מתי לחשוד במצב של ניוון סחוסי של בסיס האגודל ?

 ניוון סחוסי של בסיס האגודל מתבטא בכאב הכאב כפי שאנחנו הכירורגים של היעד רואים
במרפאה היינו בדרך תלונה של קושי בפתיחה של פקקים בתפיסה של מפתח במצבים שבהם יש עומס על האגודל. 
הניוון הסחוסי גורם לכאב ומצריך טיפול.

 

מהם הגורמים לניוון סחוסי של בסיס האגודל ?

 הגורמים לניוון סחוסים בבסיס האגודל הנם בדרך כלל הפעלה מאומצת, גיל ומין המטופל .

אנחנו יודעים שבנשים השכיחות של מפרק אגודל שנשחק או למעשה בסיס אגודל שנשחק גבוהה פי 10 מאשר אצל גברים וזה נובע
בגלל הגמישות של הרצועות שהיא מוגברת אצל נשים וגורמת לכך שמפרק בסיס האגודל עובד בצורה מוגזמת והסחוס שנמצא בין העצמות נשחק
עובר תהליך ניווני ובמצב כזה עצמות המפרק חשופות בקצות העצבים שנמצאים בעצם חשופים וגורמים לכאב חזק בעת הפעלה של המפרק.

 

 איך מטפלים בבעיה של ניוון סחוסי של בסיס האגודל ?

הטיפול בבעיה של ניוון סחוס בסיס האגודל יכולה להיות גם היא שמרנית או ניתוחית טיפול שמרני בעצם הוא על ידי
הפחתה של הפעילות אפשר לטפל בסדים כמו שרואים כאן:

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 1

 

סד קשיח שמייצב את מפרק בסיס האגודל הוא מונע את השחיקה של העצמות החשופות ובכך מפחית את הכאב טיפול
תרופתי נוגד דלקת יכול לעזור בהפחתה של התהליך הדלקתי והכאב הנגרם ממנו ניתן לטפל גם במקרה של שחיקה של בסיס
האגודל בהזרקה של קורטיזון ישירות לתוך המפרק, כפי שניתן לראות כאן:

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 2

 

 הזרקת הקורטיזון לתוך המפרק מפחיתה את הדלקת אך לא לא גורמת שינוי לאורך זמן ההזרקה עוזרת למספר שבועות עד חודשים.
 במדיה ואין הטבה בטיפול שמרני אפשר לחשוב על טיפול ניתוחי הטיפול הניתוחי מתבצע דרך חתך קטן בעור כמו שאנחנו יכולים לראות כאן:

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 3

  תוך גישה לתוך המפרק והסרה של עצם הטרפז שהיא העצם שבא השינויים הניווניים הינם המתקדמים ביותר.

 יתרונות הטיפול הזה הוא שהכאבים שנובים מהשינוי ניווני של העצם חולפים.

 החסרונות העיקריים הינם בזה שהעצם ברגע שמוציאים אותה גורמת לכך שהאגודל מתקצר כתוצאה מכך הכוחות שהגידים יכולים
להפעיל על האגודל מופחתים ויש תחושה של חולשה של האגודל בנוסף ההחלמה מתהליך של הוצאת עצם הטרפז היא ממושכת וכאבים
יכולים להימשך עד שישה חודשים. כמו שאנחנו רואים בתמונה זו:

 

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 4

 בצילום הרנטגן באזור הזה נמצאת עצם הטרפז ואיפה שיש את האזור של הבאירות העצם איננה, הבעיה כמו שאמרנו
היא שהאגודל יכול לנדוד לכיוון עצמות המפרק כיוון שאין גורם שמפריע לו בכך.

 כיום בשנים האחרונות פותח משתל מלאכותי שעשוי מחומרים מתכתיים ומחומרים מורכבים ובעצם מחליף את מפרק בסיס האגודל
המישתל הזה מושתל לתוך עצם הטרפז ולתוך עצם המסרק של האגודל ונותן אורך תקין של האגודל חוזק תקין של האגודל
וטווחי תנועה מלאים. את המשתל ניתן לראות בתמונה הבאה:

 

ניוון סחוסי בבסיס האגודל 5

 ההחלמה אחרי החלפה של מפרק כזה היא מהירה בהרבה מאשר אחרי הוצאה של עצם הטרפז וכרוכה בהרבה פחות כאבים ‏.

 

ד”ר אלון קובו הוא מומחה לכירורגיה אורתופדית וכירורגיה של היד

לקביעת תור ליעוץ עם ד"ר אלון קובו , התקשרו למדיקל השרון 09-7909000

 

ituran_refue