופפים של הברך שנמצאים באזור הזה ( תמונה )  או כמובן במקרים מאוד מאוד מסוימים לקחת גיד בתרומת בנק הרקמות,  מה שאנחנו עושים דרך תעלות בעצם אנחנו מעבירים ומשחזרים את מהלך הרצועה התקין כמו שרואים את בדגם פה ( תמונה ) ולמעשה מייצרים רצועה חדשה.

נותחתי מה עכשיו ?

 השלב הראשון אחרי הניתוח הוא כמובן פיזיותרפיה שאותה מומלץ לקבוע כבר לפני הניתוח על מנת להתחיל כמה שיותר מוקדם מטרת הפיזיותרפיה היא שוב כמו לפני הניתוח להוריד נפיחות, להשיג טווחים מלאים לחזק ואפילו להתחיל לתרגל תרגול מתקדם.

אנחנו צריכים לזכור שקצב ההחלמה הוא אישי, ולא כל אחד מתקדם באותה מהירות ולכן אין דרך לנבא לכל אחד מתי יחזור לפעילות בממוצע חזרה לפעילות יומיומית לוקחת כחודש, ריצה על קו ישר תיקח כשלושה עד חמישה חודשים וחזרה לפעילות ספורט מלאה תיקח בן תשעה חודשים לשנה.

 

מדיקל השרון ביניין

 

 

 

 

 

 

 

ליאן הגיעה אלי לקליניקה לראשונה בהיותה בת שישה שבועות. היא היתה מתוקה להפליא וחייכנית, למרות שסבלה מהתקפים קשים וממושכים של גזים, בעיקר לאחר הנקה, כפי שסיפרה לי אמה המותשת. בנוסף, גופה הקטן היה מכוסה בפריחה ורדרדה, שהיתה הסיבה בגינה להגעתה לקליניקה. רופא הילדים טען שליאן כנראה אלרגית לאבקת הכביסה, והמשפחה רכשה כל אבקת כביסה וכל מרכך לתינוקות שניתן להשיג בארץ ובחו"ל, אך הפריחה לא חלפה. הרופא אמנם הבטיח כי תוך חודשיים יחלפו כל תופעות הגזים והפריחה בכל מקרה, אבל חודשיים הם זמן ארוך לתינוק שסובל, ואמא של ליאן רצתה למצות את כל האפשרויות.

למרות האבחנה של הרופא, והעובדה שהאם הביאה איתה מספר דוגמאות של אבקות כביסה לצורך בדיקה, הניסיון הממושך שלי בטיפול בתינוקות גרם לי לבחון כבר בשלב הראשון את האפשרות שליאן רגישה לחלב אימה. מדובר בבדיקה פשוטה בשיטת NAET, המתבצעת חיצונית ובתווך האם. התוצאה הראתה כי זו אכן הבעיה. האם, שחששה שתצטרך להפסיק להניק פרצה בבכי, אך אנו מיהרנו להרגיע אותה שבעזרת הטיפול, ליאן יכולה להמשיך לינוק ללא בעיה. ואכן, לאחר טיפול קצר (להרחבה בנושא אבחון וטיפול בתינוקות לחצו כאן). ליאן חזרה לביתה, וכבר למחרת בבוקר קיבלנו טלפון נרגש מהאם שבישר כי הפריחה נעלמה וכך גם התקפי הגזים, וליאן ישנה שבע שעות רצופות במהלך הלילה.

 גם כאשר הגיע עומר למרפאה היתה לי תחושה כי מדובר במקרה של רגישות לחלב אם. עומר נהג להקיא לאחר כל הנקה ואילו כאשר קיבל תחליף חלב לא הקיא. אימו של עומר היתה מתוסכלת מכך מאוד, שכן לעומר יש אח תאום, אשר יונק ללא כל בעיות. הרעיון שרק אחד מבין התאומים יינק ואילו השני יאכל תחליף חלב לא היה מקובל עליה. יועצת הנקה הפנתה אותה למרפאתי, לאחר ששיערה שמדובר באלרגיה לחלב האם, וכאשר הבדיקה בשיטת NAET הראתה כי זו אכן הבעיה אף אחת מאיתנו לא הופתעה. האם אף חשה הקלה שכן הרגעתי אותה שמדובר בבעיה קלה לטיפול, כפי שאכן קרה.

 אלרגיה של תינוקות לחלב האם היא בעיה נפוצה, אשר מאובחנת לעיתים רבות באופן שגוי כגזים, אלרגיה לאחד המזונות שהאם צורכת, אלרגיה לחומרי כביסה ועוד.

קשת התופעות מהן עשוי לסבול תינוק הרגיש לחלב אימו היא רחבה, החל בתופעות עיכוליות (כאבי בטן, הקאות, עצירות או יציאות מרובות), תופעות עוריות (כגון פריחה) ואף תופעות במערכת הנשימה (שיעול, ליחה וכדומה).

האבחון והטיפול בבעיה זו הם פשוטים, ובמרבית המקרים אין צורך לחזור על הטיפול יותר מפעם אחת.

תינוק סובל, עצבני ובוכה אינו גזירה משמיים אלא תופעות הניתנות לטיפול. אין צורך להמתין עד שיחלפו שלושה או ארבעה חודשים והתופעות יחלפו מעצמן (או לא), וניתן לחסוך את הסבל הן מהתינוק והן מהוריו

 שחר טורפז

חזרה  לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ  כאן

 

 טיפול בגלי רדיו למי הוא מתאים ומתי יש בו צורך?

הרפואה המודרנית מייחסת חשיבות רבה מאי פעם לכאבים כרוניים, ורואה בהם – בניגוד גמור לעבר הלא רחוק – מחלה בפני עצמה.
כאבים כרוניים שנגרמים כתוצאה מבעיה עצבית הם כאלו אשר מחייבים טיפול ממוקד בעצב עצמו, ואחת הדרכים לעשות זאת היא שיטה
שקיימת כבר מאמצע המאה הקודמת: טיפול בעזרת גלי רדיו.

מהו טיפול בגלי רדיו?

כאמור, שימוש בגלי רדיו לטיפול בכאב הוא לא דבר חדש, אך רק בשנים האחרונות – עם השיפור הטכנולוגי והשתכללות המכשירים
המשמשים בטיפול – הוא הפך פופולארי יותר ויותר ומשמש בין היתר לטיפול בכאב.

הטיפול בגלי רדיו מבוסס על ייצור תדר חשמלי. אל המכשיר המפיק את התדר מחוברת מחט דקה, אשר מקבלת את האנרגיה החשמלית
ומשפיעה על סביבתה. כאשר המחט הזו מוחדרת אל מוקד הכאב, בסמוך לעצב אשר אחראי לבעיה, היא משפיעה על הרקמות ומשנה
אותן במידה מסוימת, ובכך משבשת את פעילותו של העצב ומביאה להרגעה בכאב.

כדי להבין זאת יותר לעומק נסביר את נושא הכאב העצבי: ישנם מקרים שבהם עם הזמן, מסיבות שלעיתים אינן ידועות עד תום, עצב מסוים
פועל שלא כשורה ומשדר למוח אותת כאב – למרות שאין למעשה שום גורם אשר אמור לגרום לכאב. במצב שכזה, הכאב יהפוך כרוני שכן
אין גורם לטפל בו, והדרך היחידה להפסיקו הוא לטפל בעצב עצמו. בעזרת גלי הרדיו ניתן לעשות זאת ביעילות.

חימום בגלי רדיו מול פעימות גלי רדיו

טיפול בעזרת גלי רדיו נחלק לשני סוגים:

חימום בגלי רדיו: טיפול שבמהלכו נהרסות רקמות העצב על ידי חימומן בחום שנע סביב 80 מעלות צלזיוס. טיפול שכזה גורם להרס העצב,
ולכן הוא ייעשה רק כאשר מדובר בעצבים פריפריים (רחוקים ממרכז הגוף, כדוגמת עצבים ברגל או ביד) אשר לא משפיעים באופן מהותי על
תנועת האיבר הכואב

פעימות גלי רדיו: כפי שאפשר להבין משם הטכניקה, כאן זהו טיפול בגלי רדיו אשר אינו מעביר אל הרקמות גלי רדיו רציפים, אלא מקוטעים 
בהפסקות. בדרך זו חימום הרקמות נעשה עד לחום של כ־42 מעלות, חום אשר משפיע על הרקמה אבל לא הורס אותה. כך ניתן לטפל בעצב
חיוני ולהפחית את הכאב שהוא גורם, אך לא להמית אותו ולפגוע בתחושה או בתנועה.

כיצד מתבצע הטיפול בפועל?

טיפול בכאבים באמצעות גלי רדיו נעשה לרוב תחת הרדמה מקומית, ולעיתים בתוספת אלחוש. המטופל ישכב או ישב בהתאם לאזור שבו יש צורך לטפל, והטיפול עצמו
נמשך לרוב בין חצי שעה לשעה. לאחר מכן יישאר המטופל להתאוששות ולהשגחה במשך כשעה וחצי.חשוב מאוד לזכור כי תוצאות הטיפול לא
יורגשו בהכרח מייד לאחר הטיפול הראשון. במקרים רבים טיפול בגלי רדיו מבוצע בכמה מפגשים, כדי להבטיח השפעה מיטבית על העצב המטופל,
אך בכל מקרה לאחר כמה שבועות ניתן יהיה לחוש בשיפור ובהפחתה בכאבים. הטיפול מתאים, ככלל, לכל אדם הסובל מכאיבם כרוניים באזורים פריפריי

 

.במרכז לרפואת כאב במדיקל השרון, רופאים בכירים בתחום הכאב, אחיות ורנטגנאים,לייעוצים, ומגוון טיפולים לשיכוך כאב, כולל הזרקות תחת  שיקוף וטיפול בגלי רדיו.

 

למידע נוסף וזימון תור, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

השתנה תכופה :

כמה פעמים תמשיכו לקום לילה לשירותים עד שתחליטו לעשות משהו?

על השתנה תכופה – יש פתרון לבעיה!

עופר, דוקטור ומרצה באוניברסיטה, כבן 50, הגיע לקליניקה עם תלונה על השתנה תכופה שנמשכת שנים. הוא לא ישן טוב בלילה, כיוון שהרגיש צורך לקום לשירותים בין 10 ל 12 פעמים בלילה. גם אשתו לא ישנה טוב בלילות, בגלל טיוליו המרובים לשירותים, ועזבה את חדר השינה המשותף כתוצאה מכך. אורולוג בדק אותו כבר פעמים רבות והוא נטל אנטיביוטיקה מחשש לדלקת בדרכי השתן, אך הבעיה לא נפתרה. מלבד התסכול הרב שחווה, והעייפות הכרונית ממנה סבל בגלל אי יכולתו לישון ברציפות, כעת המצב החמיר והוא נאלץ להפסיק את עבודתו, כיוון שלא היה מסוגל להעביר הרצאה בת שעה וחצי מבלי לצאת במהלכה מספר פעמים לשירותים, דבר שגרם לו מבוכה רבה.

מרים, פנסיונרית בת 72, הגיעה לקליניקה בהמלצת בתה, והתלוננה אף היא על השתנה תכופה אשר נמשכת שנים רבות. המחסור בשינה רצופה גרם לעייפות כרונית והיא החלה לקום עם כאבי ראש חריפים בבקרים. בתה, שהתלוותה אליה סיפרה כי אמה הפכה מאישה פעילה ונמרצת לאישה מיואשת וירודה שממעטת לצאת מביתה ומזניחה את עצמה. גם מרים נבדקה על ידי אורולוג מספר פעמים ואף היא נטלה אנטיביוטיקה מחשש לדלקת בדרכי השתן, אך ללא הועיל.

עד כאן הסיפור נשמע דומה. כמו עופר ומרים יש וודאי עוד אלפים הסובלים מהשתנה תכופה הממררת את חייהם. אך תופתעו לשמוע, כי האבחונים שנערכו למשה ולמרים העלו סיבות שונות לגמרי אשר גרמו לאותה הבעיה.

אנו נוהגים, במהלך הביקור הראשון בקליניקה, לערוך אנמנזה מקיפה ולתשאל את הנבדקים לגבי הרגליהם השונים. אצל משה, העלה התשאול את העובדה כי הוא נוהג לשתות כ 4-5 כוסות קפה ותה מידי יום, וממתיק אותן בממתיק מלאכותי. כאשר בדקתי האם קיימת אצלו רגישות לממתיק, גיליתי כי הוא סובל מרגישות חמורה, וכי זה הגורם להשתנה התכופה ממנה סבל במשך שנים. לאחר מספר טיפולים בשיטת NAET, בעיקר לרגישות לממתיקים מלאכותיים, נפתרה הבעיה לחלוטין. משה חזר להרצות בפני סטודנטים ואשתו שבה לחדר השינה המשותף.

אצל מרים נשללה רגישות לסוגי המזון והמשקאות שנהגה לצרוך, לתרופות שנהגה ליטול ואפילו הסבון בו נהגה להשתמש נבדק ונמצא שאינו גורם לה לרגישות. החלטתי להרחיב את הטווח ולבדוק גם חומרים איתם היא באה במגע, וכך גיליתי כי מרים היא בעלת רגישות גבוהה ביותר לכותנה. מאחר ותמיד האמינה כי בגדי כותנה הם הבריאים והנעימים ביותר, מרים הקפידה כי בגדיה התחתונים יהיו מכותנה בלבד, ובכך, מבלי שידעה, החמירה את מצבה. לאחר טיפול בשיטת NAET ברגישות לכותנה נעלמה בעיית ההשתנה התכופה ואיתה גם כאבי הראש שליוו אותה תקופה כה ארוכה. חברתה, שהגיעה למרפאתנו בהמלצתה, סיפרה לנו כי מרים החלה לאחרונה לרקוד בחוג לריקודים סלוניים ואף נסעה לטיול שורשים במולדתה.

שחר טורפז

חזרה  לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ  כאן

 

אקו לב עובר

ב"מדיקל השרון " ניתן לבצע בזמן הריון בדיקת אולטסאונד מקיפה של תפקוד הלב בעובר.

מתי מומלץ לבצע בהריון בדיקת אולטרסאונד מקיפה של תפקוד הלב? באילו מצבים היא מומלצת גם לילדים?

מי מבצע אותה? מהן ההכנות לקראת הבדיקה ומה עושים אם התגלה מום לבבי בעובר? ננסה לענות על שאלות נפוצות הקשורות לבדיקת אקו לב.

מהי בדיקת אקו לב?

 אקו לב הינה בדיקת אולטראסאונד, אשר בודקת את מבנה ותפקוד הלב.בדיקת האקו עוזרת למדוד את עובי שריר הלב, את תקינות המסתמים ופעילותם, את גודל חדרי הלב ויעילות התכווצותם, מומי לב מולדים. זוהי בדיקה לא פולשנית, לא מכאיבה וללא קרינה.

מהי בדיקת אקו לב עובר?

אקו לב עובר -נקראת גם אקוקרדיוגרפיה עוברית או אקו דופלר עוברי,היא בדיקת אולטרסאונד המאפשרת לבדוק לעומק את המבנה של לב העובר ואת תפקודו, בפירוט רב הרבה יותר מאשר בבדיקות האולטרסאונד האחרון בהריון. בבדיקה מתמקדים במבנה הלב, בכלי הדם הנכנסים והיוצאים ממנו, בתפקוד הלב ובקצב הלב. זיהוי של בעיות בלב בעובר מאפשר לטפל  בהן בשלב מוקדם בהריון או לאחר הלידה, ובכך מגדיל את סיכויי ההישרדות של תינוקות הסובלים ממומי לב קשים.

מתי מתבצעת הבדיקה?

בילדים הבדיקה מתבצעת כאשר ישנו חשד לבעיה לבבית כלשהי כמו לדוגמא: שמיעת רשרוש המכונה גם אוושה המתגלה בבדיקה גופנית, מקרים מסוימים של קוצר נשימה, פעימות לב לא סדירות ועוד) , ואילו בעוברים מבצעים את הבדיקה כאשר עולה חשד למום בלב או שקיים סיכון מוגבר למום לבבי.

המצבים שבהם קיים צורך בביצוע אקו לב עוברי כוללים סיבות עובריות או אמהיות

להלן דוגמאות לסיבות עובריות בהן מתעורר צורך בביצוע הבדיקה :

- חשד למום לב בעובר העולה מסקירת מערכות.

- בדיקת שקיפות עורפית לא תקינה דהיינו עובי של מעל ל־3 מילימטר

- מום מבני אחר בעובר.

- חשד להפרעה כרומוזומלית.

- בצקת כללית בעובר הידרופס

- ריבוי משמעותי של מי שפיר.

- הריון עם תאומים זהים.

- הפרעה משמעותית בגדילת עובר תוך־רחמית.

- עורק טבורי יחיד.

- היסטוריה של עובר קודם עם מום לבבי.

 

סיבות אימהיות המעוררות את הצורך בבדיקה כוללות :


- היסטוריה משפחתית של מומי לב מולדים בקרובי משפחה מדרגה ראשונה.

- מום לבבי בעובר או ביילוד קודם.

- מחלה אימהית המעלה את הסיכון להיווצרות מומים בלב או להשפיע על תפקוד הלב, כמו  סכרת טרום־הריונית לא מאוזנת, מחלה אוטואימונית עם נוגדנים עצמיים 
  (ANTI Ro/La) שעלולים לפגוע במערכת ההולכה בלב. 

- מחלה זיהומית שעלולה לפגוע בעובר כמו אדמת או Parvo B1:

- נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון.

מהי השכיחות של בעיות לבביות בעובר?

כ-1 מכל 100 תינוקות נולדים עם מום בלב. 

מתי מבוצעת הבדיקה?

הבדיקה מבוצעת לרוב לאחר השבוע ה־19 להריון. לעיתים יהיה צורך לבצע אותה לפני כן.

מי מבצע את הבדיקה?

אקו לב עובר מבוצעת לרוב על ידי קרדיולוג ילדים מומחה. ישנם גם מומחים בעלי ניסיון באולטרסאונד מיילדותי שיכולים לבצע את הבדיקה.  במדיקל השרון מבצע את הבדיקה ד"ר אלכס לוי –מומחה בקרדיולוגית ילדים ומבוגרים.אחראי ליחידה קרדיולוגית ילדים בבית חולים מאיר, משנת 1990. ד"ר לוי הינו :
• יועץ לחטיבת ילדים (מחלקת אישפוז, ילודים, פגיה, יחידה לטיפול נמרץ, מרפאת חוץ וחדר מיון)
ומכון האולטרה-סאונד במיולדות, בנושא קרדיולוגיה עוברית.
• יועץ למחלקות פנימית בתחום מומי לב מולדים במבוגרים.
• מנהל מעבדת אקו לב עובר, (כ-1100 בדיקות בשנה).
• מנהל מרפאת קרדיולוגיה ילדים (כ-750 נבדקים בשנה).
• משתתף שבועי פעיל בצינתורי לב ילדים בבית חולים שניידר.
• מרצה בכיר בבית ספר לאולטרה-סאונד של בית חולים מאיר בנושא אקו לב עובר.
• מרצה בתחום קרדיולוגיה וקרדיולוגיה ילדים לסטודנטים לרפואה אוניברסיטת תל-אביב.

כמו כן ד"ר אלכס לוי אחראי למרפאת קרדיולוגיה ילדים, מכון הלב מחוז שרון-שומרון, חדרה בה כ- 1400 נבדקים בשנה . הוא קרדיולוג מצנתר בכיר למבוגרים (כ-350 מקרים בשנה)

איך מתבצעת הבדיקה והאם היא מסוכנת?

אופן ביצוע הבדיקה בילדים -הילד שוכב על המיטה.הבדיקה מבוצעת ע"י מתמר, המכוסה בג'ל (קצת קר) המוצמד לבית החזה, ובזמן זה מבצע הבדיקה רואה על גבי מסך את הלב.

במקרה של אקו עוברים - זוהי בדיקת אולטרסאונד רגילה ומתבצעת בגישה בטנית. לא ידוע על כל סיכון לך או לעובר.

האם יש צורך בהכנות מיוחדות לקראת הבדיקה?

לא

כמה זמן אורכת הבדיקה?

משך הבדיקה כחצי שעה.

איך להתכונן לבדיקה?

אין צורך בהכנות מיוחדות

כיצד מקבלים את תוצאות הבדיקה?

תוצאות הבדיקה באשפוז ימסרו למטופל סמוך ככל הניתן למועד ביצוע הבדיקה.

האם כל אישה בהריון צריכה לעבור את הבדיקה הזו?

לא. אקו לב עובר היא לא בדיקה שגרתית בהריון, ומבוצעת רק במקרים בהם מתעורר חשד מהסיבות שפורטו לעיל .

האם כל מומי הלב המולדים ניתנים לגילוי באקו לב עוברי?

התשובה לכך היא לא, בייחוד בנוגע למומי לב קלים יותר כמו חורים במחיצה שבין החדרים או בעליות הלב. כמו כן, קיימים מומים ובעיות בתפקוד הלב היכולים לבוא לידי ביטוי בשלבים יותר מאוחרים של ההריון ולא להיות מאובחנים במהלכו.

מה עושים אם התגלה מום לבבי בבדיקה?

במקרה שכזה מומלץ לפנות לייעוץ מקיף מקרדיולוג ילדים מומחה בנוגע לטיפולים האפשריים במום הלבבי ולהשלכות האפשריות שלו על החיים העובריים ועל החיים לאחר הלידה. ייתכן שיהיה צורך בבירורים נוסף, למשל בירור גנטי או בדיקות מכוונות אחרות. בחלק מהבעיות הלבביות של העובר ניתן לטפל עוד ברחם (בעזרת נטילת תרופות על־ידי האם), ולעיתים יהיה צורך בביצוע ניתוח בתינוק לאחר הלידה.

בהתאם למידע שיקבלו בני הזוג, הם יצטרכו לקבל החלטה מושכלת בנוגע להמשך ההריון.

איפה ניתן לבצע את הבדיקה?

במדיקל השרון מבצעים מגוון בדיקות אבחנתיות, וביניהם גם אקו עובר.

האם צריך לקבוע תור?

כן. הבדיקה נקראת "אקו לב עובר" או "אקו דופלר עוברי".

חזרה לדף של ד"ר אלכס לוי, נא ללחוץ כאן  

 

מדיקל השרון

 לקביעת תור לייעוץ עם ד"ר אלכס לוי , ולתיאום בדיקת  אקו לב עובר  , נא להתקשר לטל': 09-7909000 .

                   אלרגיה המחלה של שנות ה- 2000  

 לא פעם אני שומעת את המשפט שבכותרת. אצל חלק רחב בציבור גם היום עדין רווחת הדעה כי אלרגיה היא סוג של מכה משמיים, תופעה לא נעימה, לפעמים מאד מטרידה, שצריך ללמוד לחיות איתה.

חלק מהסובלים מהתופעות האלרגיות יודעים ממה הן נגרמות ומה מעורר אותן, אך רוב הסובלים "אינם יודעים מה נפל עליהם" ובעצם מתמודדים עם התופעות כשהן מגיעות. "כאשר יש לי אלרגיה אני הולך לרופא, לוקח אנטי היסטמין או משהו אחר..... ובסוף זה עובר עד הפעם הבאה".

כמעט אותה התייחסות קיימת אצל הורים רבים גם לגבי תופעות אלרגיות אצל תינוקות וילדים. מידי יום אני שומעת משפטים כמו: "הילד מכוסה בפריחה מעצבנת ומגרדת ושום משחה לא עוזרת", "הילד כל הזמן מנוזל והרופא אמר שזו אלרגיה", "הילד חולני הוא נדבק מכל וירוס שמסתובב בשטח", "הילד כל הזמן משלשל ומקיא", "הילד הזה ממש לא רוצה לאכול כלום", "הילד משגע אותנו ולא ישן בלילות", "הילד לא מסוגל לשבת רגע בשקט" ועוד עשרות סיפורים שונים ומשונים.

לגבי רוב התלונות האלה קיים גורם עיקרי אחד והוא התגובה האלרגית לרגישויות שונות של הילד היקר, הפרטי שלנו.

 אז מהי בעצם התגובה האלרגית?

התגובה האלרגית הינה תגובה קיצונית וחריפה של המערכת החיסונית של כל אחד מאיתנו למגרים שונים (אלרגנים) אשר אליהם נחשף הגוף. החשיפה יכולה להיות בכל סוג של מגע. מגע פיסי חיצוני, כימי-תזונתי באכילה ובשתייה או במגע עם חומרים הנשאפים במהלך הנשימה. מהניסיון האישי שלי ושל אחרים העוסקים בתחום האלרגיה, אני יכולה לדווח כי בני האדם, בכל גיל ומצב, עלולים להיות רגישים לכל חומר איתו הם באים במגע.

חלק מהעוסקים ברפואה על גווניה השונים מודעים כבר היום לכך שהאלרגיה על סיבוכיה הם בעצם "המחלה של שנות ה-2000".

 בעיות אלרגיה והטיפול בהן הולכות ומחריפות מעשור לעשור בעיקר בגלל חשיפה הולכת וגוברת לאלרגנים ולמגרים חדשים. מגרים ישנים וחדשים המצויים במזון ובמים אותם אנו צורכים, כמו אלה המפוזרים באוויר אותו אנחנו נושמים. אלרגנים אשר בחלקם הם תוצרים של הרס מערכות סביבתיות, תוצאות של פגיעות אקולוגיות קשות על ידי חומרים כימיים רבים אשר הינם חלק מההתפתחות הטכנולוגית האנושית בת זמננו.

הייתי מאד שמחה לתקן את כל הדורש תיקון במערכות השונות ובעולם בו כולנו חיים היום.

מאחר ואני מודעת לבעייתיות הרבה של התמודדות מול כל העולם ולמגבלותיי כיחידה החלטתי לפעול, לסייע בהקלה ובריפוי אנשים, במסגרת התחום הרפואי בו אני עוסקת.

בתפיסת האלרגיה שלי ושל שיטת NAET בה אני עוסק בטיפוליי ברגישויות ובאלרגיות

( NAET-Nambudripad Allergy Elimination Techniques)

קיים הסבר הגיוני ופשוט לתופעות שתוארו.

לכל אחד מאיתנו, בכל גיל, ישנה סביבה אנרגטית, אלקטרו מגנטית, האופיינית לו.

הדבר נכון גם לגבי כל חומר אשר בא איתנו במגע. גם לחומר יש סביבה אנרגטית משלו.

כאשר הסביבות מתאימות זו לזו אנו יכולים לקלוט את החומר החיצוני וליהנות ממנו ומיתרונותיו. אך כאשר האנרגיה של החומר מנוגדת ומפריעה לסביבה האנרגטית של גופנו אז מתרחש משבר ונוצרת פעולת דחייה. מערכת החיסון שלנו פועלת באופן ישיר ובדרך כלל באופן מיידי, על מנת לדחות ולסלק את החומר המזוהה כמסוכן וכמפריע.

   כדוגמה לכך ניתן לתאר אכילת ביצה. אם גופנו מזהה את הביצה כחומר טוב ומועיל אזי ההרכב התזונתי של הביצה יוכל לתרום לגופנו את יתרונותיו כאשר נאכל אותה ובכך גופנו יתחזק. אך כאשר הגוף מזהה את הביצה כגורם מפריע,כאלרגן,אזי מה שיקרה הוא שאכילת הביצה תפעיל את מערכת החיסון על מנת להתנגד לביצה.

מה שיקרה בדרך כלל הוא שנפתח תופעות שונות הקשורות ברגישות לביצה ולרכיביה: לחלבון,לחלמון,לעוף,לנוצותיו ואפילו לתרופות שאותו עוף קיבל. למשל לתרופה האנטיביוטית טטרציקלין.

מגוון התופעות שנגלה בעקבות רגישות לביצה אצל ילדים הוא רב. חוסר רצון לאכול ביצים ומאכלים המכילים ביצים, כאבי בטן, שלשול והקאה ועד לרגישות גבוהה המתבטאת בתגובה אלרגית קשה לחיסונים אותם מקבל הילד כבר בשנת חייו הראשונה.

כאשר אנו מדברים על הפרעות הנגרמות בגלל סביבות אנרגטיות בלתי מתאימות, אנו מדברים על הפרעה בזרימת אנרגיה בגוף. תפיסה זו היא תפיסת החיים של הרפואה המזרחית המתרכזת בזרימת האנרגיה במסלולים (12 המרידיאנים) המרושתים לאורך ולרוחב הגוף ומאפשרים מערך זרימת אנרגיה שוטפת ורציפה לאיברים.

כאשר אין הפרעה בזרימה לאורך המרידיאנים אנו חיים ללא מחלות ומכאובים.

הצרות מתחילות כאשר נגרמת הפרעה ברצף הזרימה או בעוצמתה במסלול אחד או יותר.

כמו בכל פקק תנועה גדול , נוצר לחץ רב השואף להשתחרר באזור החסימה. עומס יתר זה מתבטא בשלב ראשון בתחושת כאב. באם לא תשחרר החסימה במהירות וזרימת האנרגיה

לא תחודש או תהיה איטית , תהפוך התופעה לכרונית ובחלק מן המקרים גם למחלה המתרחשת לאורך אותו מסלול אנרגיה פגוע. מחלה אשר תכלול גם פגיעה במערכת האיברים אשר מקבלים אספקת אנרגיה מאותו מסלול.

כאשר אנחנו מתעלמים מגורמי הרגישות אנו מאפשרים קיומה של התגובה האלרגית.

תגובה חריפה זו של מערכת החיסון, באם תתקיים לעיתים קרובות או לאורך זמן רב,

תגרום למספר תופעות. הראשונה שבהן היא כמובן אי הנוחות והסבל הרב הנגרם לאיכות החיים בזמן התגובות האלרגיות. השנייה , החלשות של המערכת החיסונית על רקע גרויי יתר .

השלישית היא התפתחות מצב שבו מערכת החיסון האישית, הפרטית שלנו מתחילה לזהות גם אותנו כגורם זר, גורם אותו צריך לתקוף. אז מדברים ברפואה על קבוצת המחלות האוטואימוניות. מחלות בהן מערכת החיסון תוקפת ופוגעת במערכות הגוף הנושא אותה.

תופעות הרגישות והתגובות האלרגיות גורמות אי נוחות וסבל רב ללוקים בהן, אך מעבר לכך צריך להיות מודעים לעובדה שחוסר טיפול נאות בגורמי הרגישות והאלרגיה גורם למחלות שונות.

הרפואה הקונבנציונאלית מאבחנת תגובות אלרגיות בכמה דרכים וברמות דיוק שונות.

ברוב המקרים, לאחר שלב האבחון,הטיפול עצמו כולל הימנעות ממגע ומשימוש בחומר

אשר נמצא כגורם לרגישות. גישה זו טוענת ובצדק שעל ידי הימנעות ממגע או משימוש באלרגנים נוכל למנוע את הגירוי המזיק. נכון הדבר אך קשה מאד לביצוע.

לא אחת אני פוגשת אנשים שעברו סוגים שונים של אבחוני אלרגיה, אשר בעקבותיהם קיבלו רשימה בלתי אפשרית של חומרים ומזונות שמהם עליהם להימנע.

החל ממזונות אשר הימנעות מלאה מהם מהווה פגיעה קשה בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים וכלה במזהמים סביבתיים מהם בעצם כמעט ובלתי ניתן להימנע.

שיטת NAET לאבחון ולטיפול באלרגיה הינה שיטה הוליסטית ובלתי חודרנית

לאבחון מדויק ולטיפול ברגישויות ובאלרגיות. תוך שימוש בשיטת NAET ניתן לאבחן ולטפל בכל גיל וברוב המצבים הבריאותיים. כל זאת בלבוש מלא וללא שימוש בתרופות.

שיטת הבדיקה כוללת בדיקת שינוי בהתנגדות שׂרירית (MRT)ׁ תוך חשיפת הגוף לקבוצות שונות של אלרגנים בבקבוקוני זכוכית. בדיקה זו היא מתחום הקינסיולוגיה היישומית.

לאחר שלב האבחון מבוצע טיפול הכולל שני שלבים. השלב הראשון במרפאה : טיפול בלחיצות (אקופרסורה) משני צידי עמוד השדרה תוך כדי חשיפת הגוף לחומר גורם הרגישות. מטרת הלחיצות היא לפזר הפרעות וחסימות במסלולי האנרגיה ובכך לאפשר זרימת אנרגיה תקינה ורציפה בגוף. לאחר כ-20 דקות המתנה עם חומר הטיפול וביקורת  משוחרר המטופל לביתו עם דף הוראות.

הוראות אלה הן השלב השני של הטיפול. שלב שהוא בעצם דיאטת הימנעות משימוש וממגע עם החומר לגביו בוצע הטיפול למשך 25 שעות.

בכל מפגש נעשית ביקורת לטיפול האחרון שבוצע, נערכות מספר בדיקות נוספות

ומתבצע טיפול לקבוצת חומרים רגישים נוספת על פי סדר חשיבותה לבריאות המטופל.

על ידי סדרת טיפולים כאלה מופחתות רגישויות קיימות גם לחומרי מזון וגם לגורמים סביבתיים, משתפרת הבריאות הכללית של המטופל וברוב המקרים גם נעלמות התופעות והתלונות בגללן הגיע לטיפול. מגוון תחומי הטיפול בילדים ובמבוגרים הוא עצום, ניתן לקרוא על האפשרויות ודרכי הטיפול באתר שיטת NAET שלנו: www.allergia.co.il

 שחר טורפז

לחזרה לדף של ד"ר שחר טורפז יש ללחוץ כאן

כשזה מגיע לכאבי גב, פריצת דיסק בגב היא החשש הנפוץ ביותר, אך פעמים רבות יש תפיסה שגויה לגבי משמעות הדבר. מהי פריצת דיסק,
מה חשוב לדעת, ומה ניתן לעשות בכדי למנוע או בכדי לטפל במצב? התשובות במאמר.

מהי פריצת דיסק בגב ?

לאורך עמוד השדרה, בין כל שתי חוליות נמצא דיסק, המורכב מטבעת קשיחה וחזקה אשר עשויה ממיליוני סיבים של סחוס. בחלק הפנימי של
טבעת זו מצוי גרעין העשוי מחומר דמוי ג'לי, אשר תפקידו להגן על החוליות מפני פגיעות. הפריצה מתרחשת כאשר כל הסיבים של הטבעת
הקשיחה נקרעים, והג'לטין, כלומר החומר הנוזלי, נשפך החוצה. ככל שמבנה הטבעות חזק יותר, הסיכוי לקרעים יורד - כאשר חוזק הטבעות
תלוי במידה רבה במטען הגנטי שלנו.

כיצד מרגישה פריצת דיסק?

חוט השדרה עובר בחור המצוי בחלק האחורי של כל חוליה, אשר ממנו יוצאים סעיפים לאזורים שונים בגוף. דיסק אשר פורץ גורם ללחץ על
שורשי העצבים היוצאים מחוט השדרה באזור שלו. פריצה דיסק בגב התחתון היא הנפוצה ביותר, והיא לרב תבוא לידי ביטוי בכאבי רגליים המלווים
בתחושת שריפה, זרמים ועקצוצים, אך כמובן שגם פריצה צווארית היא שכיחה ומתבטאת בכאבי צוואר אשר מתחילים בשכמות ועשויים
להטעות ולהרגיש כשרירים תפוסים, משם הכאב ינדוד לאזור כף היד וילווה בזרמים ועקצוצים, כאשר במקרים מסוימים אף יכולה להיות
ירידה בתחושה בחלק מהאצבעות. בין אם מדובר בפריצת דיסק בגב התחתון או בצוואר, כאשר העצב הפגוע מחלים יחזרו הכאבים לאזורו.
תהליך זה נקרא "התמרכזות" והוא מבשר על ריפוי והחלמה.

מהו הטיפול הנכון?

במידה הפריצה באה לידי ביטוי בעיקר בכאבים חזקים, ניתן לטפל באמצעות תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, זריקות לחסימת תחושת
העצב, הזרקה אפידורלית, טיפול בגלי רדיו ומנוחה. במקרים מסוג אלו, הכאבים לרב חולפים תוך כשישה שבועות. במידה וטיפול זה אינו מסייע,
או אם הלחץ על העצב גורם לפגיעה עצבית – אז מבצעים ניתוח, אך חשוב לציין שרק בין 5-7% מהסובלים מגיעים למצב בו הם נזקקים לכך.
במהלך הניתוח מרחיקים את שורש העצב מהדיסק הפרוץ, ומבצעים חתך בדיסק על מנת לרוקן אותו חלקית מהג'ל. לאחר מכן העצב חוזר למקומו
והכאב נעלם.

המרכז לאורתופדיה ורפואת כאב

במדיקל השרון סגל רופאים מומחים מהבכירים בישראל, בכל תחומי האורתופדיה גב ועמוד שדרה ורפואת הכאב, המאפשרים לך לקבל תחת קורת
גג אחת ובזמינות מיידית, ייעוץ מהיר, בדיקות אבחנתיות ומגוון טיפולים בתחום הרפואי ובתחום הרפואה המשלימה. 

יתרונות הטיפול במרפאת כאב

המרכז הרפואי מדיקל השרון מאגד בתוכו מגוון רחב של תחומי טיפול בכאב. המרכז דוגל בשילוב של שיטות טיפול חדשניות, הן קונבנציונליות והן
משלימות, מתוך אמונה כי באמצעותו זוכים המטופלים לטיפול השלם והמיטבי. טיפול מסוג זה מביא איתו את התוצאות הטובות ביותר ומאפשר
למטופל להתאושש ולשוב לחייו במהירות האפשרית. טיפולים אלו כוללים מתן טיפול תרופתי ואנטי דלקתי, הזרקת משככי כאבים ישירות אל מקום הכאב,
חסימה עצבית, הרפיית שרירים באמצעות דיקור ועוד.

פריצת דיסק

לרשימת המומחים בתחום האורתופדיה, ב ועמוד שדרה , ראומטולוגיה וכאב, לחצו כאן.

לייעוץ וזימון תור מהיר, נא להתקשר לטל' 09-790-9000

ituran_refue